Валвуларна срцева болест - набудувач
Валвуларна срцева болест
1. Преглед
Со дефект на срцевиот залисток, нарушена е функцијата на еден или повеќе срцеви залистоци. Овие вентили работат како вентили и обично овозможуваат срцето да пумпа, а крвта да тече само во една насока.
Дефектите на срцевите залистоци се јавуваат првенствено во форма на стеснети срцеви залистоци (т.н. стенози) или во форма на срцеви залистоци кои не се затвораат правилно (т.н. инсуфициенции). Дефектите на срцевите залистоци се доста чести, можат да влијаат на различни срцеви залистоци и да имаат различни причини: Наследност, возраст, воспаление, тумори или, ретко, метаболички заболувања може да доведат до дефекти на срцевиот залисток.
Дефектите на срцевите залистоци можат да предизвикаат непријатност или да бидат без симптоми. Типичен симптом на дефект на срцевиот залисток е срцева слабост со отежнато дишење. Ако се појават срцеви аритмии, болеста обично е веќе напредната.
Терапијата против дефект на срцевиот залисток зависи од зафатениот срцев залисток и видот на дефектот. Операција е честопати непотребна ако срцевиот залисток има мал дефект без симптоми. Изречените дефекти на срцевиот вентил може да се третираат хируршки, на пример, со замена на вентилот или реконструкција на вентилот.
Со цел да се спречи дефект на срцевиот залисток, важно е навремено лекување на болести кои можат да предизвикаат дефект на срцевиот залисток. Покрај тоа, урамнотежената исхрана и доволно вежбање играат важна улога за здраво срце.
2. Дефиниција за валвуларно срцево заболување
Дефект на срцевиот залисток е дефект на срцевите залистоци. Срцевите залистоци обично функционираат како вентили. Тие осигуруваат дека срцето може да пумпа и дека крвта тече само во една насока. Срцето има четири различни срцеви залистоци:
- Аортна валвула: Вентил од левата комора во главната артерија (аорта)
- Митрална валвула: Вентил од левата преткомора во левата комора
- Белодробна валвула: Вентил од десната комора во пулмонална циркулација
- Трикуспидална валвула: Вентил од десната преткомора во десната комора
Дефектите на срцевиот вентил можат да влијаат на еден или повеќе вентили. Постојат два главни типа на грешки:
- Стеноза: Срцевиот вентил е стеснет.
- Инсуфициенција: Срцевиот вентил не се затвора правилно.
фреквенција
Дефектите на срцевите залистоци се доста чести, и тие не мора секогаш да предизвикуваат симптоми, но исто така можат да бидат и без симптоми.
Најчестиот дефект на срцевиот залисток е Пролапс на митралната валвула, во која митралната валвула испакнати за време на фазата на контракција на срцето (пролапс = пролапс, исчекорување) и која е поврзана со инсуфициенција на митралната валвула. На второ место е констрикцијата на аортната валвула, соодветно Стеноза на аортата.
Инсуфициенција на срцеви залистоци
Се нарекува дефект на срцевиот залисток во кој срцевиот залисток не се затвора целосно Инсуфициенција на срцеви залистоци. Инсуфициенција на срцевиот залисток предизвикува крв да тече или од срцевата комора во атриумот или од артеријата назад во срцевата комора откако ќе се затвори вентилот.
За време на следниот процес на пумпање, срцето треба да ја испумпува оваа вратена количина на крв како додаток на количината што всушност треба да се пренесе. Ова се повторува одново и одново: Дел од крвта што се пумпа тече напред и назад помеѓу срцевата комора и преткоморот или помеѓу артеријата и срцевата комора. Оваа крв е позната како Крв на нишалото.
Како резултат на инсуфициенција на срцевиот вентил, срцето треба да испумпува повеќе крв отколку што треба. Срцевиот мускул не е опремен за ова. Ова доведува до проширување и проширување на погодениот дел од срцето (ексцентрична хипертрофија). Оваа адаптација, која го компензира дефектот на срцевиот вентил, е можна само за ограничено време.
Митрална стеноза
Дефект на срцевиот залисток во митралната валвула на срцето - т.е. вентилот од левата преткомора во левата комора - е т.н. Митрална стеноза или Стеноза на митралната валвула. Митралната валвула не се отвора доволно широко поради адхезии. Како резултат на митрална стеноза, протокот на крв веќе не може да тече непречено во левата срцева комора (комора). Левиот атриум мора да создаде поголем притисок со цел да се наметне крв низ тесното грло.
За да го издржат овој зголемен притисок, мускулните слоеви во левиот атриум се згуснуваат со текот на времето. Ова се шири. Во одреден момент, левиот атриум повеќе не е во состојба да ја транспортира потребната количина на крв во левата комора, бидејќи веќе не може да го гради потребниот притисок поради релативен недостаток на кислород. Ова создава метеж на крв пред митралната валвула, предизвикувајќи опасно проширување на погодениот дел од срцето.
Ако левиот атриум ја изгуби својата функција поради дефект на срцевиот залисток, метежот на крвта продолжува преку пулмоналните вени во белодробните артерии. Белите дробови се полнат со течност, протокот на крв во белите дробови се забавува и станува тешко да се земе кислород. Понатамошни последици од зголемен атриум како резултат на митрална стеноза се атријална фибрилација и формирање на згрутчување на крвта (формирање на тромб).
Стеноза на аортата
Чест дефект на срцевиот залисток е тоа Стеноза на аортата или Стеноза на аортата. Обично произлегува од процесите на калцификација (склероза). Исто така, може да биде присутен како вроден дефект на срцевиот залисток при раѓање (често во врска со други срцеви малформации). Во ретки случаи, бактериско воспаление на внатрешната обвивка на срцето (бактериски ендокардитис) или ревматско воспаление на внатрешната обвивка на срцето (ревматски ендокардитис) може да доведе до дефект на срцевиот залисток во форма на аортна стеноза.
Ако летките за летоци растат заедно или се калцифицираат со околината, ова го стеснува отворот на капакот. Како резултат, притисокот во левата комора се зголемува. Разликата во притисокот помеѓу срцевата комора и аортата (главната артерија) може да биде значителна. Волуменот на мозочен удар, односно крвта што ја пренесува срцето во одредено време, се намалува. Ова е проследено со зголемување на слабоста на пумпање на левата комора (т.н. лево срцево слабост).
3. Причини за валвуларно срцево заболување
Различни причини може да бидат можни за различните дефекти на срцевиот залисток. Постојат и вродени и стекнати дефекти на срцевиот залисток.
Стенози
Дефектите на срцевите залистоци во форма на стенози (стеснување) на срцевите залистоци можат да бидат предизвикани од калцификации (т.н. склерози), што ги прави вентилите нефлексибилни. Причините за калцификација можат да бидат природните процеси на стареење, но и лошата исхрана и недоволно вежбање. Вентилот се калцифицира, станува сè помал и често расте заедно со околината - се разви дефект на срцевиот вентил.
Во десет проценти од случаите, стенозите се вродени дефекти на срцевиот залисток. Ваквите стенози на срцевиот залисток најмногу влијаат на вентилот од десната комора во белодробната циркулација (пулмонален вентил). Ревматско или бактериско воспаление на внатрешната обвивка на срцето (ендокардитис) ретко е причина за стеноза. Воспалението може да предизвика лузни и распаѓање на ткивата. Ова може да ја ограничи функцијата на вентилот, што резултира во дефект на срцевиот вентил со стеснет срцев вентил.
инсуфициенција
Дефект на срцевиот вентил во кој вентилот не се затвора правилно е инсуфициенција. Причината обично е срцев удар: Срцевиот удар предизвикува уништување на мускулните влакна. Мускулните солзи се развиваат, што ја ослабува функцијата на срцевите залистоци.
4. Симптоми на валвуларно срцево заболување
Дефектите на срцевите залистоци можат да се манифестираат преку разни симптоми. Во некои случаи, тие остануваат асимптоматски.
Дефект на срцевиот залисток предизвикува притисок на протокот и брзината на проток на крвта да се менуваат во срцето и во блиските органи, особено во белите дробови. Ова може да доведе до заостанување на крв. Потоа се менува структурата на срцевиот мускул, садовите и белите дробови. Можни симптоми на ова се висок крвен притисок и срцева слабост. Типичен знак за дефект на срцевиот залисток е отежнато дишење. Кога се појавуваат срцеви аритмии, болеста обично е веќе напредната.
Ако крвта на нишалото повеќе не може да се испумпува од левото срце поради дефект на срцевиот залисток, присутно е она што е познато како лева срцева слабост. Можните последици се дека срцевиот мускул на крајот се парализира и се собираат крв и други телесни течности (едем). Како понатамошни симптоми, засегнатите доживуваат нагло опаѓање на перформансите, брзо се заморуваат и добиваат здив за време на вежбање.
5. Дијагностицирање на валвуларно срцево заболување
Во случај на дефект на срцевиот залисток, дијагнозата се базира на детално истражување (анамнеза) и физички преглед. Со стетоскоп и чувствувајќи ги движењата на срцето, можете да одредите на кој срцев залисток е засегната.
Постапките за снимање се користат за понатамошно дијагностицирање на дефект на срцевиот залисток: Колку е сериозен дефектот на срцевиот залисток и каде точно е тоа, може да се види од промените во електрокардиограмот (ЕКГ). Лекарот може да користи рендгенско испитување на градниот кош за да процени колку е големо срцето и дали е можно вода да се собрала. Со таканаречената транссезофагеална боја Доплер ехокардиографија, можно е да се покаже во боја како се движат срцето и срцевите залистоци и како се полнат одделните комори. Лекарот турка ултразвучна сонда низ хранопроводот до нивото на срцето.
6. Терапија на валвуларно срцево заболување
За дефект на срцевиот залисток, терапијата зависи од тоа кој срцев залисток е засегнат.
Ако има изразен дефект на срцевиот вентил на аортниот вентил, во кој вентилот е сериозно стеснет (Стеноза на аортата или стеноза на аортната валвула), терапијата се состои од операција до старост. Замената на вентилот е единствената ефективна опција за одржлив третман на ова стегање на срцевиот вентил. Во случај на дефект на срцевиот залисток во форма на недоволно затворачки срцев залисток (т.н. Инсуфициенција на вентилот) исто така се спроведува хируршки третман. Хирургот исто така ќе користи замена на вештачки вентил или, под одредени околности, ќе го реконструира вентилот.
Со цел да се избегнат тромбози и емболија, тогаш треба да земате лекови за разредување на крв. Стеснети митрални валвули (Стеноза на митралната валвула) исто така може да се реконструира за време на операција или да се замени со вештачки вентил. Постои можност и за проширување со специјални инструменти (валвулопластика).
При секоја кардиохируршка терапија со вградување странски материјал - вклучително и дефект на срцевиот залисток третиран со замена на вентил или реконструкција на вентил со вештачки материјал - администрацијата на антибиотици е важна пред, за време или по кратко време по операцијата: ова може да спречи бактериски ендокардитис (воспаление на внатрешната обвивка на срцето).
Ако твојот Срцеви залистоци воспалени исто така, ќе добиете антибиотици против предизвикувачките бактерии за терапија. Во многу случаи на дефект на срцевиот залисток, дури и по успешното лекување, се препорачува да се користат антибиотици за да се спречи срцево воспаление. Ова се однесува, на пример, на луѓе кои веќе страдале од ендокардитис или кои имаат вештачки срцев залисток.