Уролошки инфекции Enterococcus faecalis се намалува,
Четврток, 19 октомври 2017 година
Лош Хомбург - доминантен микроб кај циститис сè уште е E. coli. Од друга страна, имаше јасно намалување на инфекциите со Enterococcus faecalis. Во исто време, отпорите на ESBL пораснаа. Ова е резултат на ретроспективна анализа што истражувачите кои работеа со Jonон onesонс и Себастијан Нестлер ја спроведоа на сите позитивни култури на урина помеѓу 2011 и 2015 година во Хохтаунусклиник Бад Хомбург. Резултатите беа презентирани на 69-от Конгрес на германското друштво за урологија во Дрезден и наскоро треба да бидат објавени во целост.
Од 1.905 позитивни примероци на урина, 1.659 се од пациенти со циститис и 171 од пациенти со пиелонефритис. Во случај на воспаление на мочниот меур, уролозите успеале да откријат 45 проценти бактерии од E. coli. Споредбата помеѓу 2011 и 2015 година покажува дека овој спектар на микроби остана стабилен. Ситуацијата е поинаква со инфекции со Enterococcus faecalis. Додека во 2011 година 46 проценти може да се пронајдат во оваа грам-позитивна бактерија, во 2015 година таа беше само 17 проценти.
Во пиелонефритис спектарот на микроби остана стабилен; и за E. coli и за Enterococcus faecalis беше 65 и 30 проценти, соодветно. Кај некомплицирани инфекции на уринарниот тракт, E.coli беше исто толку доминантен со 63 проценти, проследено со Klebsiella pneumoniae (6 проценти), Enterococcus faecalis (6 проценти) и Proteus mirabilis (4 проценти).
Истражувачите се загрижени за значителното зголемување на отпорноста на продолжениот спектар на бета-лактамаза (ESBL): зголемени се бактериите кои можат да разложат на проширен спектар на антибиотици кои содржат бета-лактам. Помеѓу 2011 и 2015 година, Хохтаунусклиник мораше да смета седум наместо нула проценти меѓу овие бактерии отпорни на ESBL. Исто така, имаше споредливо зголемување на воспалението на бубрежната карлица од нула на шест проценти.
Затоа, за нашиот колектив и за регионот на Хоктаунус, продолжуваме да ги гледаме флуорохинолоните како пресметана орална антибиоза од прв избор за комплициран циститис и воспаление на бубрежната карлица. Јон onesонс, главен лекар на Клиниката за урологија, Хохтаунусклиник Бад Хомбург
Предупредувањата на АОК против назначувањето на флуорохинолони не можат да бидат потврдени без исклучок од истражувачкиот тим, барем за нивниот регион и нивниот колективен пациент.
Институтот АОК ги критикува стапките на рецепт за флуорохинолони
Берлин - Антибиотиците од групата на флуорохинолони се пропишани четврти најчесто во Германија според сите рецепти за антибиотици, со скоро 5,9 милиони пропишани пакувања со лекови. Ова е објавено од страна на Научниот институт АОК (WIdO).
Во случај на некомплицирани инфекции на уринарниот тракт кај жени, според сегашните податоци, единечната администрација на фосфомицин се смета за лек по избор - но не и за третман на пиелонефритис, кој треба да се спроведува специфично и за значително подолг временски период. „Во нашата студија, оралната антибиоза со флуорохинолони, ципрофлоксацин и левофлоксацин за циститис и пиелонефритис покажа највисока ефикасност од скоро 80 проценти“, изјави onesонс на Дојчс Дрзтеблат на барање. Истражувачите дури можеа да документираат значително зголемување на чувствителноста. „Затоа, за нашиот колектив и за регионот на Хоктаунус, продолжуваме да ги гледаме флуорохинолоните како пресметана орална антибиоза од прв избор за комплициран циститис и воспаление на карлицата.“
Се покажа дека Тазобактам е споредлив ефикасен, иако има благо надолен тренд, чувствителен во 74 проценти. Другите пеницилини, како што е цефалоспоринот, сепак, постигнаа само ефективност од 50 проценти. Најголема чувствителност е откриена кај импенем со 95 проценти - треба да послужи како резервен антибиотик, препорачуваат уролозите од Хохтаунусклиник Бад Хомбург.
Поголемите студии покажуваат паралели со регионалното оценување
Сепак, истражувачите претпоставуваат значителни регионални разлики. „Податоците за спектарот на микроби и отпорноста на антибиотиците кај уролошките болести сè уште не се многу сеопфатни“, вели onesонс. Можни преклопувања може да се изведат од германско истражување на урологот од 2010 година со 412 жени на возраст од 18 до 65 години. „Со некомплицирани инфекции на уринарниот тракт, E.coli исто така беше доминантен тука со 76,7 проценти, проследено со Proteus mirabilis (4,7 проценти), Klebsiella pneumoniae (2,5 проценти) и видови Enterobacter (1,3 проценти)“, резимира onesонс.
Кога станува збор за резистенција, урологот се повикува на студијата ARESC од 2009 година со повеќе од 4.000 жени со некомплицирани инфекции на уринарниот тракт, што беше објавено во Меѓународниот весник за антимикробни агенси. Најефикасни во тоа време беа ципрофлоксацин (чувствителен кај нешто повеќе од 90 проценти од случаите), цефуроксим (91,3 проценти чувствителен), нитрофурантоин (95,4 проценти чувствителен) и фосфомицин (чувствителен на 97,9 проценти). „Долниот крај на скалата, од друга страна, го красеше котримоксазол со 74 проценти чувствителност и ампицилин со 59,2 проценти чувствителност“, известува onesонс и ја прави споредбата: „Во нашата студија, добивме делумно слични вредности за флуорохинолони, ципрофлоксацин и левофлоксацин и нитрофурантоин“.
Имаше јасни разлики во Хохтаунусклиник Бад Хомбург во нивото на отпорност на ампицилин/сулбактам и цефуроксим со релативно слаба чувствителност од само 46 и 40 проценти, соодветно. „Сепак, не се направи разлика помеѓу комплицирани и некомплицирани инфекции на уринарниот тракт“, објаснува onesонс. Според неговите сознанија, нема податоци за други уролошки заболувања, како што се комплицирани инфекции на уринарниот тракт или пиелонефритис, надвор од податоците од Бад Хомбург.