Вакцина против тифус

Тифусна треска е опасно по живот системско заболување предизвикано од бактериски етиолошки агенс Салмонела Тифи. Повеќето случаи (до 75%) се јавуваат по патување во странство, болеста е сè уште честа појава во развиените земји, каде што влијае на околу 21 милиони луѓе годишно, со 200.000 смртни случаи. Во Америка, има 5.700 случаи на тифус годишно кај оние кои патуваат во ендемични области. Преносот на инфекцијата се јавува преку консумирање храна или пијалок, управувано од лице кое ја елиминира салмонела тифи или ако водата што се користи за пиење или миење храна доаѓа од контаминиран извор, како што е канализацијата. Откако бактеријата ќе влезе во телото, таа се размножува и се шири во крвотокот, предизвикувајќи голем број знаци и симптоми, вклучувајќи треска, астенија, болка во стомакот или губење на апетит. (1, 2)

Тифусна треска може да се спречи со избегнување храна и пијалоци за кои постои сомневање дека се заразени со Salmonella Typhi и со вакцината, и двете се подеднакво важни бидејќи превенцијата не е целосно ефикасна. Болеста е честа во многу делови на светот како што се Источна Азија, Африка, Карибите, Централна и Јужна Америка, освен во индустриски развиените региони (Америка, Канада, Западна Европа, Австралија и Јапонија). (3)

Постојат две вакцини против тифус, це жива атенуирана вакцина против жив тифус) и интрамускулна инјекција (полисахаридна тифусна вакцина), и заштита на 50-80% од болеста. Вакцините треба да се даваат најмалку 1-2 недели (во зависност од видот) пред да патувате во ендемски регион. Исто така, поради фактот што тие го губат својот ефект со текот на времето (неколку години), тие мора да се повторат.

Liveивата атенуирана орална вакцина за тифус се препорачува за лица над 6 години, првата вакцинација се состои од 4 капсули по коска, една секој втор ден, а ревакцинацијата се прави на секои пет години.
Вакцината против полисахарид за тифус се препорачува за лица над 2 години и потребно е да се администрира доза од 0,5 ml интрамускулно, а потоа да се изврши повторна вакцинација со 0,5 ml на секои две години. (4, 5)

тоа препорачува вакцина против тифус со цел да се контролираат ендемските подрачја и да се спречат епидемиите. (4)

Вакцинација кај возрасни

Рутинска вакцинација против тифус не се препорачува во Америка. Се препорачува:

Лица кои патуваат во ендемични области (особено оние кои престојуваат повеќе од еден месец во ендемски области или региони каде што S. typhi е прогласен за отпорен на антибиотици)
Луѓе кои доаѓаат во директен контакт со носител на салмонела тифи
Лабораториски персонал кој работи со бактерии Салмонела Тифи (6, 7)

Во моментов постојат две вакцини против тифусна треска:

1. Liveива атенуирана орална вакцина против тифус (Вивотиф)

Тоа е жива ослабена вакцина која содржи мутантен вид на S. Typhi Ty21a (исто така наречена вакцината Ty21а), администриран во форма на ентерична капсула. Во Австралија и Европа се даваат 3 таблети на првиот, третиот и петтиот ден, а серијата ќе се повторува годишно за луѓето кои патуваат од не-ендемични во ендемични области. Кај лица кои живеат во ризични региони, се препорачува засилувачка доза на секои 3 години. Во Северна Америка, 4 таблети се администрираат на 1, 3, 5 и 7 ден, со засилувач на 7 години во Канада или 5 години во Америка, кај сите луѓе, без разлика дали патуваат или живеат во ендемски области. Времетраењето на заштитата не е добро дефинирано, бидејќи може да варира во зависност од дозата на вакцина и веројатно со последователна изложеност на S. typhi (природна имунизација). (5, 6)

2. Интрамускулна капсуларна полисахаридска тифусна вакцина (ViCPS или Тифим Ви)

Единечна доза се администрира интрамускулно, со заштита што се јавува во интервал од 7 дена по вакцинацијата. Во ендемските области, ефикасноста на заштитата од 1,5 години по вакцинирањето е 72% и на 3 години, 50%. Доза на бустер се препорачува на секои 3 години. (5, 6)

Во некои земји а комбинирана вакцина против тифусна треска и хепатитис А.. (6)

Вакцините за тифус се чуваат на 2-8 ° C во фрижидер. (5)

Луѓе за кои не се препорачува вакцина против тифус или треба да се очекуваат до администрација:

Луѓе под 6-годишна возраст (орална вакцина) или под 2-годишна возраст (полисахаридна вакцина)
Секое лице кое имало сериозна реакција на претходна доза на вакцина
Луѓе со сериозни алергии на која било компонента на вакцината
Секое средно или тешко болно лице за време на вакцинацијата (мора да почека да се излечи пред да се прими вакцината) (7)

Понатаму, орална тифусна вакцина не се препорачува за луѓе со депресивен имунолошки систем, овие се препорачуваат со замена со вакцината полисахарид:

ХИВ/СИДА или која било друга болест што влијае на имунолошкиот систем
Лицето е на имуносупресивна терапија (стероиди) повеќе од 2 недели
Лицето има рак
Лице кое е подложено на зрачење или хемотерапија (7)

Лесни несакани ефекти на вакцината против полисахарид тифус:

Треска (1: 100 луѓе)
Главоболка (1:30 луѓе)
Еритема или едем на местото на инјектирање (1:15 лица) (7)

Лесни несакани ефекти на орална вакцина против тифус:

Треска или главоболка (1:20 луѓе)
Болки во стомакот, гадење, повраќање, чешање (ретко) (7)

Силни реакции тие можат да бидат од форма: многу висока температура, промени во однесувањето, уртикарија, едем на лицето и грлото, отежнато дишење, тахикардија, вртоглавица и астенија. Тие можат да се појават неколку минути или часови по вакцинирањето. (7)

Контраиндикации и мерки на претпазливост

Двете вакцини против тифус се безбедни и нема други контраиндикации за употреба сериозни хиперсензитивни реакции на компонентите на вакцината против тифус. Три дена пред и по администрација на вакцината Ty21a, се препорачува да се запре третманот со прогванил, мефлокин и антибиотици. Вакцините за тифус не се препорачуваат во програмите за имунизација на бебиња, поради недостаток на информации за ефикасноста кај деца под 2-годишна возраст. Вакцина против тифус се администрира со претпазливост кај бремени жени. (6)

Тифусна треска

Тифусна треска е заразна болест предизвикана од сериозно развивачката бактерија Салмонела Тифи, која во некои случаи може да биде опасна по живот. Инфективен агенс е бактеријата Салмонела ентерика од семејството Ентеробактериацее, серотипот Тифи. Ризикот од болести е висок во ендемските земји како што се Азија, Африка, Централна и Јужна Америка и Карибите. (5)

Салмонела Тифи живее само во човечкото тело, човекот е единствениот резервоар. Луѓето со тифусна треска ги носат бактериите во крвотокот и цревниот тракт. Покрај тоа, има мал број на луѓе кои се нарекуваат носители, кои се излечени од тифусна треска, но продолжуваат да ја носат бактеријата. И заболените од тифусна треска и носителите на салмонела тифи ги елиминираат бактериите во изметот. Значи, преносот на болеста е фекално-орален, од болен или асимптоматски носител, од потрошувачка на контаминирана вода или храна. (1, 5)

Дури и ако симптомите исчезнат кај индивидуа, тој сепак може да биде носител на S. typhi и болеста може да се повтори или да се пренесе на други. (2)

Многу е важно лицето подложено на третман на тифусна треска да зема антибиотици точно како што е пропишано од лекарот, да ги мие рацете темелно со сапун и вода по употреба на тоалетот, да не готви храна за други лица и често да извршува кокултури за да обезбеди дека S. typhi е целосно елиминиран од телото. (2)

Превенција на болести тоа може да се направи со вакцинација и со избегнување на храна и пијалоци што е можно заразени со S. typhi, и двете дејства се подеднакво важни. Следното може да се земе превентивни мерки:

Само се препорачува да консумирате вода во шише или да зовриете вода 1 минута пред да ја консумирате. Минералната вода во шишиња е побезбедна од обичната вода
Водата треба да се консумира без додавање на мраз. Мразот може да се додаде само ако е флаширана или зовриена вода
Препорачливо е да јадете храна што е целосно сварена и сеуште е топла и испарува
Избегнувајте зеленчук и овошје што не може да се излупи, како што е зелената салата, која може лесно да се контаминира и тешко да се мие.
Ако можете да јадете овошје или зеленчук што може да се исчистат, препорачливо е претходно да ги исчистите со измиени раце со сапун. Школките не се јадат
Избегнувајте храна и пијалоци од улични продавачи, бидејќи е тешко да се одржи чиста храна што ја продаваат тие (2)

Доколку се спроведе навремен и насочен третман со антибиотици, Тифусна треска се манифестира како трескава болест која бара приближно 6 дена хоспитализација, со ризик од смртност од 0,2%. нетретиран, Тифусна треска може да биде опасна по живот, со долготраен морбидитет, честопати вклучен во централниот нервен систем. (8)