вагини

вагини претставува појава на воспаление во вагиналната мукоза, кое, најчесто, е предизвикано од инфективни агенси.

бактериски вагинитис

вагина е непарен женски генитален орган, со еластична конзистентност, сличен на цилиндричен канал, со должина од околу 8-9 см, лоциран во долниот регион на карличен ископ. Покрај функцијата за копулација, вагината е активно вклучена во развојот на раѓањето и менструацијата, учествувајќи во евакуација на менструалната крв и протерување на фетусот при раѓање.

Главните причини на вагинитис се активираат од нарушувања на рамнотежата на вагиналната бактериска флора, појава на хормонални нарушувања (како што се намалени нивоа на естроген) или вклучување на инфективен агенс.

Најчестите форми на вагинитис во медицинската пракса се: бактериски вагинитис, вагинитис предизвикан од инфекција со трихомонас вагиналис (исто така познат како вагинална трихомонијаза) и вагинитис предизвикан од инфекција со кандида албиканс (позната и како вагинална кандидијаза). [1], [4], [7]

Епидемиологија

Вагината е а воспалителна состојба многу честа кај жените во зрелоста.

Повеќето вагинитис кои се среќаваат на клиниката (приближно 40-50% од случаите) се со инфективна етиологија, од кои 20-25% се предизвикани од инфекција со кандида, а останатите 15-20% се јавуваат како резултат на инфекција со трихомонас вагиналис.
Максималната инциденца на вагинитис се наоѓа кај млади, сексуално активни жени. [1], [2], [7]

Причини и фактори на ризик

Од етиолошки фактори вклучени во почетокот на воспаление на вагиналната лигавица споменуваме:

  • инфективни агенси: бактерии (Chlamydia trachomatis, Gardnerellaa, Bacteroides), вируси (генитален херпес, хуман папилома вирус), паразити (Trichomonas vaginalis), микоплазми (Mycoplasma, Ureaplasma), габи (Candida albicans);
  • лоша хигиена во областа на гениталиите;
  • локални иритации предизвикани од многу тесна облека или најлонска долна облека;
  • алергиски реакции на супстанции содржани во производи за интимна хигиена, сапуни, детергенти, дезодоранси;
  • хормонални нарушувања кои се јавуваат за време на бременост или менопауза;
  • изобилство вагинален исцедок во случај на хиперестрогенемија;
  • недостаток на естроген хормон;
  • интравагинални туѓи тела (тампони, сунѓери, дијафрагми);
  • интраутерински уреди (спирала);
  • орални контрацептиви може да промовираат воспалителни лезии во вагиналната мукоза;
  • сексуална активност;
  • сексуално преносливи инфекции може да предизвикаат вагинитис;
  • некои лекови, како што се антибиотици или стероиди;
  • жени со историја на дијабетес со високо и неконтролирано ниво на шеќер во крвта се изложени на ризик од често развој на вагинални инфекции. [1], [2], [7]

знаци и симптоми

Главните клинички манифестации кои се среќаваат во повеќето форми на вагинитис се:

  • болно мокрење;
  • чешање, убод или иритација на вагината;
  • промена на изгледот (боја, конзистентност), мирис и количина на исцедок од вагината;
  • болка за време на сексуален однос;
  • вагинално крварење.

Студиите меѓу жени дијагностицирани со вагинитис покажаа дека приближно 85% од вагинитисот на бактериска етиологија немаат клинички манифестации.

Клиничките манифестации на воспаление на вагиналната мукоза се поинаку, во зависност од етиолошкиот агенс вклучен во активирањето на воспалителниот процес:

Дијагностички

Дијагнозата на вагинитис се поставува со потврдување на податоците добиени од анамнезата, клиничкиот преглед на пациентот и истрагите што произлегуваат од извршувањето на параклиничките истражувања.

Диференцијална дијагноза на вагинитис треба да се направи со:

  • малигни заболувања на вагината;
  • вагинална интраепителна неоплазма;
  • вагинален улкус;
  • вагинален емфизем;
  • вагинална аденоза;
  • цервикални полипи;
  • Инфекција со ентамеба хистолитика;
  • контактен дерматитис;
  • прекумерна десквамација на вагиналниот епител;
  • цервицитис;
  • не-бактериски циститис;
  • цитомегаловирусна инфекција;
  • инфекција со салмонела;
  • сексуална злоупотреба;
  • инфекција со вирусот варичела-зостер. [5], [9], [13]

Параклинички истраги

Директен преглед под оптички микроскоп на вагинални секрети е многу корисна истрага, која може да го потенцира присуството на разни инфективни агенси кои постојат во вагиналниот регион, како и други патолошки аспекти, специфични за вагиналното воспаление:

  • во случај на инфекција со трихомонас вагиналис, испитувањето на вагиналната секреција под оптички микроскоп може да открие присуство на паразити во вагината; тие можат да бидат препознаени поради нивната специфична подвижност;
  • кај вагинитис предизвикан од инфекција со кандида албиканс, при микроскопско испитување на вагинални секрети, во нивниот состав може да се идентификува присуство на габични спори и псевдомицелии; клеточните елементи што ги сочинуваат вагиналните секрети се менуваат.
  • Во бактериски вагинитис, со светлосна микроскопија, може да се идентификуваат сквамозни епителни клетки, лоцирани во структурата на вагината, клетки обезбедени со кокобацили, со изглед налик на конец.

Вагинален брис - при микроскопско испитување на брисот може да се идентификува присуството на инфективниот агенс.

Спроведување култури на специјални медиуми потенцирајте го присуството на патогенот што предизвика воспаление во вагиналната мукоза.

Определување на pH на вагината - Зголемените вредности на вагиналната pH вредност може да укажуваат на присуство на инфективно воспаление во вагиналната мукоза. Оваа истрага е корисна за да се заврши дијагнозата на вагинитис, заедно со други параклинички истражувања. Сам, оваа истрага не може да дијагностицира инфекција на вагиналната мукоза.

Одредување на флуоресцентни конјугирани моноклонални антитела. Во случај на вагинитис по инфекција со кламидија, може да се идентификува присуство на елементарни интрацелуларни тела, специфични за ова воспаление.

Спроведување на колориметриска имуноензимска постапка, истрага што може да укаже на присуство на хламидијален антиген, во случај на инфекција со кламидија.

Серолошки тест Тестови за антитела против хламидија и кожен тест за антиген за хламидија (познат и како тест Фреј) се две истражувања што го идентификуваат патогенот ако постои сомневање за вагинална инфекција со кламидија. [1], [8], [13]

Третман

Во вагинитис предизвикан од инфекција со Трихомонас вагиналис Метронидазол (Флагил) се администрира орално во доза од 250 mg три пати на ден за седум дена. Уште 4 таблети Метронидазол може да се администрираат во доза од 1 g во интервал од 12 часа или 2 g Metronidazole во единечна доза. За време на администрацијата на Метронидазол, алкохолот е забранет. Метронидазол не треба да се користи кај бремени жени, бидејќи има зголемен ризик од развој на фетални дефекти. Гадење и повраќање може да се појават како несакани ефекти со Метронидазол. Студиите кај жени дијагностицирани со вагинална трихомонијаза третирани со Метронидазол покажаа дека овој лек е ефикасен во околу 90% од случаите.

Во вагинитис со Трихомонас Тимидазол (Фасигин) исто така може да се користи во доза од 2 g, неговата ефикасност е многу помала од ефективноста на третманот со Метронидазол.
Треба да се напомене дека кај вагинитис Trichomonas vaginalis е потребно да се администрира специфичен третман и на пациентот и на нејзиниот животен партнер.

Ако вагинални инфекции со Candida albicans потребно е да се администрира локален третман, бидејќи лековите администрирани орално, во форма на таблети, не ја преминуваат слузницата на вагината. Нистатин (Стамицин) се дава како јајце во доза од 150 000 u.i., Клотримазол (Canesten) како вагинална таблета во доза од 100 mg или Myconazole (Gynodactarin) во вагинална таблета во доза од 250 mg. Земете две јајца или вагинални таблети дневно седум дена, а потоа продолжете со земање на едно јајце или вагинална таблета на ден, ноќта пред спиење, 15 или 20 дена.
Ако партнерот во животот има пациенти со балано-призвучна кандидијаза, потребно е да се спроведе специфичен третман за вагинална инфекција со Кандида.
Во случај на повторување, потребно е да се администрираат орални лекови. Може да земете Низорал (Кетоконазол) или Миконазол, две таблети на ден за 5 дена.
Во хронична вагинална инфекција со Кандида, се изведуваат локални бањи со гентијан виолетова 1% или лугол 1%.

Во бактериски вагинитис Метронидазол орално 250 mg три пати на ден во тек на 7 дена или Клиндамицин 300 mg две таблети на ден во тек на 7 дена.
Исто така, потребно е да се администрира третманот и животниот партнер на пациентот. Клиндамицин е антибактериски лек кој може да се користи и кај бремени жени кои имаат развиено вагинални инфекции од бактериска природа.

Во вагинални инфекции со кламидија Еритромицин или тетрациклин се администрира орално во доза од 500 mg, четири таблети на ден за седум дена или доксициклин (вибрамицин) во доза од 100 mg, две таблети на ден за седум дена.

Во микоплазма вагинитис Може да се администрира доксициклин или тетрациклин. Во случај на отпорност или повторување, Клиндамицин се администрира.

Во вагинитис по инфекција со вирус на генитален херпес Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) се дава во доза од 200 mg четири пати на ден за седум дена. Вообичаени лекови против болки може да се користат за ублажување на болката што се јавува со осип на херпес.

Третман атрофичен вагинитис бара администрација на сулфоамини во форма на вагинални јајници. Администрацијата на естрогенски хормони во комбинација со сулфоамини дава многу позадоволителни резултати. Овестрол се дава во доза од 350 mg, естриол во доза од 0,25 mg или естриол сукцинат (синапауза) во доза од 2 mg. Третманот со естроген хормон може исто така да се дава локално како вагинални таблети - естрадиол (вагифем) во доза од 0,025 мг. [1], [2], [3], [6], [10], [11]

Еволуција и прогноза

Прогнозата за вагинални инфекции е поволни, повеќето вагинитис под третман со лекови напредува до целосно заздравување. Повторувања може да предизвикаат иритација или хронични гребнатини на вагината.
Во еволуцијата, бактерискиот вагинитис може да предизвика ендометритис или карлично воспалително заболување.

Појава на вагинална трихомонијаза или бактериски вагинитис за време на бременоста е поврзана со зголемен ризик од предвремено раѓање, мала родилна тежина, предвремено прекинување на мембраните или постпартален ендометритис.
Во исто време, пациентите со дијагностициран бактериски вагинитис или вагинална трихомонијаза имаат зголемен ризик од развој на сексуално преносливи заразни болести, бидејќи воспалителниот процес во вагината произведува одредени воспалителни лезии во вагиналната мукоза, што може да биде портал за патогени микроорганизми. . [1], [7], [8]

  • леукореја
  • Бактериска вагиноза
  • вагинизам
  • Рак на вагината
  • Абнормално крварење од вагината
  • Исцедок од вагината
  • ректоцела
  • Атрофичен вагинитис
  • Пролапс на вагината
  • Хронично заболено (вагинитис)
  • Вагинални секрети
  • вагина

Вагинитис е воспаление на вагината што се манифестира преку секрети, чешање и болка. Причината е претставена.

Ракот на вагината е редок вид на карцином кој се наоѓа во вагината - мускулниот канал што се поврзува .

Метрорагија е медицински термин за абнормално вагинално крварење што се случува надвор од менструалниот циклус. исто.