Варикоцела - ЦСИД Што се случува Докторе

варикоцела

Опис на варикоцела

Веќе во 1550 година, Амброуз Паре ја дефинира варикоцелата како „пакет садови добро исполнети со меланхолична крв“.

Варикоцела е проширување на вените на сперматичниот мозок поради функционални нарушувања во дренажата на венска крв од тестисот. (98% - лев тестис).

Варијации: Варикоцела може да биде:

  • 1) примитивен (идиопатски, суштински) - на левата страна. (95-98%); без утврдена причина; се појавува по возраста на пубертетот (13-30 години);
  • 2) секундарно - како резултат на состојба што може да предизвика пречка во протокот на крв од вените на спермата (на пр. Тумор на десниот бубрег); може да се појави на двете страни, по возраст од 35-40 години.

Причини и ризик фактори за варикоцела

Причината за варикоцела е хронична венска стаза.

Познати се неколку посебни елементи кои предиспонираат за формирање на примитивна варикоцела:

  • левата сперматична вена е 10 см подолга од десната;
  • недостаток на вентили во левата сперматична вена.;
  • аголот на испуштање на левата сперматична вена во левата бубрежна вена е исправен (90 степени), предиспонира за венска стаза;
  • дебелото црево ја компресира сперматичната вена;
  • спиралниот пат на левата сперматична артерија околу вената.

Постојат и други анатомски, функционални, уставни, ендокрини (метаболни) причини кои се од зголемен интерес за специјалистот.

Фактори на ризик:

  • продолжен ортостатизам (стои долго време);
  • слаб квалитет на венски wallид (генетски);
  • уставно-наследна предиспозиција;
  • зголемување на абдоминалниот притисок (прекумерен физички напор, кивање, кревање тегови).

Патеки за пренос: Последицата на презентираните фактори ја олеснува инсталацијата на проширувањето на сперматичниот венски систем.

Симптоми на варикоцела

  • чувство на тежина во скротумот, особено по физички напор или продолжен ортостатизам;
  • срам од тестисите до постојана болка;
  • по сексуален однос се интензивира болка во скротумот;
  • сексуални и психо-невротични нарушувања се јавуваат поради болка.

Во некои случаи, болеста започнува полека, бесшумно, без клинички знаци; откриено е случајно на рутинска уролошка контрола.

Објективниот преглед на пациентот открива:

  • зголемен волумен на погодениот хемикотр;
  • проширените сперматични вени се јасно видливи, што го прави карактеристичното олеснување низ тенката кожа на скротумот;
  • палпатор: овој конгломерат на вени е мек, безболен, многу подвижен (тактилна сензација како палпација "пакет рамки").

Радио-слика и лабораториски истражувања

  • ултрасонографија на скротумот (ултразвук) со Доплер-тест за снимање на спонтаната брзина на проток на крв во сперматичните вени. Генерално, колку е поголема варикоцелата, толку повеќе се вознемируваат кривините на Доплер. Ултразвукот на тестисите може да ја потврди гонадалната хипотрофија (мал, нефункционален тестис);
  • спермата флебографија (венографија), како и изотопската ангиографија во моментов имаат ограничени индикации поради инвазивност;
  • контактната термографија во тековниот период има мал интерес;
  • спермограм - тест кој има предвидлива вредност за капацитетот на оплодување на пациентот пред операцијата и подобрување по операцијата на варикоцела.

За секундарна варикоцела (ретка) неопходно е да се спроведат истраги за да се открие причината - абдоминален ултразвук, компјутерска томографија, интравенска урографија.

Дијагноза на варикоцела

Дијагнозата на варикоцела се утврдува по:
- симптоми презентирани од пациентот;
- генералниот објективен преглед;
- параклинички податоци (ултразвук + скротален доплер, спермограм, итн.).

Третман за варикоцела

1 Медицински третман: кај пациенти кои не прифаќаат хируршка интервенција или кои имаат општи контраиндикации (се препорачува да се избегнува ортостатизам, носење трегери);

2 Хируршки третман:

  • селективна трансвенозна емболизација;
  • склероза на проширени вени;
  • класичен: висока лигатура на сперматичната вена со хируршки пристап;
  • лапароскопска (лигатура/клипинг на сперматичната вена на илијачно ниво);
  • микрохируршка (ингвинална или субгинална).

Еволуција, компликации

Еволуцијата на варикоцела е исклучително бавна и создава локална непријатност кај заболениот тестис.

Може да биде комплицирано од:

  • промени во спермогенезата до неплодност,
  • сперматичен флебитис = дисфункција на тестисите.

Медицински препораки:

Варикоцелата е многу честа машка болест и потенцијално агресивна за репродуктивната функција на мажите, се препорачува хируршки третман, доколку е потребно, да се примени рано, во некои ситуации дури и превентивно.