Вашиот виртуелен лекар не е секогаш добро информиран - Mindcraft Stories
Консултација со мобилна здравствена апликација не ја заменува посетата на лекар или редовната консултација! Ова треба да го знаеме сите. Но, искушението да инсталирате апликација со дијагностичка улога или да ни дадете медицински совет за проблем што не притиска е многу големо.
Во основа, во денешно време, вие сте на виртуелно копче далеку од медицинска препорака, која, на прв поглед, изгледа релевантна и сигурна. Јавните здравствени власти и научниците сега бараат да погледнат подалеку од ова и да ја проценат безбедноста на користењето мобилни здравствени апликации (mHealth) за дијагностицирање или управување со медицински болести или проблеми.
Колку се релевантни информациите или советите за здравјето или управувањето со болести добиени од мобилна апликација? Кои се грешките што можат да се појават, до кој степен се појавуваат и кој ги проверува и контролира?
Меѓународна група истражувачи ги разгледаа претходно објавените студии кои ја проценуваа безбедноста и потенцијалните опасности на корисниците користејќи ги mHealth апликациите. Резултатите од овој обемен преглед неодамна беа објавени во Journalурналот на Американското здружение за медицинска информатика (ЈАМИА).
80 ризици во 74 студии
Авторите ги анализирале студиите за безбедноста на медицинските апликации објавени во литературата помеѓу јануари 2013 година и мај 2019 година. По примена на некои критериуми за избор, Вклучени се 74 студии во овој преглед. Од нив, 17 студии (т.е. скоро една четвртина од вкупниот број на истражувања вклучени во анализата) беа објавени во 2018 година. Овој детал го покажува зголемениот интерес за истражување насочено кон проценка на безбедноста на потрошувачите на мобилни медицински апликации.
Исто така, треба да се напомене дека повеќето анализирани студии (66 написи од 74) се прегледи на некои медицински апликации. Некои статии оценуваат една апликација, други група апликации кои служат за истата цел - на пример: управување со дијабетес. Целта на овие статии е да се оцени функционалноста на апликациите и квалитетот на вклучената медицинска содржина.
Скоро половина од 74 студии вклучени во прегледот беа проценки на безбедноста на апликациите за управување со хронични болести (на пример, дијабетес, депресија, анксиозност). Другата половина од студиите се фокусираа на безбедноста на апликациите за здравство со различни функционалности, од само-дијагностицирање до велнес, па дури и апликации кои ве потсетуваат кога треба да ги земате вашите таблети.
Анализата на 74 студии за безбедноста на медицинските апликации откри голем број проблеми што можат да влијаат на безбедноста на корисниците. Идентификувани се 80 можни ризици и поделени во категории.
Главниот проблем: содржината
Огромното мнозинство на идентификувани ризици (84%) се поврзани со квалитетот на презентираната медицинска содржина. Идентификувани прашања вклучуваат: објавување на медицински неточни или нецелосни информации или совети, неприфатливи варијации во прикажаната содржина или несоодветни и несоодветни одговори на потребите на корисниците.
Неточни информации:
На пример, некои апликации за управување со биполарно растројство препорачуваат пациентите со дијагноза на ова нарушување „да испијат јачина еден час пред спиење“. Не мислам дека треба да се истакне дека оваа „препорака“ не е медицински валидна и дека следењето на овој совет може да го доведе пациентот во голема опасност.
Во истата група на апликации беше предложено дека биполарното нарушување е заразна болест, која може да ја заразат оние кои поминуваат долго време со лице со дијагностицирана состојба.
Во апликација за откривање на сексуално преносливи болести се вели дека „инфекцијата со кандида може да достигне крвоток, каде што предизвикува акумулација на предозирање токсини што ќе предизвикаат хаос на вашето тело и ум“. Друга апликација во истата категорија вели дека „брадавиците на гениталиите тешко се лекуваат и ќе ја уништат вашата врска“.
Нецелосни информации:
Многу апликации кои нудат совети и алатки за „здрава“ исхрана, му овозможуваат на корисникот да постави цели: колку калории да консумира дневно или колку килограми да изгуби месечно. За жал, повеќето апликации од овој тип (многу популарни меѓу корисниците) не даваат насоки при поставување на вашите цели и не ве предупредуваат кога вашите цели се нездрави. На пример, кога нутриционистичкиот план што го воспоставувате вклучува премногу калориски дефицит и, имплицитно, глад.
Друг пример на нецелосни информации, што може да го загрози корисникот, вклучува пресметување на дозата на инсулин за администрација после јадење без да се разгледа можноста за природна доза на инсулин кај пациенти со дијабетес.
Големи варијации на содржини и несоодветни одговори:
Резултатите од студијата покажаа дека постојат неприфатливи варијации во содржината помеѓу апликациите што се однесуваат на истиот медицински проблем. На пример, во анализираните студии, авторите забележале дека има големи варијации во содржината, особено помеѓу апликациите за управување со дебелината или оние што го следат нивото на физичка активност.
Значителни несогласувања се пријавени и во апликациите што го проценуваат видот на бојата. Варијациите на содржината се неприфатливи ако претпоставиме дека овие апликации треба да се базираат на истите информации од ажурираните медицински упатства.
Врвни мобилни здравствени апликации во Apple Store, на 27 октомври 2019 година
Друго важно прашање што може да влијае на безбедноста на корисниците се несоодветните и контекстуални одговори. На пример, групен преглед на некои апликации за управување со депресија покажа дека 21 од 33-те оценети апликации не препорачуваат пациентот да побара помош од специјалист кога симптомите го покажуваат ова.
Во друга студија, помалку од една четвртина од анализираните апликации дадоа точен одговор кога дадените информации укажуваа дека постои ризик од повреда или самоубиство. Со други зборови, во критични моменти, повеќето апликации за управување со депресија не му препорачаа на корисникот да се консултира со специјалист. Оваа „грешка“ може да биде фатална.
Проблеми со софтверот
Во презентираната студија, само 16% од проблемите што би можеле да ја загрозат безбедноста на корисниците биле софтверски проблеми, функционалност на апликацијата. Проблемите идентификувани од авторите на студијата вклучуваат: недостаток на функционалност, недостатоци во аларми и известувања, недостаток на валидација на информациите обезбедени од корисници или недостаток на соодветен одговор при итна медицинска помош.
На пример, некои апликации не ви дозволуваат да ги менувате вредностите откако ќе се внесат неправилно. Во друг пример, калкулаторите за доза на инсулин дозволија да се изврши пресметка дури и во отсуство на важни параметри што би влијаеле на крајниот резултат.
Во врска со недостатокот на точен одговор во итна медицинска помош, авторите сметаа дека овој проблем може да се смета и за содржина и за софтверски проблем - програмирање. Апликациите за управување или дијагностицирање на болест автоматски треба да го упатуваат корисникот кај специјалист кога информациите дадени од него сугерираат можност за итна медицинска помош.
Прашања за дизајнирање на апликации
Друго важно прашање идентификувано од авторите на студијата се однесува на дизајнирање на медицински апликации. Авторите забележуваат дека на крајот на 2017 година имало над 300.000 апликации со медицински профил во главните продавници за апликации. Побарувачката за овој вид апликации расте, се меѓу најпопуларните апликации преземени од корисниците.
При преземање или инсталирање на медицинска апликација, корисниците очекуваат да најдат релевантни медицински информации и точни, научно проверени и потврдени совети или препораки. За жал, многу медицински апликации се дизајнирани без вклучување на експерти или органи во оваа област. Многу апликации користат застарени медицински информации или даваат препораки кои не се засноваат на медицински докази. Други медицински апликации кои тврдат дека обезбедуваат дијагноза и скрининг за одредени патологии се ставаат во употреба во отсуство на клиничка валидација за да се потврди нивната ефикасност и безбедност.
Најпопуларни здравствени апликации за мобилни уреди во Андроид Продавницата, на 27 октомври 2019 година
На пример, едно истражување открило дека од 166 апликации насочени кон пациенти со карцином, давајќи информации и препораки за управување со болести, помалку од една третина давала ажурирани информации во последните две години. Ова е во контекст во кој скоро сè што знаеме за ракот, стапките на преживување и достапните третмани се смени скоро целосно во последниве години.
Препораки на авторите
Авторите велат дека недостатокот на вклученост на професионалци и власти во дизајнирањето, валидацијата и евалуацијата на mHealth апликациите е важно прашање што може да влијае на безбедноста на корисниците. Тие препорачуваат вклучување на медицински професионалци во сите фази на развој на медицинска апликација. Така, може да се обезбеди веродостојност на дадените информации и валидност на препораките дадени на корисниците.
Исто така, постои потреба од властите внимателно да ги следат и решаваат сите проблеми со безбедноста на пациентот што произлегуваат од употребата на мобилна апликација. Авторите на статијата даваат и неколку примери. Откриваме дека во САД, медицинските апликации се групирани според ризикот, а апликациите од групи со висок ризик редовно се проверуваат од ФДА (органот што ги регулира храната и лековите за човечка употреба), но исто така и од Канцеларијата за граѓански права и човекови права. Федерална комисија за трговија. Овие инспекции вклучуваат проверка на безбедноста на личните информации и податоци, како и валидноста на медицинските информации и податоци.
Властите во Велика Британија, Австралија, Нов Зеланд и Шпанија, исто така, во моментов работат на упатства за мобилни здравствени апликации.
заклучоци
Во последниве години, бројот на апликации за mHealth значително се зголеми, отсликувајќи ја побарувачката и зголемувајќи го пристапот до мобилни технологии со високи перформанси. Во моментов, има повеќе од 3,3 милијарди паметни телефони во светот - ова значи дека, статистички, скоро половина од светската популација (7,7 милијарди луѓе, според најновите податоци) има пристап до паметен телефон.
Како што се зголемува пристапот до технологија, пристапот до медицински услуги стагнира или, во некои случаи, се намалува, под влијание на економските, социјалните и географските разлики. Во овој контекст, мобилните здравствени апликации можат да бидат важен извор на медицински информации и совети.
Апликациите на MHealth можат да им понудат на корисниците важни придобивки, од брз пристап до специфични медицински информации, до алатки за управување со хронични болести. Но, кога корисниците ги користат информациите и препораките дадени од овие апликации за да донесуваат одлуки за нивното здравје, важно е сите обезбедени информации да бидат точни, проверени, медицински потврдени и ажурирани. Во спротивно, придобивките можат брзо да се претворат во вистински ризици и опасности.