Uretолта листа на диуретици
Диуретиците предизвикуваат зголемена екскреција на вода и сол (диуреза) и се состојат од различни претставници како што се тиазиди, инхибитори на јаглеродна анхидраза, диуретици на јамка, антагонисти на алдостерон и диуретици кои штедат калиум.
апликација
Диуретиците главно се користат за лекување на едем, висок крвен притисок и срцева слабост. Понатамошни индикации се принудена диуреза за интоксикација, дијабетес инсипидус и исто така третман на глауком.
ефект
Ефекти на диуретици
Намалувањето на крвниот притисок предизвикано од диуретици има две фази:
Првата фаза се базира на зголемена екскреција на натриум, плазматскиот и срцевиот минутен волумен се намалуваат и периферниот отпор се зголемува рефлексивно.
Во втората фаза, волуменот на плазмата потоа се нормализира и екскрецијата на натриум одговара на вредноста пред почетокот на терапијата. Намалувањето на крвниот притисок најверојатно се должи на намалениот одговор на васкуларните мазни мускули на вазоконстрикторните стимули како резултат на намалена содржина на натриум во васкуларниот wallид. Исто така, се дискутира за регулирање на алфа рецепторите.
Диуретиците имаат различни места на дејство и, соодветно, различни механизми на дејство. Може да се направи разлика помеѓу:
- Инхибитори на јаглеродна анхидраза
- Тиазидни диуретици
- Диуретици за јамка
- Диуретици кои штедат калиум
- Антагонисти на алдостерон
- Антагонисти на вазопресин
- Осмотски диуретици
Диференцијација од диуретици
Диуретици кои штедат калиум
Диуретиците кои штедат калиум го инхибираат натриумовиот канал изразен во главните клетки на цевката за собирање, со што се намалува тубуларната секреција на калиумови јони.
- Амилорид
- Птеридинетриамин
- Триамтерен
Диуретици за јамка
Диуретиците со јамка го блокираат котранспортерот на натриум/калиум/хлорид во растечката гранка на јамката Хенле. Ова ја инхибира реапсорпцијата на натриум.
- Буметанид
- Фуросемид
- Пиретанид
- Торасемид
Инхибитори на јаглеродна анхидраза
Инхибиторите на јаглеродна анхидраза го инхибираат ензимот јаглеродна анхидраза, која ја катализира хидратацијата на јаглерод диоксидот до јаглеродната киселина. Следните бикарбонатни јони се одговорни за приливот на вода во задната комора на окото. Затоа, инхибиторите на јаглеродна анхидраза главно се користат во третманот на глауком.Во бубрезите, ензимот главно се изразува во проксималната тубула, каде што е одговорен за ресорпција на хидроген карбонат.
Диуретичниот ефект на инхибитори на јаглеродна анхидраза се должи на намалена тубуларна реапсорпција на натриум јони како резултат на помало ослободување на водородни јони во луменот.
Тиазидни диуретици
Тиазидните диуретици го инхибираат натриум/хлорид котранспортерот во дисталниот тубул.
Антагонисти на алдостерон
Антагонистите на алдостерон го блокираат рецепторот на алдостерон, при што е инхибирана експресијата на алтристерон индуцирана на натриумови канали во доцната дистална тубула и во цевката за собирање.