Ултразвук во бременоста зголемување и тежина на фетусот

Според резултатот АПГАР (белешка за раѓање) тежина на бебето станува најважната мерка што родителите ја учат уште при раѓање. Колку е поголемо, толку подобро… или можеби не?

Во Романија сè уште има релативно голем број на ултразвук за време на бременоста, понекогаш скоро месечно повеќе или помалку оправдано, во споредба со другите земји - во Велика Британија на пример, ултразвук се прави на

12 недели (за дружење + скрининг долу) и една во

20 недели (за проценка на фетална морфологија/анатомија).

Повеќето ултразвуци го мерат фетусот за да видат како расте, но методот на известување може да биде збунувачки и се надевам дека ставовите подолу доведуваат до појаснување.

Во хипотетички случај во кој бремена жена направи ултразвук во 30 недела, може да биде известена дека фетусот се мери во 29 или 31 недела. Дали е добро, дали е лошо? Заостана или го презеде водството? Барате информации на форуми меѓу другите бремени жени.

Суштинската информација е дека не постои стандарден пат за раст, т.е. не сите девојчиња растат исто. Со други зборови, нема стандардна тежина за 30 недели (или 29 или 31) за да може да се каже дека фетусот ги мери истите или не. Слична е на група деца од 6 одделение (на пример) каде нивната висина и тежина варираат без едно да биде 5то одделение и друго како 7 одделение.

Постои варијација во рамките на иста возраст (по раѓање) или гестациска (за време на бременост). Затоа беа воведени перцентили: линии/криви што ги означуваат интервалите на раст сметани за нормални.

Графиконот подолу ги покажува неделите на бременост (крајна линија), проценетата тежина на ултразвук (десно) или висината на дното на матката (лево). Со комбинирање на неделата на бременост со една од другите 2 вредности, се добива точка во графиконот, точката е поврзана со 3 важни перцентили.

Перцентил 10: долната граница на нормалата, ако се земат 100 девојчиња, 10 од нив ќе бидат под таа линија и ќе се сметаат за мали.
50-ти перцентил: просечната вредност, од 100 девојчиња, 50 ќе бидат над, 50 подолу.
90-ти перцентил: горната граница на нормалата, само 10 од 100 девојчиња ќе бидат над и ќе се сметаат за големи за таа бременост.

Во примерот погоре, ултразвукот направен во 35 недела и 1-2 дена откри проценета тежина од

2430 грама, ставајќи го фетусот некаде помеѓу 10-ти и 50-ти перцентил, сосема нормално. Истата тежина е нормална во 33 недела и 1-2 дена (близу до горната граница), но исто така и во 36 недела и 2-3 дена (близу до долната граница).

Тргнувајќи од проблемот споменат на почетокот, бремената жена би била известена дека фетусот мери од почетокот

34 недели и 4 дена (гестација кога тежината одговара на 50-тиот перцентил) како да сите девојки ја следат 50-тата крива на раст на индуцирање неоправдана загриженост.

Вертикално гледајќи во бременоста кога е направено ултразвукот, тежината што се смета за нормална е опсег помеѓу

2900 грама (или долга плажа), така што може да се процени дека фетусот тежи каде било во овој опсег за да се смета за нормален фетус.

Стапката на раст на фетусот

Мерењето на фетусот во една прилика дава нецелосни информации. Ако го измериме фетусот близу до 10-тиот перцентил и го споредиме со фетусот околу 50-тиот перцентил, ќе бидеме склони да веруваме дека оној околу 50-тиот перцентил се развива подобро, е поголем и има подобар потенцијал. Тоа би бил избрзан заклучок.

Стапка на раст се однесува на тоа како фетусот расте од едно на друго мерење, а фетусот близу до 10-тиот перцентил може да порасне подобро од поголемиот фетус.

ЗАБЕЛЕШКА: за оние кои веќе не знаеле, причината за тоа што го мериме фетусот е спречување на интраутерина смрт. Евалуацијата на девојчињата кои починале интраутерино доведе до заклучок дека голем дел од нив претрпеле одложен раст, па ако можеме да идентификуваме девојки кои не растат добро, би можеле да спречиме голем процент на интраутерина смрт. Ова е целта на мерењето на фетусот, затоа е важно правилно да се процени дали фетусот расте добро или не.

Во табелата подолу, ставаме 2 хипотетички случаи за да докажеме дека поголем фетус во исто време не значи фетус со подобар потенцијал.

Двете девојчиња започнале со следење на 30 недела од бременоста. Црвениот е веднаш под 90-от перцентил (релативно голем), зелениот е веднаш над 10-от перцентил (релативно мал). Се смета дека и двајцата имаат нормална тежина за 30 недели од бременоста.

Повторувањето на ултразвукот во 32 и 34 недела покажува дека стапката на раст на црвениот фетус е бавна во споредба со онаа на зелениот фетус, која постојано се зголемува. На 34-та недела, црвениот фетус е уште поголем од зелениот, но секој акушер што ќе ја види табелата станува вознемирен за потенцијалот на црвениот фетус. Ако двете девојчиња растат со иста брзина, зелената продолжува да биде релативно мал (но нормален) фетус, додека црвената ќе достигне под 10-от перцентил, станувајќи абнормално мал фетус (дури и ако првично бил поголем). Проблемот ќе биде за црвениот фетус индикација за раѓање за да се спречи интраутерината смрт.

Колку расте фетусот неделно?

Точно е дека може да се направи просек, но тоа не значи дека сите девојки ќе растат со иста брзина. Главниот збор е: варијација. Исто како што има совршено нормални возрасни со 1,90 (м) и други исто како и нормално со 1,65 (м), девојчињата ќе добијат тежина со различни стапки.

Ако постојат сомневања за подигање на фетус (од која било причина) решението е да се користи табела слична на погоре прикажаната. Ова е единствениот начин да се процени стапката на раст за да се утврди дали фетусот се развива нормално или не. Фактот дека на 30 недели се мери како на 29 или 31, не кажува ништо повеќе.

Покрај тоа, тежината на ултразвукот е проценка, колку е постара гестациската возраст, толку е поголема грешката, достигнувајќи 10-15% од тежината на термин (300-400g).

Поставив табела со добар квалитет што треба да ја печати секој што сака да води евиденција за растот на фетусот: табела за раст на фетусот.