Вакцинација против херпес зостер

вакцинација

Препорачано од интердисциплинарен панел експерти

Вакцинацијата против ќерамиди се препорачува како примарна превенција за лица над 60 години, бидејќи може значително да ја намали појавата на херпес зостер (ќерамиди) и пост-терапевтска невралгија (PHN), една од најчестите компликации.

Плускавци предизвикани од херпес зостер во раката и раката на детето

Ова е најважниот заклучок на интердисциплинарниот комитет на познати експерти * во областа на дерматологија, епидемиологија, геријатрија, здравствена економија, терапија со болка и вирусологија. Во неодамна објавениот документ за позиции, панелот експерти претставува преглед на моменталната состојба на профилакса и терапија на ќерамидите. Првиот во светот вакцина за спречување на ќерамиди и PHN се очекува да биде достапна во Германија во 2007 година. Фреквенцијата и сериозноста на ќерамидите и ризикот од PHN може да бидат повеќе од преполовени со вакцината. 1 „Со херпес зостер, особено се плашат сериозни компликации, особено во форма на долготрајна болка. Со вакцинацијата за прв пат имаме можност значително да ја намалиме инциденцата на зостер и PHN, како и сериозноста и времетраењето на болката поврзана со зостер. Вакцинацијата е исто така од голема важност од здравствена економска перспектива: 95 проценти од возрасните Германци се Носители на вирусот варичела зостер а со тоа и ризик од развој на херпес зостер ”, вели проф. Питер Вуцлер, вирусолог и претседател на комитетот.

Херпес зостер е активиран од реактивирање на вирусот варичела-зостер (VZV), кој е латентен во ганглиските клетки. 2 Првата инфекција, која се манифестира клинички како варичела, обично се случува во детството. 2 Херпес зостер, од друга страна, е болест што првенствено ги погодува луѓето на возраст од 50 и повеќе години. 3 Се заснова на намалување на стареењето на имунитетот специфичен за ВЗВ. Ако имунолошкиот систем повеќе не соодветно ја контролира реактивирање на вирусот, може да се појави херпес зостер. 4 „Секоја година во Германија околу 350.000 луѓе развиваат зостер. Поради зголемениот животен век на населението, мора да се очекува натамошно зголемување на бројот на случаи “, предвидува Вуцлер. 5

Секундарна болест PHN - симптоми на болка во текот на месеци и години

Најчеста секундарна болест е многу болната и тешка за лекување на постерапевтската невралгија 6, што сериозно влијае на квалитетот на животот на погодените 7. Еве го предизвикува тоа вирус парцијални нервни лезии кои ја предизвикуваат оваа постојана или спонтано повторувана невропатска болка. Многу пациенти страдаат од типични сензорни симптоми: Овие вклучуваат болка што се јавува без надворешен стимул и може да биде од горлив карактер. 8 Симптомите на болка во PHN може да траат со месеци до години. 7-ми
Раниот третман на херпес зостер со системски антивирусни лекови, доколку е можно во рок од 72 часа, и аналгетиците можат да ја намалат сериозноста и времетраењето на акутната болест, како и ризикот од компликации и PHN. 5 Но, дури и со оптимална терапија, PHN често не може да се спречи: 20-30 проценти од оние над 50 години сè уште пријавуваат болка една година по појавата на херпес зостер, и покрај соодветните антивирусни лекови. 7-ми

Во една од најголемите клинички студии во историјата на вакцини за возрасни, Студијата за превенција на ќерамиди, со 38.546 лица постари од 60 години, вакцината против херпес зостер е рандомизирана и двојно заслепена од плацебо. Вакцината беше во можност значително да ја намали инциденцата на херпес зостер и PHN, како и сериозноста и времетраењето на нервната болка. 1 Вакцината ја намали фреквенцијата на херпес зостер за 51 процент. Ризикот од PHN е намален за 67 проценти. Општо, вакцината беше добро толерирана. Локалните реакции на местото на инјектирање беа главните несакани ефекти. 1

Заклучок на експертите

  • Зголемениот животен век на населението и демографските промени веќе долго време ги прават херпес зостер и ПХН проблем со зголемено значење за здравствената политика.
  • Раниот третман со системски антивирусни и аналгетици може да ја намали сериозноста и времетраењето на акутната болест, како и ризикот од компликации и PHN. Сепак, дури и со оптимална антивирусна и аналгетска терапија, PHN често не може да се спречи.
  • Превентивната употреба на вакцина против херпес-зостер може значително да ја намали инциденцата на херпес-зостер и пост-терапевтска невралгија кај лица постари од 60 години.
  • Врз основа на овие резултати од студијата, вакцинацијата против херпес зостер се препорачува како примарна превенција за оваа група на луѓе.

ингеренциите

  • 1. Оксман МН и сор. Вакцина за спречување на херпес зостер и постхерпетична невралгија кај постари возрасни лица. N Engl J Med 2005; 352: 2271-2284.
  • 2. Gershon A, Silverstein S. Во живо атенуирана вакцина против варичела за превенција од херпес зостер. Biologicals 1997 25: 227-230.
  • 3. Надеж-Симпсон РЕ. Постхерпетична невралгија. J R Coll Gen Practitioners 1975; 25: 571-575.
  • 4. Schmader K. Herpes Zoster кај постари возрасни лица. Клин зарази Дис 2001; 32: 1481-1486.
  • 5. Wutzler P. Zoster. Во: Sauerbrei A, Wutzler P, eds. Инфекции со вирус на варичела зостер: тековна профилакса и терапија. 1. издание. Бремен: УНИ-МЕД; 2004. стр. 56-67.
  • 6. Johnонсон РВ, Дворкин Р.Х. Третман на херпес зостер и постхерпетична невралгија. Br Med J 2003; 326: 748-750.
  • 7. Kempf W, Conradi B, Lautenschlager S. Херпес на гениталиите и херпес зостер. Швајцарија Мед Форум 2002; 14: 324-330.
  • 8. Малин ЈП. Постхерпетична невралгија - сè уште терапевтски проблем. Deutsches Ärzteblatt 1996; 19: 1269-72.