ВАКЦИНИРАЈТЕ ГИ СИТЕ МАЛИ ДЕЦА ПРОТИВ WINDPOX arznei телеграма
Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) го ажурираше својот календар за вакцинација во јули и сега препорачува вакцинирање на сите доенчиња и мали деца од 11 до 14 месеци против варичела. Таканаречената „фатена“ вакцинација за невакцинирани лица од 12 до 15 години кои сè уште не страдале од варичела, претходно наведена вакцинација и со тоа главно резервирана за ризични групи, ќе се прошири на редовна вакцинација и на деца од 9 до 17 години.1 СТИКО очекува дека со опаѓање на морбидитетот, стапката на компликации и хоспитализации, како и трошоците ќе се намали.2 Истовремено со новата препорака, на пазарот излегува уште една вакцина во живо, VARIVAX. Со VARILRIX, кој е одобрен од 1984 година, достапни се две ослабени вакцини против варичела.
Овчи сипаници (варичела) е многу заразна вирусна болест што обично се јавува во детството. Тие обично се бенигни кај инаку здрави луѓе и обично лекуваат без лузни. Имунокомпромитираните луѓе честопати се посериозно болни и почесто страдаат од компликации. Најчеста последица е бактериска суперинфекција на лезиите. Манифестациите на ЦНС се јавуваат кај околу 0,1%, особено кај деца, претежно изразени како акутна церебеларна атаксија или иритација на менингите и имаат добра прогноза. Варичела пневмонија е сериозна компликација во зрелоста. Миокардитис, нефритис, хепатитис и други, исто така, може да се појават ретко. Децата чии мајки развиваат овчи сипаници за време на бременоста се загрозени од една страна од реткиот вроден синдром на варичела, од друга страна од перинаталната варичела, што е често особено тешко и се верува дека е фатално до 30%.3 Затоа СТИКО препорачува вакцинирање на серонегативни жени кои сакаат да имаат деца подолго време. По инфекцијата, патогенот, вирусот варичела зостер кој припаѓа на вирусите на херпес, опстојува во ганглиите на 'рбетниот и кранијалниот нерв и предизвикува херпес зостер кога повторно се активира.
Во САД, имунизацијата против варичела се препорачува од 1995 година. До 2002 година, се очекува националната просечна стапка на вакцинација да се искачи на 81% и просечно 71% во држави кои не бараат имунизација за да присуствуваат на заеднички установи за деца.2 Според проспективната епидемиолошка студија во три избрани региони на САД, болестите на варичела се намалиле за 70% до 85% помеѓу 1995 и 2000 година.10 Намалувањето на третманите поврзани со варичела, од друга страна, не може статистички да се докаже во неколку студии.10-12 Само хоспитализациите поради инвазивни инфекции со стрептококи од групата А како резултат на болест на варичела значително се намалиле според ретроспективната анализа на податоците на индивидуална болница, со тоа што целокупната фреквенција на болнички третман за инвазивна стрептококна инфекција останува иста.13-ти Според наши сознанија, исто така, не е докажано намалување на смртните случаи поврзани со варичела.
Според една неодамнешна студија за контрола на случаи, заштитниот ефект на вакцината може да се намали со текот на годините.14-ти Извештаите за епидемија на варичела во училиштата и градинките во САД и покрај (или поради) високото покритие за вакцинација (до 97%) упатуваат во иста насока.15.16 Една од причините може да биде намалување на природниот поттик како резултат на опаѓање на инфекции со див вирус. Затоа се дискутира за потребата од засилувачки вакцини.12,14,15,17 Како имунизацијата влијае на втората манифестација на вирусот на варичела зостер, херпес зостер, останува отворена. Зголемувањето преку контакт со деца со варичела се чини дека штити од болеста (a-t 2002; 33: 125). Со високи стапки на вакцинација, повеќе невакцинирани лица (на пример, оние кои сега се на училишна возраст и веќе имале сипаници) може да развијат зостер.18.19 Бидејќи варичелата кај вакцинираните лица е обично лесна и значително помалку заразна,20-ти тие веројатно имаат и помал засилувачки ефект.
Во март минатата година, институтот Роберт Кох сè уште беше против општа вакцинација против варичела, главно поради недостаток на комбинирана вакцина (сипаници, заушки, рубеола [ММР] плус варичела).9 Во тоа време, стапките на вакцинација од 85% и повеќе не се сметаа за изводливи со достапните едновалентни вакцини, но во исто време, пониските стапки стравуваа од негативни последици за невакцинираните, особено зголемени болести кај адолесцентите и возрасните, придружени со зголемена стапка на компликации.9 Комбинирана вакцина и денес не е на повидок. На прашањето, СТИКО коментира: „Не може да биде задача на СТИКО да спречи вакцинирање на деца на родители кои сакаат да се вакцинираат со цел да се спречи можна десна смена во времето на инфекција (кон постари луѓе, - црвено.) За свесно невакцинирани деца. "21-ви СТИКО со тоа ја избегнува својата обврска да ги мери последиците за целото општество, порано вакцинацијата е направена стандардна.
Овчи сипаници (варичела) е вирусно заболување кое обично се јавува во детството и обично е безопасно.
Со вакцинацијата (VARILRIX, VARIVAX) бројот на болести може значително да се намали или текот да се ублажи. Сепак, не е докажано влијание врз фреквенцијата на болничко лекување и смртни случаи.
Времетраењето на заштитата од вакцинација останува отворено, како и потребата од засилна вакцинација. Опишани се епидемии на овчи сипаници кај вакцинирани лица.
Последиците од широко распространетата вакцинација за невакцинирани лица се исто така нејасни: времето на инфекција може да се пренасочи кон зрелоста со ризик од поголема стапка на компликации. Луѓето кои се веќе заразени може почесто да развиваат херпес зостер затоа што нивниот имунитет повеќе не го зголемува дивиот вирус.
Според наше мислење, презентираните пресметки на трошоците и придобивките се сомнителни, бидејќи и стапката на компликации и смртност и претпоставената стапка на вакцинација од 85% се поставени премногу високи.
Со оглед на моменталната состојба со податоците, ние ја отфрламе неодамна препорачаната вакцинација на сите здрави мали деца против варичела. Како и порано, имунизацијата треба да биде резервирана за ризичните групи.
Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.