Ултразвук на тироидната жлезда (тироидна жлезда)

Ултразвук (ултразвучна слика - ултрасонографија) е неинвазивен медицински тест корисен и за дијагностички и за терапевтски цели.

Тироидната жлезда е непарен и среден орган, лоциран во предниот и долниот регион на вратот пред и на страните на ларинксот-трахеалниот канал. Има форма на буква H, формирана од два лобуси распоредени вертикално, поврзани едни со други со истмус.

Методи за сликање за истражување на тироидната жлезда се:

ултразвук со висока резолуција (ултрасонографија) (7 - 15 MHz)
ултразвук (ултрасонографија) со контрастна супстанција
еластографија
компјутерска томографија
Магнетна резонанца
сцинтиграфија
ПЕТ (емисиона томографија на позитрон)

Ултразвук со висока резолуција (ултрасонографија) (7 - 15 MHz) е првиот метод за снимање во истражувањето на тироидната жлезда, што во моментот се смета за најчувствителен метод за испитување на паренхимот на тироидната жлезда Со ултразвучно истражување:

се мери точната големина на тироидната жлезда
се проценува структурата и васкуларизацијата на тироидниот паренхим
се откриваат фокусирани интрапаренхимални лезии
може да се идентификуваат дифузни промени во тироидната жлезда

Со помош на ултразвук можеме да потврдиме присуство на интрапаренхимален јазол откриен на клиничкиот преглед („видете што чувствувате“) и истовремено може да се направи диференцијална дијагноза помеѓу тироидниот јазол и цервикалната маса од друго потекло (циста на тироголосален канал, цистична хигрома или почеста латероцервикална лимфаденопатија).

Индикациите за ултразвучно истражување на тироидната жлезда според препораките на Американското здружение на ендокринолози се:

пациенти со опиплив тироиден јазол или со зголемена тироидна жлезда, мултинодуларен
пациенти со висок ризик од развој на рак на тироидната жлезда: со семејна историја на карцином на тироидната жлезда, зрачење на цервикално и кранијално ниво, соодветно дијагноза на мултипла ендокрина неоплазија (МАEN тип II - комплексна наследна болест, која се карактеризира со асоцијација со истиот пациент со медуларен карцином на тироидната жлезда (ЦТМ), уни- или билатерален феохромоцитом и други хиперплазии или неоплазми на разни ендокрини ткива)
пациенти со опиплива латеро-цервикална лимфаденопатија, можеби од неопластична природа

Целта на ултразвучно истражување на тироидната жлезда е:

диференцирање помеѓу можен бениген и веројатно малигнен јазол на тироидната жлезда врз основа на изгледот на ултразвук
откривање на цервикални маси или јазли на тироидната жлезда идентификувани со палпација, соодветно проценка на повторување на карцином на тироидната жлезда по тироидектомија и можна локо-регионална лимфаденопатија
вршење на фино иглена биопсија под ултразвучна контрола и перкутан третман со етанол на токсични аденоматозни тироидни нодули

Техниката на ултразвучно истражување на тироидната жлезда се состои од:

пациентот е поставен на грб, со вратот во хиперекстензија (позиција добиена со употреба на валана перница под рамената на пациентот)
се користат линеарен трансдуцер со висока резолуција (слика 1) и гел за ултразвук. Добиените слики се во режим Б, односно доплер во боја

Сл. 1 - Линеарен трансдуцер со висока резолуција

Испитувањето во боја на доплер ја наоѓа својата корист во анализата на пери-/интранодуларната васкуларизација што е неопходна за проценка на бениген/малиген карактер, а разликата е во присуството на свртени садови и пери- и интранодуларно во случај на најверојатен малиген јазол (Слика 2 и Слика 3) . Покрај тоа, може да се открие можна тромбоза на југуларната вена (циркулацијата на крвта во вената е блокирана поради формирање на тромб, медицински наречен тромб).

Сл.2. Испитување на доплер во боја, можен бениген јазол

Слика 3 Испитување на доплер во боја, веројатно малиген јазол

Протоколот за испитување според препораките на Американскиот колеџ за практични упатства за радиологија се состои од:

попречно скенирање на тироидната жлезда со мерење на антеро-постериорниот и попречниот дијаметар за секој лобус одделно (слика 4), соодветно на антеро-задниот дијаметар на истомскиот регион
надолжно скенирање на секој лобус со мерење на максималниот кранија-каудален дијаметар (слика 5)
идентификација на фокусирани лезии, карактеризација на нивниот аспект на ултразвук, соодветно во случај на зголемена количина на тироидната жлезда, откривање на доминантен јазол
проценка на присуството на латеро-цервикална лимфаденопатија и можна тромбоза на југуларна вена

Слика 4. Истражување во попречната рамнина

Слика 5. Надолжно истражување

Ултразвукот на тироидната жлезда ја најде својата корисност во секојдневната пракса во потврдување на дијагнозата на акутен или хроничен тироидитис, автоимун или не-автоимун. Посебно внимание треба да се посвети на субакутен тироидитис, тиреоидитис на Квервен, што е болест со вирусна етиологија (се јавува со голема фреквенција во пролет и есен) или имуно-алергиска (се јавува кај фаринголингеални инфекции со бета-хемолитичен стрептокок) и што се манифестира со:

честа болка толку силна што пациентот тешко ја толерира палпацијата на вратот
зголемување на волуменот на тироидната жлезда, обично симетрично и умерено, повремено со области на локализирана цврстина
неспецифични општи знаци (слаба треска, миалгија, главоболка)
хипертироидизам е присутен кај половина од пациентите. Знаци на хипертироидизам вклучуваат тремор, тахикардија, жешка кожа и брза релаксација на тетивните рефлекси.

Ултразвукот, исто така, го следи терапевтскиот одговор на кортикостероидните лекови што се користат во оваа болест. Неповолна еволуција на болеста може да доведе до формирање на апсцес на тироидната жлезда и сериозна компликација, супуративен медијастинитис.

Во случај на хроничен автоимун тироидитис (тироидитис на Хашимото), бенигни и малигни нодули може да коегзистираат; се врши ултрасонографско истражување со цел да се открие веројатно малигниот јазол.

Патологијата што најчесто се наоѓа во тироидната жлезда е бенигна по природа. Колоидни цисти на тироидната жлезда се појавуваат со зголемена фреквенција и ултразвучен изглед типичен за хипоехоични формации, без капсула, со задно акустично засилување (ако се мали

Тимот на Центарот за дијагностицирање и третман на „Д-р Виктор Бејбс“ ќе обезбеди да имате корист од оптимални медицински услуги затоа што имаме квалификуван персонал и опрема со високи перформанси.