Варикоцела (хернија од проширени вени) - Причини, симптоми и третман
А. Варикоцела или Хернија со проширени вени е проширување на вените на тестисите и на венскиот плексус сличен на проширени вени во скротумот (тестиси), што е најчеста причина за неплодност кај мажите. Варикоцелите се третираат со хирургија или склеротерапија (склеротерапија), што во многу случаи може да ја смени постоечката неплодност.
Содржина
Што е варикоцела?
Кога Варикоцела (хернија со проширени вени) е проширување, проширување и ликвидација на вените на тестисите (вена тестикулис) и венски плексус во тестисите и епидидимисот сличен на проширени вени (т.н. пампиниформен плексус).
Околу 10 до 20 проценти од мажите, особено на возраст од 15 до 25 години, можат да бидат засегнати од варикоцела која обично не предизвикува никакви симптоми. Само во неколку случаи варикоцелата се манифестира во форма на влечна болка во тестисите и препоните, што се јавува особено за време на физички напор.
Во зависност од степенот на изразување, варикоцелата влијае на плодноста (плодност) преку различни механизми (вклучително и зголемување на телесната температура во областа на тестисите) и е најчеста причина за стерилитет (неплодност) кај мажи, при што со хируршко отстранување или склеротерапија на варикоцелата се намалува плодноста многу случаи можат да бидат обновени.
причини
Зголемувањето на притисокот предизвикува проширување на вените на тестисите слично на проширените вени или на целата венска мрежа во тестисот, што е карактеристично за варикоцелата. Нарушувањето на протокот на крв може да биде предизвикано од стеснување на бубрежната вена од аортата (главната артерија) или аортната гранка или од анатомски неповолна транзиција на тестикуларна вена во бубрежната вена.
Покрај тоа, туморите можат да доведат до зголемување на притисокот како резултат на нивно проширување и васкуларни солзи или згрутчување на крвта да предизвикаат нарушување на протокот на крв. Во последните два случаи, се користат симптоматски варикоцели.
Симптоми, заболувања и знаци
Варикоцела (хернија со проширени вени) обично не предизвикува никакви симптоми. Често се открива само случајно за време на прегледите. Понекогаш, сепак, се јавуваат и поплаки. Во поединечни случаи, хернијата со проширени вени може дури да доведе до неплодност кај погодените мажи. Сепак, проширените вени на тестисите се релативно чести.
До 20 проценти од сите млади мажи се погодени од хернија со проширени вени. Поголемиот дел од времето, проширените вени се развиваат во левиот тестис. Тие исто така може да се почувствуваат таму рачно. Во ретки случаи, варикоцелите покажуваат симптоми, кои потоа се многу карактеристични. Тежок скротум со чувство на болка е типичен. Може да се појави интензивна болка во тестисите, особено кога стоите. Оток налик на црв често се забележува на скротумот, кои често се забележуваат кога има зголемен абдоминален притисок при притискање.
Но, овие отоци може да се појават и без абдоминален притисок. Понекогаш погодениот тестис е помал затоа што варикозниот плексус спречува да расте. Проширените вени создаваат заостаток на крв во близина на тестисот, така што има повисока температура.
Бидејќи развојот на тестисите и производството на сперматозоиди се многу зависни од температурата, варикоцелата може да доведе до намалување на производството на сперматозоиди. Во екстремни случаи, целото производство на сперматозоиди доаѓа до застој, така што пациентот станува стерилен. Меѓутоа, бидејќи обично се зафаќа само еден тестис, плодноста обично се задржува со варикоцела.
Дијагноза и тек
Варикоцели обично се дијагностицираат како дел од физички преглед во кој тестисите се скенираат во различни позиции (стоејќи, лежејќи, свиткано). Изјавите за сцената се веќе можни тука. Варикоцелите од прв степен може да се почувствуваат како гроздови во форма на црв додека стоите додека истовремено извршувате маневар Валсалва (абдоминален печат).
Спротивно на тоа, варикоцелите од втор степен може да се палпираат додека стоите без маневри на Валсалва, додека плексусите од третиот степен на вени може да се видат преку кожата со употреба на варикси (проширени вени). Субклинички варикоцели (почетна фаза), од друга страна, може да се детектираат само во контекст на доплер-сонографија (ултразвук на садови) со употреба на маневарот Валсалва.
Со помош на сонографија, може да се исклучи и бубрежен тумор и да се утврдат структурата и големината на тестисите. Флебографијата (слика на Х-зраци со контрастно средство) дава информации за функционалноста на венскиот плексус. Доколку не се лекува, варикоцелата доведува до неплодност.
Компликации
Варикоцела може да предизвика различни компликации. Како прво, постои ризик хернијата со проширени вени да доведе до нарушување на формирањето на сперма. Ова може да доведе до неплодност и неможност за зачнување. Сериозни нарушувања на тестисите, исто така, може да се појават ако варикоцелот не се лекува.
Покрај тоа, обично има силна болка, што може да биде голем товар за засегнатото лице. Ако варикоцелата се базира на тумор на бубрег, ова може да предизвика дополнителни компликации. Ако третманот не е примен, резултатот е откажување на бубрезите, метастаза и, во понатамошниот тек, смрт на пациентот.
За време на хируршка процедура, органите и структурите во областа на постапката можат да бидат повредени, на пример, деферентни садови или уретрата. Може да се појави крварење, модринки и оштетување на нервите. Не може да се исклучи ниту повреда на тестис. Во некои случаи, се јавува таканаречена хидроцела, таложење на вода во скротумот што може да биде поврзано со болка и дисфункција.
Ако пациентот е алергичен, постои ризик од алергиска реакција на употребените средства и материјали. Интеракции со пропишаните лекови исто така може да се појават и понекогаш да доведат до сериозни здравствени компликации.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Кога треба да одите на лекар?
Поради своите карактеристики, хернијата со проширени вени може да се појави само кај сексуално зрели момчиња и мажи. Засегнатото лице често останува без симптоми подолго време, поради што дијагностицирањето се поставува за време на рутински преглед. Општо е препорачливо да се вршат редовни здравствени прегледи. Ова овозможува рано откривање на постојните болести и може да придонесе за навремена примена на соодветни методи на лекување. За сите абнормалности и особености на скротумот треба да се разговара со лекар.
Ако има поплаки за време на сексуален чин или ејакулација, потребна е истрага за причината. Ако желбата за раѓање деца е неисполнета, може да се користат медицински тестови за да се открие кое нарушување ја предизвикува оваа состојба. Затоа, треба да се консултирате со лекар ако, и покрај сите напори, бременоста сè уште не се случи по неколку месеци. Ако се чувствувате непријатно кога ставате притисок на скротумот, треба да разговарате за набудувањето со лекар.
Ако големината на тестисите е многу различна, ова може да се толкува како предупредувачки сигнал. Се препорачува консултација со лекар за да може да се разјасни дали има потреба од третман. Исто така, треба да се испитаат болка во гениталиите, неправилна движење или оштетување на движењето. Тие доведуваат до нарушувања во секојдневниот живот и, во потешки случаи, можат да предизвикаат компликации што треба да се избегнуваат.
Третман и терапија
Терапевтските мерки зависат од една Варикоцела за степенот и стадиумот на болеста. Со зголемени поплаки и патолошки спермограм (анализа на ејакулатот), во денешно време се спроведува таканаречена транскатетер склеротерапија за да се уништи варикоцелата.
Со овој метод на третман, се прави разлика помеѓу ретроградна и антеградна склеротерапија со варикоцела. Како дел од ретроградна склеротерапија, се пробива ингвиналната вена, од каде што катетерот се турка над бубрежната вена до зголемената област на венскиот плексус, а агенсот за склероза се инјектира преку катетерот. Во случај на антеградна склеротерапија, катетерот се става директно во проширената вена, преку која се инјектира склерозирачкиот агенс.
Антеградна склеротерапија обично се изведува под локална анестезија, бидејќи засегнатото лице треба да притисне за време на постапката доколку е можно.Покрај овие нехируршки процедури, се користат хируршки методи за лекување на варикоцела. Или е исклучен целиот васкуларен пакет (операција Паломо) или само вената на тестисите (вена на тестисите) (операција Бернарди). И во двата случаи, ова се прави или преку засек на долниот дел на стомакот или лапароскопски (операција на копче) со помош на неколку мали засеци.
Со ингвиналниот хируршки метод, засекот се прави директно на ниво на препоните и сите вени на сперматичниот мозок се врзани. Сите споменати методи на третман за варикоцела се оценети како подеднакво добри во однос на терапевтскиот успех.
превенција
Таму Варикоцели се должи на нарушен проток на крв во тестисите вена (тестикуларна вена), што обично е генетско или анатомско, ова не може да се спречи директно.
После нега
Ако варикоцелата се третира хируршки и постапката се спроведува на амбулантско ниво, пациентот не може да вози автомобил или друго транспортно средство 24 часа. Исто така, не е дозволено да се управува со машините и подобро е да се донесат важни одлуки за друг ден.
Следејќи ја хируршката процедура, препорачливо е пациентот да си дозволи одмор во кревет најмалку еден ден. Дури и по ова, се препорачува физички одмор од околу 14 дена. Спортските активности мора да се избегнуваат во овој период.
За последователен третман на операцијата, скротумот треба редовно да се лади со мраз во текот на првите 24 часа. Оваа постапка може да спречи можно крварење. Спојниците или конците што се прицврстени за време на хируршката процедура обично се решаваат сами по себе. Темите за кои ова не е можно, лекарот ќе ги отстрани по околу осум дена. Многу е важно да присуствувате на прегледите.
По третманот на хернија со проширени вени, препорачливо е да се стават еластични гаќи кои служат како потпора на скротумот. Алтернативно, исто така е можно да се носи држач за скротум. Два дена по операцијата, на пациентот му е дозволено повторно да се истушира. Откако ќе ги отстрани конците или спојниците, тој може повторно да се бања.
Можете да го направите тоа сами
Варикоцелата има потреба од медицинска помош. Слабите проширени вени обично не бараат третман, туку дијагностицирање и набудување. Пациентите треба да обрнат големо внимание на сите невообичаени симптоми и да се консултираат со урологот доколку е потребно.
Поголема варикоцела мора да се отстрани хируршки. По ваквата операција, се применуваат одмор и одмор во кревет. Во првите неколку дена по постапката, може да се појави болка, која може да се ублажи со нежно ладење. Во консултација со лекарот, дозволена е употреба и на природни лекови. Средствата за ладење, на пример, маст од невен или ладна подлога со зелен чај или црн чај, исто така се покажаа ефикасни. Во исто време, мора да продолжите да внимавате на необични симптоми. Може да се појават реакции на крварење или болка, што мора да ги разјасни лекар.
Ако варикоцелата доведе до неплодност, потребен е терапевтски совет. На мажите со силна желба да имаат деца или особено активно планирање на семејството им е потребна поддршка од специјалист за обработка на засекот. Исто така може да биде корисно да разговарате со други погодени лица. Покрај групите за самопомош, постојат и форуми на Интернет. Специјализираното читање и пребарувањето алтернативни опции се исто така важни мерки за самопомош по тешка варикоцела.