Уреа сериска Синево Молдавија
Генерални информации
Уреата е главниот финален азотен производ на метаболизмот на аминокиселините, добиен од распаѓањето на протеините во желудникот и цревата, под дејство на протеолитички ферменти и нивна апсорпција преку цревниот wallид. Главната локација на формирање на уреа е црниот дроб, но исто така и растечкото ткиво (на пример, ембрионално или туморско ткиво) има својство на формирање уреа од аргинин. Поголемиот дел од уреата се отстранува со гломеруларна филтрација; 40-60% повторна дифузија во крвта во зависност од тубуларниот проток и антидиуретичниот хормон (ADH) 6 .
Уреата во крвта и урината варираат во директен сооднос со диетата со протеини и обратно пропорционална на клеточниот анаболизам за време на раст, бременост, опоравување 3. Исто така, плазматската концентрација на уреа зависи од бубрежната перфузија: во присуство на диуреза, редифузијата на уреа во крвта од дисталните бубрежни тубули е минимална, голема количина на уреа се излачува во урината, а нивото на уреа во серумот останува ниско; ако е присутна антидиуреза, како што се жед, егзикоза, олигурична срцева слабост, редефиус на уреа од дисталните тубули во крвта и плазматските нивоа на уреа се зголемуваат. Упорно зголемените нивоа на уреа во серумот укажуваат на значителна промена во стапката на гломеруларна филтрација. При нормален внес на протеини од 100 g на ден и нормална бубрежна инфузија, покачените нивоа на уреа во серумот не се исполнети сè додека стапката на гломеруларна филтрација не падне на 30 mL/min 6 .
И самата серумска уреа и азотниот дел од уреата се одредуваат во лабораторија: уреа азот (пунџа).
Препораки за одредување на уреа во серум - дијагноза на бубрежна инсуфициенција; диференцијација помеѓу преренална и постренална азотемија врз основа на односот уреа/креатинин; кај бубрежна болест во завршна фаза, бидејќи уротоксичните знаци корелираат добро со нивото на уреа; следење на успехот на хипопротеинската диета при хронична бубрежна инсуфициенција; мониторинг на хемодијализа 5; 6 .
Обука на пациентот - пост (на празен стомак) или после јадење 4 .
Примерок собрани -крвта ќе дојде 4 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 4 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугација 4 .
Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser 4 .
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 7 дена на собна температура; 7 дена на 2-8 ° C; 1 година на -20 ° C 4 .
Метод - спектрофотометрија (кинетика) 4 .
Референтни вредности - зависат од 4 години .
Вредност (mg/dL)
Критички вредности - > 100 mg/dL 1 .
Интерпретација на резултатите
• мала вредност на уреа од 6-8 mg/dL често се поврзува со состојба на хиперхидратација;
• вредност од 10-20 mg/dL означува нормална гломеруларна функција;
• зголемувањето на уреа во крвта на 50-150 mg/dL подразбира значително нарушување на бубрежната функција;
• изразено висока вредност на уреа, 150-250 mg/dL, укажува на сериозно нарушување на гломеруларната функција.
Кај хронична бубрежна инсуфициенција, нивоата на уреа во крвта корелираат подобро со симптомите на уремија отколку серумскиот креатинин 3 .
Состојбите поврзани со зголемена серумска уреа се познати како азотемија:
• намалена бубрежна перфузија (преренална азотемија): конгестивна срцева слабост, дигестивно крварење, шок, дехидрираност;
• бубрежни, акутни или хронични заболувања (бубрежна азотемија): гломерулонефритис, пиелонефритис;
• опструкции на уринарниот тракт (постренална азотемија);
• интензивирање на протеинскиот катаболизам (вредностите на серумскиот креатинин остануваат непроменети): изгореници, неоплазми, продолжени фебрилни состојби, стрес, АМИ и сл.;
• дијабетес мелитус со кетоацидоза 1; 3; 6 .
• тешко заболување на црниот дроб (откажување на црниот дроб): токсичен, инфективен; • акромегалија;
• SIADH (синдром на несоодветна секреција на ADH-антидиуретичен хормон) 1;
• наследна хиперамонемија (уреата практично отсуствува во крвта) 3; 6 .
Граници и пречки
Нормално, децата имаат пониски вредности на уреа во серумот (низок протеински катаболизам поврзан со растот) 6 .
Ниски нивоа на уреа во серумот може да се појават во последниот дел од бременоста поради физиолошка хиперволемија.
Диета со малку протеини, но богата со јаглени хидрати, може да предизвика намалување на серумската уреа 1 .
Неодамнешното внесување на високо протеински оброк може да доведе до зголемено гранично ниво на серумска уреа. Зголемен внес на протеини (> 200 g на ден), особено ако е поврзан со намален внес на течности, обилно потење или полиурија предизвикана од алкохол, може да го зголеми нивото на уреа во серумот до 80 mg/dL 6 .
• Патолошки состојби: прекумерната администрација на интравенозна течност може да предизвика намалување на серумската уреа 5 .
Серумската уреа не е специфичен или чувствителен параметар за утврдување на почетокот на дисфункцијата на гломерулата. Во присуство на поизразена бубрежна дисфункција, концентрацијата на уреа во серумот е во подобра корелација со стапката на гломеруларна филтрација 6 .
Во хронична бубрежна инсуфициенција со полиурија или поврзана со дијареја, повраќање, откажување на црниот дроб, нивоата на уреа може да бидат пониски од очекуваните. Од друга страна, во асоцијација на хронична бубрежна инсуфициенција со олигурија, зголемен внес на протеини, срцева слабост, дигестивно крварење, нивото на уреа е повисоко од очекуваното 6 .
се намалува: аскорбинска киселина, фенотијазини 2 .
1. Франсис Фишбах. Студии по хемија. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 369-370.
2. Франсис Фишбах. Ефекти на лековите врз лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009 година; 1230-1231 година.
3. quesак Валах. Тестови на крв. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7. издание, 2001 година; 110-111.
4. Лабораторија во Синево. Специфични препораки за користената технологија за работа 2015 година. Ref Type: Каталог.
5. Лабораториска корпорација на Америка. Директориум на услуги и упатство за толкување. Азот на уреа, серум. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Интернет комуникација.
6. Лотар Томас. Бубрег и уринарен тракт. Во клиничка лабораториска дијагностика-употреба и проценка на резултатите од клиничката лабораторија. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Мајна, Германија, 1 еди., 1998, 374-377.