Вакцинација против херпес зостер кај пациенти со карцином
Практични аспекти на апликацијата
Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.
Погледнете ги нашите најнови вести.
Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.
Мртвата вакцина Shingrix ® против вирусот на варичела зостер (VZV) е одобрена од средината на 2018 година. Вакцинацијата треба ефикасно и трајно да спречи ендогена реактивирање на вирусот и развој на ќерамиди. Постарите пациенти со слаб имунолошки систем можат особено да имаат корист: Тие имаат зголемен ризик од развој на херпес зостер.
Болест на херпес зостер
Над 300.000 Луѓето развиваат херпес зостер секоја година.
На 1.000 луѓеn се разболуваат
од 50 години: 6 лица
од 70 години: 9 лица
од 90 години: 13 лица
Во 5 проценти од сите пациенти со херпес зостер се јавува еден Невралгија пост-зостер на.
Вирусите на варичела зостер остануваат доживотно во нервните клетки по болест на варичела или жива вакцинација против варичела. Ако тие повторно се активираат, се развива херпес зостер (херпес зостер).
Колку е честа појава на херпес зостер?
Во Германија, околу едно трето лице ќе развие херпес зостер во одреден момент од нивниот живот. Веројатноста да се разболи се зголемува со возраста. Имунолошки дефицит исто така го зголемува ризикот. Херпес зостер обично се јавува само еднаш. Повремено, сепак, луѓето исто така можат да се разболат неколку пати.
Зошто се јавува херпес зостер?
Вирусите присутни во нервните клетки ги контролира сопствениот одбранбен систем на организмот. Контактот со луѓе кои страдаат од варичела веројатно доведува до природно зајакнување на имунитетниот систем против вирусот варичела зостер. Ако имунолошкиот систем „ослабне“ и вирусите повторно станат активни, тие можат да предизвикаат херпес зостер.
Кои симптоми ги чувствувате со херпес зостер?
Болката во горење е типична за ќерамидите, проследена со претежно еднострано ширење на меури во форма на лента, во областа на кожата на погодениот нерв. Торсот и градите често се засегнати, но и главата. Зостер се јавува многу ретко дури и без осип (зостер синус херпет). Штом осипот заздрави, нервната болка во погодената површина на кожата може да трае со месеци до години. Оваа пост-терапевтска невралгија, позната и како пост-зостерна невралгија, може да биде многу стресна за погодените.
Факти за новата вакцинација против херпес зостер
Мртвата вакцина Shingrix ® е одобрена против херпес зостер во Европа од 2018 година и генерално се препорачува за постари лица од Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО). Ако вирусите на варичела зостер повторно се активираат кај вакцинирани лица, телото може брзо и ефикасно да произведува антитела. Херпес зостер тогаш се јавува поретко или е поблаг.
Вакцината
Shingrix ® е инактивирана вакцина со активен подобрувач. Содржи антиген на вирус варичела зостер и два адјуванти за стимулирање на имунолошкиот систем. Се даваат две дози на вакцина со интервал од најмалку 2 до максимум 6 месеци. Вакцината се дава интрамускулно.
Прием
Препораката СТИКО генерално се однесува на сите лица над 60-годишна возраст и на лица над 50-годишна возраст кои имаат зголемен ризик од херпес зостер. Покрај луѓето со сериозна основна болест, ова се и луѓе со вроден или стекнат имунолошки дефицит. Ова исто така вклучува и пациенти со рак.
Надоместокот
Сè додека претпоставката за трошоците од фондовите за законско здравствено осигурување не биде обврзувачка од заедничкиот федерален комитет (Г-БА), лекарите или пациентите треба да се распрашаат со компанијата за здравствено осигурување дали ќе бидат покриени трошоците за двете вакцинации.
Ефективноста
Од 8.250 лица на возраст од 70 години и повеќе кои примиле мртва вакцина, 25 лица развиле херпес зостер во рок од 4 години. Пост-зостерна невралгија развиена во 4.
Од 8.346 лица на возраст од 70 години и повеќе кои примале плацебо, во 284 заболени ќерамиди во истиот период. Невралгија пост-херпес зостер развиена во 36 година.
Тоа значи: Помалку од 1 во 1.000 луѓе добиваат херпес-зостер секоја година со вакцинација. Без вакцинирање, 9 од 1.000 луѓе годишно се разболувале.
Во две големи клинички студии со над 30 000 здрави возрасни лица на возраст од 50 и 70 години и повеќе, инактивираната вакцина беше споредувана со плацебо. Вакцинацијата спречи заболување во најмалку 90 од 100 случаи. Ризикот од постхерпетична невралгија беше исто така значително помал кај вакцинираните.
Несакани ефекти
Чести несакани ефекти од вакцинацијата, кои можат да влијаат на повеќе од 1 од 10 лица, вклучуваат реакции на местото на инјектирање, треска, болка во мускулите, замор, главоболка и несакани ефекти на дигестивниот систем. Веројатно, активните засилувачи содржани во вакцината се главно одговорни за ова. Сепак, несаканите ефекти обично траат само неколку дена и обично може да се третираат добро.
Алтернативите
Вакцината за жив херпес зостер, Зоставакс ® е одобрена веќе неколку години. Вакцинацијата се должи на нејзината недоволна ефикасност кај постарите лица, сепак Не е препорачано. Покрај тоа, живите вакцини обично се користат кај пациенти со имунодефициенција контраиндициран.
Опасност: Theивата вакцинација против херпес зостер не треба да се поистоветува со живата вакцинација против варичела (варичела). Вакцинацијата за зостер содржи значително повеќе вирус на варичела зостер.
Практични аспекти кај пациенти со карцином
Ефективноста на вакцинацијата против херпес зостер со мртва вакцина може да биде ограничена под имуносупресивна терапија. Сепак, мртвата вакцина е во голема мера безбедна за овие пациенти.
Кога треба да се вакцинираат?
Доколку се планира имуносупресивна терапија, вакцинацијата против херпес зостер треба да заврши најмалку 2, подобро 4 недели пред почетокот на терапијата.
По имуносупресивен третман, вакцинацијата треба да се почека додека не се опорави имунолошкиот систем.
За време на имуносупресивна терапија, мора да се разјасни во секој поединечен случај дали и кога е најдобро вакцинирање против херпес зостер. Треба да се вакцинира кога болеста е стабилна, а терапијата е што помалку имуносупресивна.
Дали претходно треба да се изврши контрола на титарот на VZV?
Не, титарот на VZV не мора секогаш да се проверува. Се претпоставува дека практично сите денешни 50-годишни деца имале овчи сипаници во своето детство.
Титар на VZV треба да се утврди кај пациенти за кои постои јасна индикација за вакцинација против варичела ако немаат VZV антитела, на пример пред трансплантација на орган. Сепак, ваквата вакцинација во живо обично е контраиндицирана кај имунокомпромитирани пациенти со карцином.
Вакцинација кај пациенти под 50-годишна возраст?
Вакцинацијата против херпес-зостер сè уште не е испитана кај пациенти под 50-годишна возраст. Според тоа, американските експерти за вакцинација советуваат да не се вакцинираат млади пациенти - дури и ако тие веќе имале херпес зостер. Нема горна граница на возраст за вакцинација против херпес зостер.
Вакцинација во посебни ситуации?
Последна болест на херпес зостер не е пречка за вакцинирање. Сепак, вакцинацијата не треба да се прави сè додека не се смират акутните симптоми на херпес зостер.
Пациентите кои веќе примиле вакцинација против зостер во живо, можат безбедно и ефикасно да се вакцинираат со вакцината против мртов зостер. Сепак, треба да има минимален интервал од 2 месеци за да се живее вакцинација.
Вакцинација против херпес зостер може да се направи и кај пациенти кои претходно примиле жива вакцинација против варичела. Досега, сепак, нема доволно податоци за тоа колку ефикасно ова може да спречи повторно активирање на вирусот на вакцина.
За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации
Прегледајте написи и специјализирани публикации
Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz R. Препораки на Советодавниот комитет за практики за имунизација за употреба на вакцини за херпес-зостер. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (3): 103-108. дои: 10.15585/ммв. мм6703а5.
Сид ДА. Вакцина на рекомбинантна зостер (Shingrix®): Преглед кај херпес зостер. Стареење на лекови. 2018 декември; 35 (12): 1031-1040. дои: 10.1007/s40266-018-0603-x.
Информации за правната рамка/орган
Институт Роберт Кох (РКИ)
Херпес зостер (херпес зостер): Одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со болеста и вакцинацијата. www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Herpes_zoster/FAQ-Liste.html?nn=2375548.
Научно оправдување за препорака за вакцинација со мртва вакцина под-единица херпес зостер. Епид. Бул. 50/18. www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausbaren/50_18.pdf?__blob=publicationFile (PDF).
Комуникација од Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при Институтот Роберт Кох: Информации за вакцинации за пациенти со статус на имунодефициенција: Ноември 2005 година. .pdf? __ блок = публикација Датотека (PDF).
Европската агенција за лекови (ЕМА)
Детални информации за производот за Shingrix www.ema.europa.eu/documents/product-information/shingrix-epar-product-information_en.pdf (PDF).
Експертска препорака од Центрите за контрола на болести (ЦДЦ)
Препораки за вакцини АЦИП за зостер (ќерамиди): www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/shingles.html.
Прашајте ги експертите: Експерти од ЦДЦ одговараат на прашања за вакцините: www.immunize.org/askexperts/experts_zos.asp (последен пат на 19 јануари 2019 година).
Специјалистички бази на податоци
UpToDate 2018. М-р Албрехт и сор. Вакцинација за спречување на ќерамиди (херпес зостер). Прегледот на литературата тече до: Декември 2018. Последен пат ажурирана оваа тема: 23.03.2018.
krebsinformationsdienst.med: Насочена употреба на знаење - понуда за специјалистички групи
Дали сте професионално вклучени во грижата за пациентите со карцином и имате прашања? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. krebsinformationsdienst.med е достапен од понеделник до петок:
- по телефон од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 430 40 50
- преку е-пошта до [email protected], со клик отворете образец за контакт за безбедна врска
Дали барате сигурни извори на истражување на онколошки теми? Во Центарот за ресурси ќе најдете коментирани врски до епидемиолошки податоци, информации за лекови, медицина базирана на докази и фактори на ризик.