Ултразвук на тестисите (скротална сонографија) DocMedicus Gesundheitslexikon

На Сонографија на скротумот (Синоними: ултразвук на тестисите; ултразвук на тестисите) е метод за испитување на тестисите на органите на скротумот и епидидимисот со ултразвук. Се смета дека е златен стандард за дијагностика на слики за овој регион на телото. Ултразвукот на скротумот се користи за да се утврдат количините на тестисите и да се испита паренхимот на тестисите (ткиво на тестисите). Пред сè, при дијагностицирање на „акутен скротум“, торзија на тестисите, скротална сонографија овозможува брза и значајна дијагноза.

Друг пример за дијагностика во областа на тестисите е откривање на варикоцела (проширена вена) преку откривање на венски рефлукс (рефлукс) во контекст на дуплекс сонографија. Ултрасонографијата на скротумот има чувствителност (процент на болни пациенти кај кои болеста е препознаена со примена на тестот, т.е. се појавува позитивен резултат од тестот) од скоро 100% за откривање на патолошки наоди. Исто така, постои голема стапка на хит при проценка на видот на патологијата.

Важно поле на примена на ултразвук на тестисите е скрининг на ризични групи за малигни заболувања на тестисот. Групата на пациенти наведени подолу треба да се оцени како ризична група:

З. по тестисот на Малдесцензус (позиција на тестис надвор од скротумот) - 40 пати зголемен ризик од дегенерација
Испитување на контралатералниот (меѓусебен) тестис во случај на тумор на тестис или во случај на статус по аблација на тестис (хируршко отстранување на тестис)
Позитивна семејна историја
Контрола со позната микролитијаза на тестисите (ултразвучни откритија на тестисот кои покажуваат повеќе, хипердензирани (густи) области од 1-3 мм, кои се рамномерно расфрлани на целото ткиво на тестисот; мета-анализата покажа фактор на ова за овој факт 8,5 зголемен ризик од тумори на тестисите [4])

Индикации (области на примена)

Ултрасонографијата на скротумот се изведува ако или ако постои какво било сомневање:

Пред прегледот

Пред прегледот, неопходна е детална медицинска историја и детален физички преглед. Ова вклучува внимателна палпација на органите на скротумот и регионот на препоните. Како по правило, сонографијата на скротумот следи абнормален наод за палпација (наод за палпација) како задолжителна дијагностика. Дијафаноскопијата (флуороскопија на скротумот за дијагностицирање на варикоцели), која често се правеше во минатото, веќе не е важна за клиничкиот преглед.

Постапката

Сонографијата на скротумот се изведува поради многу добра достапност на тестисите со употреба на високофреквентни трансдуцери (7-10 MHz), што овозможуваат висока резолуција на сликата. Покрај тоа, се спроведува дуплексна сонографија (комбинација на Б-слика со PW Доплер/Доплер на пулсен бран; фреквенција> 10 MHz) на садовите на тестисите, што овозможува проценка на состојбата на протокот на крв. Прегледот не предизвикува болка и е брз и лесен за извршување. Пред сè, недостатокот на изложеност на зрачење и неинвазивната примена се предности на испитувањето. Како спарен орган, двата тестиси секогаш треба да се испитуваат рамо до рамо и да се започне со здравата страна. Важен дел е волуметријата на тестисите. Нормалниот волумен во адолесценцијата е 18-28 ml.

За време на прегледот, пациентот е легнат. Ставањето крпа под неа („тестикуларни трабекули“) ги оптимизира условите за испитување. Здравиот тестис има хомогена структура на ехо што зависи од возраста. Епидидимисот е повеќе ехоген од тестисот и лежи на тестисот од дорзолатерално („кон грбот и настрана“). Во случај на орхитис (воспаление на тестисите) или епидидимитис (воспаление на епидидимисот), може да се развие соодветното ткиво, на пр. B. хиперехогена (густа). Едноставни цисти во областа на тестисите може да бидат споредно откритие; тие се обично кружни, анехоични и јасно се разликуваат од околното ткиво.

Варикоцела на тестисот може да се визуелизира во овој момент со ултразвук во боја Доплер. Во случај на варикоцела, дијаметарот на вената на пампиниформниот плексус (мрежа на вени на тестис и епидидимис, кој се спојува како дел од сперматичниот мозок преку ингвиналниот канал за да се формира вена на тестисите) и пред се оток на дијаметарот за време на обидот на Валсалва (зголемување на притисокот во стомакот со притискање ) секако. Истрагата служи понатаму z. Б. контролата на успехот во терапијата по хируршки третман. Доплер-сонографијата се заснова на таканаречениот ефект на Доплер: ултразвучните фреквенции се рефлектираат од еритроцити (црвени крвни клетки) што минуваат минатото. Оваа промена на фреквенцијата зависи од брзината на протокот и насоката на проток на еритроцитите. Кодирањето во боја на доплер-сонографијата овозможува да се дадат изјави за карактеризирање во врска со својствата на системот за снабдување со крв.

Оваа техника на испитување, исто така, игра важна улога во торзијата на тестисите. Торзија на тестисите (извртување на тестисите) се смета за докажана доколку има докази за недостаток на централна перфузија (проток на крв низ централните садови). Понатаму, треба да бидат прикажани тестикуларните садови (крвни садови на тестисите) во областа на funiculus spermaticus (снопови садови, нерви и деферентни вазни). Ако овие се појават како спирала, постои голема веројатност за торзија на тестисите (чувствителност: 96%).

Од особено значење е дијагностицирање на масите во областа на тестисите, следниве неоплазми (нови формации) на тестисот треба да се споменат во овој контекст:

Хорионски епителиом (синоним: хорионски карцином) - инфилтративен растечки тумор од анапластични трофобластични клетки
Фуникуларен сарком - Малиген тумор кој потекнува од потпорното ткиво на фунгикулусот (пакет садови, нерви и деферентни дели) и предвреме метастазира во крвните садови (хематоген)
Тумор на клетките Лајдиг - тумор кој ретко е малиген (канцероген); тој е често ендокрин активен; зголеменото производство на тестостерон доведува до предвремен пубертет во детството (пубертетот започнува прерано); Во зрелоста, производството на естроген преовладува и доведува до гинекомастија (зголемување на млечната жлезда кај мажите) и губење на либидото
Метастази (ќерки тумори) - на пр. Б. во меланом (рак на црна кожа), рак на пенис, рак на простата
малиген лимфом („карцином на лимфни јазли“)
Семином (малигнен тумор на герминативните клетки)
Тератома (тумор на герминативните клетки; зрелата форма е бенигна; незрелата форма е малигна (канцерогена) и е позната како тератокарцином)

По прегледот

По прегледот, според наодите, може да се започнат понатамошни терапевтски и дијагностички мерки. Во случај на „акутен скротум“, ова е често хируршка изложеност на тестисите со цел да се третира можната хидроцела или торзија на тестисите. Хируршката интервенција е терапија по избор, особено за торзија на тестисите. Доколку се открие маса, туморот се дијагностицира со карактеризација на примарниот тумор и стадирање (утврдување на степенот до кој се шири малигниот тумор).

Повеќе информации

Лезии на тестисите (Тестикуларни инциденталоми; маса): дијаметар на

Seitz K, Becker D: Клиничка сонографија и сонографска диференцијална дијагноза. Георг Тиеме Верлаг 2008 година
Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S: Андрологија. Спрингер Верлаг 2009 година
Јохам Д, Милер К: практика на урологија. Георг Тиеме Верлаг 2007 година
Tan I, Ang K, Ching B et al.: Тестикуларната микролитијаза предвидува истовремени тумори на герминативни клетки на тестисите и интратубуларна неоплазија на герминативните клетки од некласифициран тип кај возрасни: мета-анализа и систематски преглед. Рак 2010, 116, 19, стр. 4520-32
Scandura G et al.: Инцидентно откриени лезии на тестисите 2017 15 октомври. Дои: 10.1111/bju.14056.