Упатство за С3 „Клиничка исхрана во геријатрија“ Витасин

Постарите луѓе се изложени на зголемен ризик од и честопати се погодени од неухранетост. Упатството за С3 на Германското друштво за нутриционистичка медицина д. V. (ДГЕМ) е развиен во соработка со ГЕСКЕС, АКЕ и ГГГ со цел да се обезбедат препораки засновани на докази за клиничката исхрана на постарите луѓе со цел да се избегне или третира неухранетоста што е можно повеќе. Упатството е наменето да ги поддржува сите лица кои работат на геријатриска нега при донесување одлуки во врска со нутриционистичката нега.

За таа цел, постојните упатства на германското и европското медицинско здружение за исхрана ДГЕМ и ЕСПЕН (Европско друштво за клиничка исхрана и метаболизам) за ентерална и парентерална исхрана се споени, ажурирани и проширени.

Упатството за С3 содржи вкупно 60 договорени препораки за нутриционистичко снабдување на постари лица во однос на основните принципи на клиничка исхрана, релевантни индикации (вклучувајќи неухранетост и ризик од неухранетост, слабост, дисфагија, депресија и деменција), како и специфични структурни и процесни барања за нутриционистичка нега во геријатриски институции.

Препораките и изјавите на С3 упатството за „Клиничка исхрана кај геријатрија“ се презентирани во извадоците подолу.

Неисхранетост во староста

Бројни фактори го отежнуваат јадењето во староста и го зголемуваат ризикот од неухранетост. Во случај на акутни и хронични заболувања, хранливите проблеми се широко распространети. Неисхранетоста се развива брзо, особено во врска со ефектите на катаболичната болест. Последиците од неухранетост во староста се сериозни и меѓусебно зајакнуваат. Губењето на мускулната маса што го придружува слабеењето промовира саркопенија и зголемена слабост, што пак може да доведе до попреченост и губење на независност на погодените.

Според упатството С3, неухранетоста во староста е присутна во следниве параметри:

несакано слабеење> 5% за 3 месеци или
несакано слабеење> 10% за 6 месеци или
значително намалена телесна маса (БМИ)

Целта на клиничките нутриционистички мерки кај постарите луѓе е да се задоволи потребата за енергија, протеини, микроелементи и течности што е можно поконтинуирано. На овој начин, нутриционистичкиот статус, функциите на телото, активноста, потенцијалот за рехабилитација и квалитетот на животот треба да се одржат или подобрат.

Нутриционистичката терапија во староста опфаќа широк спектар на различни мерки, сите овие можат да придонесат за соодветен внес на храна. Во однос на директните интервенции, оралната исхрана е секогаш врвен приоритет кај постарите лица. Кога оралните стратегии не се доволни за да обезбедат соодветен внес на храна, хранењето со голтка и хранењето во цевка нудат можност да се обезбеди или зголеми внесот на енергија и хранливи материи.

Парентерална исхрана (ПЕ) треба да биде резервирана за пациенти кои не се во можност да ги задоволат своите потреби орално или ентерално.

Кога се индицирани нутриционистички мерки кај постари лица?

Недоволниот внес на храна, особено во врска со катаболните болести, може да доведе до зголемено распаѓање на телесната и мускулната маса, како и до зголемени функционални загуби. Елиминирање на неухранетост, особено обновување на мускулната маса, е потешко и досадно кај постарите луѓе во споредба со помладите. Соодветната нутриционистичка терапија треба да започне во рана фаза доколку постои постојан ризик од неухранетост. На овој начин, треба да се одржува добра нутритивна состојба што е можно подолго и да се избегне губење на телесната супстанција и функционалност или барем да се одложи.

Кај постарите луѓе кои веќе се неухранети, нутриционистичката терапија има за цел да го зголеми внесувањето храна и да го подобри нутритивниот статус и на тој начин може да придонесе за пониска стапка на компликации и смртност, подобар функционален статус и подобрување на квалитетот на животот.

Кога е Голтка храна индициран кај постари лица?

Стандардната храна за пиење ги содржи сите есенцијални хранливи состојки во избалансиран однос и е супериорна во однос на конвенционалната храна во овој поглед. Пиењето храна се карактеризира со поголема енергија и густина на хранливи материи од конвенционалната храна и затоа е генерално многу погодно за зголемување на снабдувањето со енергија и хранливи материи.

Студиите покажаа позитивни ефекти од пиење храна кај постари луѓе

Пиењето храна го зголемува снабдувањето со енергија и хранливи материи
Пиењето храна го одржува или подобрува нутритивниот статус
Храната со голтка го намалува ризикот од компликации кај геријатриски пациенти
Храната со голтка го намалува ризикот од смртност кај неухранети постари луѓе и кај мешани групи на геријатриски пациенти