Употреба на анализа на био-импеданса - хранлива состојба на ХОББ
Насочено мерење на нутриционистичкиот статус
Промени во нутриционистичкиот статус
Нутриционистичкиот статус дава информации за тоа колку добро се снабдува човекот со хранливи материи и енергија. Повеќето пациенти со ХОББ доживуваат влошување на нивниот нутриционистички статус како што напредува болеста.
Лошиот нутриционистички статус или неухранетоста имаат негативен ефект врз текот на ХОББ. Погодените се помалку еластични, подложни на инфекции, им треба подолго време на опоравување по престојот во болница и доживуваат почести егзацербации.
Постојат неколку причини за слаб нутриционистички статус:
- Белите дробови со ХОББ можат до 10x повеќе енергија отколку да консумираат здрави бели дробови. Со емфизем, дополнителната потрошувачка на енергија е особено голема. Оваа значително зголемена потрошувачка на калории мора да се земе предвид со помош на насочени мерки.
- Во исто време, пациентите со ХОББ земаат често премногу малку калории, протеини и хранливи материи затоа што тие з. Б. страдаат од губење на апетит, отежнато дишење и голтање додека/после јадење. Ова создава значителен енергетски дефицит. Како резултат, телото ги „согорува“ постојните резерви за снабдување (со енергија). Пациентите го забележуваат ова како несакано слабеење.
- Да бидат работите уште полоши, повеќето пациенти со ХОББ се плашат од отежнато дишење Движете се помалку и помалку и избегнувајте спорт или стрес. Мускулите што не се користат и не се снабдуваат соодветно со хранливи материи се намалуваат. Ова исто така се манифестира во форма на губење на тежината.
Честопати само несаканото слабеење е причина да се преземат нутриционистички мерки и терапија за вежбање. До тогаш, сепак, вредната мускулна маса, вклучително и делови од респираторните мускули, е изгубена и веќе се појави голем јаз на хранливи материи.
Дури и пациенти со ХОББ со прекумерна тежина можат да имаат недостаток на хранливи материи и недоволна мускулна маса ако јадат погрешна диета и малку вежбаат. Покрај тоа, зголемената масна маса ги стресови белите дробови, ја зголемува диспнеата (отежнато дишење поради нарушено дишење со зголемена работа на дишењето) и го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Насочено слабеење го олеснува организмот.
Редовна и насочена контрола на нутритивниот статус е важна со цел да се започне прилагодена, комбинирана нутриционистичка и тренинг-терапија навремено и да се подобри нутритивниот статус.
Зошто БМИ не е доволен?
Наједноставниот метод за евиденција на нутритивниот статус, утврден со години, е да се пресмета БМИ:
БМИ од 18,5 кг/м 2 значи недоволна тежина, од 2 се дијагностицира изразена неухранетост. Премногу низок БМИ е поврзан со поголема стапка на смртност и поголем ризик од понатамошни болести.
Висок БМИ (> 30 кг/м 2) е поврзан со поголема масна маса, што е поврзано со поголем ризик од метаболички и кардиоваскуларни заболувања.
Сепак, БМИ ја зема предвид само тежината на една личност. Составот на телото (масна маса, мускулна маса, вода од тело) што е важен за медицински интервенции не е забележан. Неухранетоста или слабите нивоа на фитнес лесно може да се занемарат кога се гледа само БМИ. Значи z. Б. дури и пациент со нормална тежина има премногу мала мускулна маса. Меѓутоа, ако БМИ веќе паднал под критичниот маркер од 18,5 кг/м2 пред да се преземат првите мерки, изгубено е важно време за нутриционистичка и тренинг-терапија.
Што е анализа на био-импеданса (БИА)?
БИА е метод за мерење на составот на телото. Со помош на БИА се одредува чистата маса со целото тело на телото и мускулната маса со нејзините метаболички активни клетки и индиректно масната маса.
Мерењето се врши лежејќи. Електродите се прицврстени на дефинирани точки за мерење на рацете и нозете на пациентот. Мерниот уред испраќа незабележлива струја од 50 kHz низ телото што, врз основа на отпорноста на клетките, обезбедува информации за составот на телото и состојбата на клетките.
Кои вредности се користат за толкување?
Маса без маснотии (FFM) Масата без маснотии ги содржи сите компоненти на телото без маснотии (органи, коски, лигаменти, мускули и вода). ФФМ го покажува развојот на мускулите и затоа служи како индикатор за неухранетост.
Мускулна маса Се прикажува мускулната маса на сите екстремитети (раце, нозе) и торзото.
Масна маса (ФМ) Масната маса содржи вкупна количина на маснотии во организмот. Исто така, се прикажува висцерална маст (маснотии во стомакот).
вода БИА ја мери вкупната вода во телото и прави разлика помеѓу
- вонклеточна (надвор од клетката) вода и
- интрацелуларна (внатре во клетката) вода.
Поради зголемената потрошувачка на хранливи материи во ХОББ, во клетката се јавува деградација на протеините. Ова ја придвижува интрацелуларната вода надвор од клетката во вонклеточната вода. Theелијата е „исушена“ и ограничена во својата функционалност. Многу вонклеточна вода како процент од вкупната вода во телото укажува на неухранетост или едем.
Агол на фаза Фазниот агол дава информации за состојбата на клетките. Ако е голема, тоа е добро снабдена ќелија. Ако е мала, постои неухранета клетка со премногу малку хранливи материи и вода.
Зошто анализата на био-импеданса има смисла кај пациенти со ХОББ?
БИА го прави видлив составот на телото и се користи за снимање на нутриционистичкиот статус на пациент со ХОББ и придружување на терапијата.
БИА е важна алатка за рано дијагностицирање на неухранетост. Неисхранетоста се манифестира во лоша состојба на клетките, предизвикана од недостаток на протеини, како и од променет баланс на вода. Ова обично доведува до намалување на мускулите, бидејќи телото го зема протеинот што недостасува од мускулите. Респираторните мускули се исто така погодени, што пак може да ја зголеми диспнеата.
Претставата на мускулната маса го покажува статусот на обука на пациент со ХОББ.
Ова значи дека спортски терапевтски чекори можат да бидат иницирани навремено за да се спречи губење на мускулите. Покрај тоа, можете да тренирате специјално во областите на телото каде што има особено малку мускули. Кај пациенти со ХОББ, трупот е често многу слаб во мускулите. Овие мускули се особено важни за дишење. Со BIA, може да се следи напредокот на обука за градење мускули или терапија со дишење. Водата рамнотежа и аголот на фазата даваат информации за тоа дали се апсорбира доволно протеин за време на фазата на обука. Пациентот е мотивиран и од видливиот напредок.
Кај пациенти со ХОББ со прекумерна тежина, БИА ја прави видлива зголемената масна маса. За време на насоченото намалување на телесната тежина, можно е да се следи како се менува составот на телото, на пр. B. дали мускулната маса е зачувана и особено масната маса е намалена. Позитивен несакан ефект тука е мотивацијата на пациентот, бидејќи скалите честопати не покажуваат никаква промена затоа што масната маса се заменува со мускулна маса.
Употреба на БИА при рехабилитација на пациенти со ХОББ
Комбинирана исхрана и тренинг-терапија се користи при рехабилитација на пациенти со ХОББ. Дури и на крајот на специјализирана рехабилитација за ХОББ, во која пациентот е мотивиран, обично се забележуваат позитивни промени во составот на телото. Евалуацијата на БИА ја илустрира насобраната мускулна маса, елиминирање на неухранетост, намалување на дебелината и подобро клеточно здравје.
Студии на случај
презентирани и оценувани од тимот експерти на Клиниката за Северно Море во Вестфалија
Г-ѓа А.: 65-годишна возраст, нормална тежина, нормален БМИ, неухранет
Интерпретација на мерењето 1: Г-ѓа А. има нормална тежина според БМИ. Сепак, БИА покажува дека нивната чиста маса е под границата од 15 кг/м 2, што укажува на тоа дека нивната мускулна маса е прениска. Илустрацијата на мускулната маса го потврдува ова. Процентот на маснотии во вашето тело е нормален. Има премногу вонклеточна вода во споредба со вкупната вода во телото. Аголот на фазата е пренизок и покажува лошо здравје на клетките.
И покрај нејзината нормална тежина, г-ѓа А. е неухранета. За време на рехабилитацискиот престој, таа добива обука за градење мускули и храна богата со протеини.
Ако нутриционистичкиот статус беше проценет само по тежина, г-ѓа А. ќе добиеше соодветна терапија многу доцна.
Интерпретација на мерењето 2: По три недели рехабилитација со нутриционистичка и терапија за обука, нутриционистичкиот статус на пациентот е значително подобрен. Таа се здебели 1,7 кг. Масата без маснотии се зголеми на 15,3 кг/м 2. Таа има изградено мускулна маса, особено респираторните мускули во трупот (трупот). Вашата масна маса е малку намалена. Вонклеточната вода е намалена во споредба со вкупната вода во телото. Како резултат, состојбата на клетките значително се подобри. Зголемувањето на аголот на фазата го илустрира ова.
Г-дин Б.: 56 години, прекумерна тежина, мала мускулна маса, зголемена масна маса
Интерпретација на мерењето 1: Според БМИ, г. Б. има прекумерна тежина. БИА покажува дека масната маса е зголемена. Масата без маснотии е во долниот референтен опсег. Ова се објаснува со недоволната мускулна маса што ја има пациентот. Вонклеточната вода е превисока во споредба со вкупната вода во телото, нејзините клетки имаат премалку протеини и хранливи материи. Аголот на фазата е многу низок.
Г-дин Б. има премногу висока масна маса и истовремено премала мускулна маса. Исто така, има неухранети клетки. За време на рехабилитацијата тој добива обука за градење мускули и препораки за балансирана исхрана со доволно протеини.
Интерпретација на мерењето 2: По четири недели, исхраната на пациентот е подобрена. Иако не ослабе никаква тежина, неговиот состав позитивно се промени. Тој има собрано мускулна маса, особено дишејќи мускули во трупот. Масата без маснотии се зголеми на 18,1 кг/м 2. Масната маса е малку намалена. Вонклеточната вода е намалена во споредба со вкупната вода во телото. Како резултат, состојбата на клетките значително се подобри. Зголемувањето на аголот на фазата исто така го покажува ова.
Сумирајќи, овие примери покажуваат дека БИА, како научно проценета мерка во рамките на концептот за рехабилитација на ХОББ, е корисен инструмент за повратни информации.
Основаното искуство на нутриционистичките терапевти, како и нивната соработка и вештини за решавање проблеми со тимот на лекари и терапевти за движење се важни за успешна мисија.
М-р Брита Зибарт
Екотрофолог & нутриционист
Клиника за Северно Море Вестфалија, Вик ауф Фахр
www.Nordseeklinik.online
Роксана Ј. Јоххајм
Асистент за управување, готвач,
Студентски BSc "Нутриционистичка терапија"
Клиника за Северно Море Вестфалија
Написот е објавен во есенскиот број на Библиотеката на пациенти - Респираторни и бели дробови во есента 2019 година.