Уролошка нега
Ситуација: Пациентот има болкаМедицински сестри:
- - примена на топлина (исто така влажна)
- Топлина)
- - Аналгетици/спазмолитици (АО)
- - Следење на внесот
- - Поддржете го олеснувањето на држењето на телото
- - делува релаксирачки
- - Следете ја ефикасноста на аналгетиците
- - Аналгетиците можат да направат да се чувствувате болни
Ситуација: Исцрпувачки ДијагнозаМедицински сестри:
- - Пат - Инфо
- - добар организациски процес
- - Овозможете му на пациентот да се опорави
- - Благосостојбата се зголемува
- - Избегнувајте прекумерни побарувања од пациентот
Ситуација: Пациентот се чувствува болен => акутен Клиничка сликаМедицински сестри:
- - разбирање на состојбата на
- Покажи трпеливост
- - Информации за пациентите, на пример, за крвта во урината
- - контрола на виталниот знак
- - Елиминација, количина на пијалок
- Забелешка
- - Препознајте ги компликациите во рана фаза
- - Откријте задржување на урина
Ситуација: Пациентот има гадењеМедицински сестри:
- - Антиеметика според АО
- - Спазмолитика според АО
- - Не нудете храна (евентуално не
- пијалок)
- - ја намалува гадењето
- - тој веќе се чувствува болен
Ситуација:Медицински сестри:Причина:
Помош/учество во дијагностика и терапија:
АТЛ: Пензија (Пациентот треба
пензија)
Проблем: - претстојна загуба на камен
Болка и атонија
Активности: Урина: - Обезбедување на сито
- сметководство Стол: - Регулирање со лаксатив-
Притиснете)
Причина: - Поаѓање на камења на
Терапија: лекови и количина на пијалок
зависат од pH вредноста
- Откривање на преголема хидратација
- Пациентот има болка и се обидува
АТЛ: јадат и ПијтеПроблем: - формација на камен
Формација на камен
Активности: - истенчување на урината
исхрана
Причина: - Камен/талог олабавува и станува
- Диететски влакна, помалку пурини =>
- Побарувачка на електроника за млечни производи
АТЛ: Сигурно- да се грижишПроблем: - Пациентот има болка и се плаши
- Пат. Не е доволен
Информации за знаци на инфекција
- Пациентот е исплашен затоа што не е
знае што да очекува
Активности: - Набудување на болка-
Информации за пациентот за: - важноста на каменот-
и образованието
Причина: - рано откривање и исправување
- Ризик од колапс на циркулацијата
- Откријте промени во урината
- Инаку каменот не може да се анализира
- помага да се подобри состојбата
- Медицина. Терапијата зависи од
- Го намалува стравот од тоа
- На пр., Пациентот треба
Цистоскопија пробајте ја урината-
„Отворете ја“ цевката како и со
Мокрење. Ова ќе го направи
напнато => помалку болка
АТЛ: Движете сеПроблем: - Каменот е заглавен, поради тоа
пациентот има болка
Активности: - скокање, движење
=> Чолиќ
Причина: - Каменот олабавува при движење
АТЛ: Регулирање на телото- температураПроблем: - Ризик од инфекција
Активности: - редовна температура-
контрола
Причина: - Темп. Зголемување на добро време
- Откријте инфекции во рана фаза
- Терапијата може да започне рано
Посебни мерки
• Главниот симптом на страдање од камен е болка во грч => кола колика
• Сите пациенти со камен во урина мора да пијат обилно: тие треба да излачуваат најмалку 1,5 литри за 24 часа. Како проверка, количината и, доколку е потребно, специфичната тежина треба да се одредат во редовни интервали, бидејќи загубата на течности низ кожата и белите дробови е различна. При посета на сауна или тешка физичка работа, загубата на течности мора да се надомести.
• Секој камен што е изгубен или отстранет мора да се анализира.
Совети за исхрана:
• Пијте 3 - 4 литри/24 часа => 1,5 литри екскреција
• Регулирање на движења на дебелото црево
ЛОШО:
- алкохол
- Месо, јајца, остатоци
- Мешунки, печурки
- Штипки
- Луксузна храна
- Спанаќ, какао, бадеми
Информации за пациентот за подготовка за дијагностички прегледи:
- Празнење на мочниот меур
- Доколку е потребно, отстранете го трансуретралниот уринарен катетер (на пр. Пред цистоскопија)
- Измијте ја областа на гениталиите
- Премедикација според АО
- Обидете се да ги намалите стравот и неизвесноста преку дискусии и информации од докторот
- Опишете му ја постапката за испитување на пациентот => Во спротивно пациентот може да биде премногу тесен
- Информации за пациентот дека тој останува лабав и се обидува да ја "отвори" уретрата како при мокрење => ова ги релаксира мускулите на карлицата, манипулацијата од страна на уредите предизвикува помалку болка
Превенција на релапс:
Следниве мерки служат за спречување на уринарни камења или релапси:
- Намалување на телесната тежина, помалку животински протеини, диета со малку пурини
- Зголемен внес на течности 3 - 4 литри на ден (според внатрешна книга 2-3 литри) според АО
=> концентрираната урина промовира формирање камен; Затоа е важно да пиете 0,5 литри пред спиење; брза замена на течности во случај на прекумерно потење (спорт, сауна); избегнување на минерални води или млечни производи богати со натриум и калциум
- Влијание на pH на урината: алкализација со урат, закиселување со фосфатни камења
- Терапија со лекови: алопуринол за камења во урична киселина
- Елиминирање и спречување на инфекции на уринарниот тракт
- Со камења од калциум оксалат, алопуринолот ја намалува стапката на повторување
- Вежбајте/спортувајте
- топлина
- Диета богата со растителни влакна/мешана исхрана
- Третман на постојни инфекции на уринарниот тракт
Пренасочување на урина:
- се разликуваат според локацијата
Формулари за изведување:
1. мочниот меур
2. Уретер (= уретрален катетер)
3. Бубрег (= катетер за нефростомија, бубрежна фистула)
Специјална форма
- Уростома (како пренасочување) по цистектомија
- Инконтинентна дренажа
- Деривација на континенти
Уринарни катетри/одводи
Општо:
Одржувањето и обезбедувањето на пренасочување на урината е централно прашање во урологијата. (Особено за процедури на бубрезите или на уринарниот тракт).
А. непосредна и целосна дренажа на урина и ексудатот на раната е од суштинско значење за успехот на
индивидуални операции апсолутно неопходни! => Опасност од флегмона на рана и непожелни лузни.
Форми на изведување (индикација)
Одводнувања
- Кратка или долга дренажа (дренажа на Робинсон)
- Лежи покрај мочниот меур, уретерот или бубрегот за да се исцедат урината и течноста за рани
- Опасност: Одводите што се наоѓаат во ткивото никогаш не смеат да се мијат.
- Процесот оди во кошница
катетер
• Пренасочување на урината од мочниот меур:
- со помош на ДК, ЕК, катетер за наводнување, СПК
Пренасочување на урина кај уретерот (уретрален катетер):
- Целта: е дренажа на урина од бубрежната карлица
- Индикација: => по операции на бубрежна карлица, уретер, мочен меур
=> во случај на стеноза, опструкција на уретерот
=> насочете го уретерот во новосоздаден мочен меур
=> како палијативна мерка за тумори што зафаќаат простор
=> за дијагностика, на пример, за ретроградно полнење и визуелизација на бубрезите и уретерите
- Утетралните катетри се катетри кои го разделуваат уретерот одвнатре и со тоа се обезбедува дренажа на урината.
- Тие можат да се вметнат интраоперативно или преку цистоскопија.
- Се прави разлика помеѓу: => сок, внатрешно или надворешно
Внатрешна поделена игла (пигтај):
- Ја насочува урината од бубрегот во мочниот меур
- Се користи за сплинување на уретерот
- Не се видливи однадвор
- Најчесто се користи како „катетер за двојни пигтили“
- Не треба да се почитуваат посебни мерки за нега
- Ризик од асцендентна инфекција, бидејќи функцијата на вентилот на мочниот меур повеќе не е достапна
Надворешен сплит игла:
- Катетерот е насочен нанадвор од уретерот преку мочниот меур.
- Обично постои и трансуретрален катетер (=> вториот бубрег
- Потоа, шината обично се фиксира на трансуретралниот катетер и е прицврстена
поврзан со посебна торба.
- Ризик од растечка инфекција!
- Погрешно поставување на шината има сериозни последици за бубрезите => до