Уринарна инконтиненција; Списание Галенус
Д-р Калин Ционту,
примарен доктор по итна медицинска помош, итна клиничка болница „Св. Пантелимон“, Букурешт
Иако уринарната инконтиненција е сериозен здравствен проблем, патологијата е недоволно дијагностицирана и потценета. Се проценува дека се погодени од 10 до дури 35% од возрасните и скоро 50% од институционализираните луѓе. Важна причина за неточни податоци е социјалната стигма што ја прави, во просек, непоколеблива личност од 6-6 години да повика специјалист или 50-70% од жените со оваа болест за да го сокријат проблемот. Ако го додадеме постоењето на бројни научни друштва, национални и меѓународни, континент и инконтиненција, бројот на медицински специјалитети кои се занимаваат со оваа тема (урологија, гинекологија, педијатрија, детска невропсихијатрија, неврологија, геријатрија, итн.) И особено бројните терапевтски пристапи, ќе откриваме дека патологијата на уринарна инконтиненција е товар за пациентите и предизвик за медицинскиот свет.
Уринарна инконтиненција се дефинира како неволно губење на урина, што е социјален и хигиенски проблем за поединецот. Различни видови на инконтиненција вклучуваат стресна инконтиненција, стресна инконтиненција, мешана инконтиненција, претекување на инконтиненција и функционална инконтиненција. Овие типови на инконтиненција се разликуваат и етиолошки, патофизиолошки, клинички и терапевтски. За да биде ефективен, третманот со инконтиненција мора да биде индивидуализиран според специфичната причина. Стресна инконтиненција се јавува во услови на ненадејно зголемување на интраабдоминалниот притисок во отсуство на неограничена контракција на детрузорот; вратот на мочниот меур има намалена отпорност на проток. Најчеста причина за стресна инконтиненција е хипермобилитет на уретрата поради слаба анатомска поддршка на перинеумот. Оптималниот третман на стресна инконтиненција е претставен со физиотерапија на перинеалните мускули, примена на средства против инконтиненција и/или операција.
Империорна инконтиненција е присилно губење на урина поради хиперактивност на детрусор на мочниот меур. (Може да се претпостави уринарна инконтиненција и хиперактивност на мочниот меур, но тие не се синоними). Оваа хиперактивност може да биде предизвикана од миопатија и/или детрузорна невропатија. Итната инконтиненција е често идиопатска. Овој вид на инконтиненција може да се третира со промени во исхраната и однесувањето, вежби за карличен под и/или лекови и некои операции.
Мешаната инконтиненција е комбинација на стрес и нагонска инконтиненција. Вратот на мочниот меур е слаб, а детрузорот е хиперактивен. Најчеста е хипермобилна уретра и нестабилен детрусор. Мешаната инконтиненција обично бара антихолинергична и хируршка терапија. Инконтиненција преку преполна се јавува поради прекумерно дистензија на детрусор на мочниот меур, опструктивни заболувања на вратот на мочниот меур, атоничен детрусор или невролошко оштетување на детрузорот.