Упатства за употреба, цена на варфарин, прегледи, несакани ефекти

Како дел од таблетите Nycomed Warfarin, има активен натриум вешествоварфарин. како и други состојки: пченкарен скроб, лактоза фосфат, дихидрат на калциум киселина, индиго, магнезиум стеарат, повидон 30.

Притиснете форма

Се произведува во форма на таблети. Варфарин - тркалезна, светло сина пилула во форма на крст. Таблети спакувани во пластични шишиња од 50 или 100 парчиња. Шишето е покриено, тие се зезнав.

фармаколошки ефекти

Варфаринските блокови во човечкиот црн дроб во процесот на синтеза на факторите на коагулација зависни од витамин К (II, VII, IX, X), ја намалуваат нивната концентрација во плазмата, со што се забавува згрутчување на крвта место.

Фармакокинетички и фармакодинамички својства

По првиот рецептор антикоагулантен ефект е забележан по 36-72 часа. Максималниот ефект забележан по 5-7 дена од почетокот на курсот. По завршувањето на лекот, активноста на факторите на коагулација зависна од витамин К се намалува за 4-5 дена.

Од дигестивниот систем се апсорбира брзо и скоро целосно. Однос со плазма протеини - 97-99%. Метаболизмот се јавува во црниот дроб.

Варфарин - рацемична смеса, Р- и С-изомери се метаболизираат во црниот дроб на различни начини. Секој изомер беше претворен во два главни метаболити.

Излачува како неактивни метаболити кои се излачуваат во жолчката, метаболитите се апсорбираат повторно во дигестивниот тракт и се излачуваат преку урината.

Полуживотот е од 20 до 60 часа. Полуживот на енантиомер R - од 37 до 89 часа и полуживот на енантиомер S - од 21 до 43 часа.

индикации за варфарин

Лекови кои се користат за третман и профилакса на тромбоза и емболија на крвните садови. Утврдено на следниов начин за употреба на варфарин:

акутна рекурентна венска тромбоза;
белодробна емболија;
мозочни удари. минлив исхемичен напад;
спречување на тромбоемболиски компликации кај луѓе со миокарден инфаркт;
секундарна превенција од миокарден инфаркт;
спречување на тромбоемболиски компликации кај луѓе со валвуларно срцево заболување, атријална фибрилација, како и кај оние кои имале валвуларна замена;
спречување на постоперативна тромбоза.

КонтраиндикаИ> ii

Пред да земете лек, мора да ги земете предвид контраиндикациите, наведени во упатствата за лекови:

изразување на висока чувствителност на компонентите на возилото или сомневање за преосетливост;
акутно крварење;
сериозно заболување на црниот дроб и бубрезите;
првиот триместар од бременоста и последните 4 недели од бременоста;
акутен ДИЦ;
тромбоцитопенија;
недостаток на протеини C И ™ i S;
проширени вени на дигестивниот тракт;
артериска аневризма;
зголемен ризик од симптоми на крварење, вклучувајќи нарушувања на крварењето;
чир на желудник и дуоденум;
сериозни повреди, вклучително и постоперативни;
лумбална пункција;
бактериски ендокардитис;
малигна хипертензија;
интракранијална хеморагија;
хеморагичен мозочен удар.

Несакани ефекти на варфарин

За време на процесот на лекување може да се манифестираат несакани ефекти на варфарин:

Манифестации на крварење забележани кај приближно 8% од пациентите третирани со варфарин. Од нив, 1% од случаите се сериозни, бара хоспитализација, дури 0,25% се дефинирани како фатални. Главниот фактор на ризик за развој на интракранијална хеморагија е неконтролирана или нелекувана хипертензија. Исто така, се зголемува веројатноста за варфарин во третманот на стари лица, со историја на гастроинтестинално крварење и мозочен удар, истовремени антикоагуланси и антитромбоцитни агенси со висок интензитет, како и кај лица со ген за полиморфизам CYP2C9.

Во ретки случаи, терапијата со варфарин кумаринска некроза може да се манифестира како несакан ефект. Обично, овој феномен започнува со појава на оток и затемнување на кожата на задникот или нозете, понекогаш овие симптоми се појавуваат на друго место. Последователно, овие лезии стануваат некротични. Околу 90% од овој несакан ефект се јавува кај жени. Ова го одбележа третиот до десеттиот ден од третманот. Неговото потекло е поврзано со антитромботичен дефицит протеин Ц или С. Во вроден недостаток на овие протеини потребно е да се започне со примање варфарин и хепарин во мали дози администрирани истовремено. Со развојот на оваа компликација, третманот и хепаринот треба да се прекинат се додека лезиите зараснат.

Во многу ретки случаи, може да се развие синдром на рака и нога. Оваа компликација се јавува кај мажи кои страдаат од атеросклероза. За таа цел, компликациите се карактеризираат со развој на виолетови симетрични лезии на стапалата на нозете и прстите, кои се обележани со болка во печење. Симптомите исчезнуваат кога лекот ќе престане.

Упатства за употреба на варфарин (метод и дозирање)

Лекот треба да се зема орално еднаш на ден. Се препорачува да се пијат апчиња секој ден во исто време. Дефинирајте колку време треба да го земате лекот, лекарот треба индивидуално.

Пред да започнете со третман, треба да дефинирате MHO, проследено со лабораториски тестови извршени на секои 4-8 недели, редовно.

Упатството за употреба на варфарин Nycomed предвидува дека луѓето кои го користеле овој лек не се земаат, тоа се нарекува 5 mg нок (Табела 2) за 4 дена. На 5-ти ден, за да се утврди INR, по што, во зависност од резултатите добиени од студијата, беше спроведена доза на одржување. Обично тоа е 2,5-7,5 мг од лекот на ден.

Оние пациенти кои веќе се лекуваат со варфарин два дена препишуваат двојна доза од познати дози на одржување на лекот, проследено со доза на одржување на пропишаните лекови на ден. Петтиот ден, задолжително извршете проверка на MHO, по што дозата се прилагодува според резултатите од истражувањето.

Препорачан INR индикатор кој се одржува на 2 до 3 при вршење на третман или превенција на белодробна емболија. отров од тромбоза. компликации на болест на срцевиот залисток. атријална фибрилација.

Нормалното INR при примање варфарин треба да се одржува на 2,5-3,5, ако не се лекуваат пациенти кои биле подложени на протеза на срцевиот залисток. како и при комплициран акутен миокарден инфаркт.

INR контролата со варфарин е задолжителна. Режимот на дозирање понатаму го одредува лекарот што посетува.

Нема доволно податоци за употреба на варфарин кај деца. Обично, почетната доза на лекот е 0,2 mg/kg за 1 дете тежина на ден, ако црниот дроб работи нормално, и 0,1 mg/kg за 1 дете тежина на ден, тогаш кога функцијата на црниот дроб е засегната. Треба да се земат предвид индикаторите за MHO при изборот на доза на одржување. Се препорачува да се одржи истото ниво како кај возрасните. Донесување на одлука за назначување на деца на варфарин може да биде само специјалист.

Важно е внимателно да се следат за постарите лица кои земаат варфарин. INR треба внимателно да се следи за параметрите кај луѓето со оштетување на црниот дроб. Луѓе кои страдаат од откажување на бубрезите. не е потребно прилагодување на дозата.

супрадозДѓ

Во процесот на примање на оние дози што се доделуваат на третман, може да се развие мало крварење. За мало крварење потребно за намалување на дозата на лекот за одреден временски период или завршување на терапијата (до INR додека не го достигне посакуваното ниво).

Со развој на сериозно крварење третман предозирање треба да започне со интравенска администрација на витамин К. Исто така, пациентот активиран јаглен. свежо замрзната плазма или концентрат на фактори на коагулација.

Во зависност од нивото на INR, треба да дејствува како што следува:

INR е помалку од 5. следната доза на лекот што треба да се прескокне, а потоа земете помали дози на варфарин.
ИНР 5-9. 1-2 пропуштена следна доза, а потоа земете помала доза. Или 1 за да ја прескокнете дозата и да земете 1-2,5 мг витамин К.
INR поголема од 9. да се прекине примената на лекот, практикувајте орална администрација на 3-5 mg витамин К.

Неопходно е да се запре лекот:

INR поголема од 9 (кога е планирана операција) употребата на лекови се прекинува со практика на примање 2-4 mg варфарин орално (еден ден пред планираната операција).
INR поголем од 20 (кога забележа големо крварење) ја припише бавната интравенска администрација на витамин К, 10 mg, како трансфузија на свежо замрзната концентрати на плазма или протромбински комплекс. Доколку е потребно, витамин К се администрира на секои 12 часа.

По извршениот третман, пациентот треба да се следи, бидејќи полуживотот од 20-60 часа е еднаков на варфарин.

интеракцијаИ> Акција

Вие не треба да започнете со третман или да престанете без претходно да разговарате со вашиот лекар. Исто така, не можете сами да ја менувате дозата.

Кога се препишува истовремено со други лекови, важно е да се земе предвид влијанието на запирање или предизвикување на ефект на варфарин и други инхибиторни лекови.

Ова го зголемува ризикот од сериозно крварење ако варфарин се зема истовремено со лекови кои влијаат на нивото на хемостаза и примарни тромбоцити. Овој клопидогрел. ацетилсалицилна киселина. тиклопидин Дѓ. дипиридамол. високи дози на пеницилин. и повеќето НСАИЛ (освен COX-2),

Ризикот од крварење се зголемува ако Варфарин се дава истовремено со лекови кои имаат изразен инхибиторен ефект врз цитохром Р450 (левомицетин. Циметидин).

Варфарин може да го интензивира дејството на голем број лекови се лековити растенија: гингко, лук, папаја, лекови за ангелика, жалфија.

Варфаринот го намалува дејството на кантарион. Вие не треба да земате лекови истовремено, кантарион. За ваквите препарати мора да се контролира и суспендира приемот MHO.

Ефектот на варфарин може да го зголеми кининот, кој го содржат тоничните пијалоци.

Варфаринот го подобрува дејството на орални сулфонилуреати антидијабетични лекови.

услови за продажба

Може да се купи со рецепт, лекарот пишува рецепт на латински.

услови за складирање

Варфаринот е потребен за одржување на температура од 25 ° C за да ги заштити децата од пристап.

Период на важност

Образование: Завршил Основен медицински колеџ во Ривн, специјалност „Аптека“. Дипломирал на ВиниИ ›Државен медицински универзитет. М.И. Пирогова и пракса во нејзината база.

АТЕНИљИЕ! Информациите за лекови преку Интернет се генерализатор на препораките собрани од јавно достапни извори и не можат да послужат како основа за донесување одлуки за употреба на лекови за време на третманот. Треба да се консултирате со лекар пред да користите Warfarina.