Уролошки нарушувања кај пациенти со дијабетес
И дијабетесот и уролошките нарушувања се чести здравствени проблеми со зголемување на инциденцата како што старееме. Уролошките компликации, инфекциите на уринарниот тракт, но и различните видови на сексуална дисфункција, имаат важно влијание врз квалитетот на животот на луѓето со дијабетес.
Проценето е дека инконтиненцијата на урина има инциденца од околу 50% кај жените во „средна возраст“ и постара, поврзана со значително ограничување на дневните активности, но и со понизок квалитет на живот. Исто така, дијабетисот е идентификуван како важен и независен фактор на ризик за уринарна инконтиненција.
Уринарна инконтиненција може да биде напор, кога се јавува при кашлање, кивање, трчање, може да биде империјатно кога претходи нагло и интензивно чувство на мокрење, ова е инконтиненција што се случува на патот до тоалетот и може да биде прекумерна инконтиненција што е уринарна инконтиненција секундарна на „мрзливиот“ мочен меур на дијабетичен пациент, кој не се испразнува целосно и понекогаш „исфрла“.
Инконтиненција на напори
Студијата ДПП (Програма за превенција од дијабетес) покажа дека агресивните интервенции во промена на животниот стил - губење на тежината и вежбање - ја намалуваат инциденцата на дијабетес кај жени со нарушена толеранција на гликоза. Покрај тоа, овие интервенции ја намалија инциденцата на уринарна инконтиненција. Слабеењето се покажа како најефективниот механизам за објаснување на овие корисни ефекти. Важен наод на студијата за ДПП беше дека намалувањето на инциденцата на уринарна инконтиненција се чини дека е силен мотивирачки фактор за жени со нарушена толеранција на глукоза кои избираат да бидат во согласност со промените во животниот стил за да спречат дијабетес.
Инконтиненција со империјалност
Пациентите со дијабетес третирани со инсулин имаат значително поголем ризик од уринарна инконтиненција во споредба со пациентите кои примаат орален антидијабетичен третман или диета само. Тежината на оштетувањето на дијабетисот, недостатокот на контрола на гликемијата и микроваскуларните компликации што резултираат во нарушување на инервацијата на мочниот меур придонесуваат за зголемена инциденца и сериозност на уринарна инконтиненција.
Оваа форма на инконтиненција е придружена со често мокрење и ноќно мокрење што значително влијае на квалитетот на животот на пациентите.
Инконтиненција „преку премногу полна“
Тоа е оној што е често комплициран од циститис, кој е тешко да се третира.
Нецелосното празнење на мочниот меур мора да се реши за да поминат повторените инфекции.
Третман на дијабетична уринарна инконтиненција се состои од конзервативен пристап (вежби кои вклучуваат карлични мускули или контрола на мочниот меур), но исто така и фармаколошки третман или периферна електрична стимулација и понекогаш интермитентни истражувања за да се олесни празнењето на „мрзливиот“ мочен меур.
Времето на резултатите од уролошките третмани применети на пациенти со дијабетес досега не биле внимателно прегледани. Потребни се големи, рандомизирани, контролирани клинички испитувања за да се процени ефикасноста и безбедноста на медицинските, хируршките и конзервативните приоди кон уролошки компликации.
Библиографски препораки
Харис МИ и др. Нега на дијабетес 1998; 21: 518-524.
Феделе Д и сор. Int J Епидемиол 2000; 29: 524-531.
Лауман ЕО, Паик А, Росен РЦ. ЈАМА 1999; 281: 537-544.
Браун ЈС и сор. Ј Урол 2004 година; 171: 325-326.
Acksексон РА и сор. Акушер гинекол 2004; 104: 301-307.
Материјал направен од Д-р Андреј Ману-Марин, лекар од примарна здравствена заштита - специјалност Урологија.