Вернер Зелмер Специјалист фармацевт за клиничка аптека, Wundzentrum Hamburg e
1 Специјален фармацевт Вернер Селмер за клиничка аптека, Вунцентрум Хамбург е.в. Современа терапија со рани по секоја цена? актот за балансирање помеѓу трошоците и квалитетот на грижата 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 1 Преглед на рани кои не лекуваат хронични рани во Германија Модерна нега на рани? Трошоци за современ третман Ограничувања за нега Тема за проценка 1 Рани што не лекуваат 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 4 Предизвик за примарни причини Хроничните рани секогаш се јавуваат кога основните болести не можат (или не можат) да се отстранат или има потреба од одржување постојат нарушувања на циркулацијата (ЦВИ, павк) метаболички заболувања (дијабетес, гихт) притисок (декубитус, ДФС) туморни заболувања (базалиоми, ПЕЦ) воспалителни промени (пиодерма, васкул.) 15 октомври 2015 година Вернер Селмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 6 1
2 Причини за одржување на хронични рани Лоша општа состојба Дефицит на исхраната/течностите Континуиран притисок Терапии со лекови (на пр. Кортизон) Психолошки причини (субјективно зголемување на болеста) Погрешна нега 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 8 Предизвик Пост-оперативните нарушувања на заздравувањето на раните често произлегуваат од инфекции на рани и циркулаторни нарушувања на 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 9 Псевдомонас, Е. Коли, Ацинетобактер, стафилококи, 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 10 Ефекти на хронични рани Болки во мирисот Загуба на работното место/социјална изолација Масивни и понекогаш долготрајни ограничувања на квалитетот на животот 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 12 2
4 Покрај тоа: 2. Резиме Вистинските трошоци за облоги на рани честопати не се познати од докторската практика Постои ризик од речни тестови и прибегнување кон лекови и завои Менаџерите на рани честопати се радост и тага Во врска со раните, регулацијата на часовите за консултации е историска во повеќето области на КВ (тинктура на јод, Риванол ) Давателите на здравствени услуги не се подготвени и не се навистина обучени за хронични рани. Грижата за раните не е медицинска дисциплина бидејќи хроничните рани сè уште не се сметаат за болест. Ресурсите (освен САПВ) не се достапни Вернер Зелмер, Нордерстет, октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 20 Тема 3 Современа нега на рани Рани што не лекуваат хронични рани во Германија Модерна нега на рани? o Во потрага по причината за раната 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 22 Современа грижа за раните o Барате причина за раната o Лекување на основната болест 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 24 4
5 Современа грижа за раните o Пребарувања за причината за раната Но, за жал, мрмотот секогаш ги пречекува повторно и повторно 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 27 Вернер Зелмер 28 Модерна нега на рани Фази на заздравување на рани ја наоѓа причината за раната o Ја третира основната болест o Испушта со стари капи Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 29 рани без постојни причини за одржување обично заздравуваат за неколку недели со лузни од 30 5
6 Современа нега на рани Современи влажни преврски o Ја наоѓа причината за раната o Ја третира основната болест o Елиминира старите капи o Нежно и соодветно третира o Постои 50 години (зима) или 30 години (Varihesive/ConvaTec) или 25 години (Октенисепт, силикон/SafeTac) Дали се полу-оклузивни/полупропустливи 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 32 Принцип на (полу) оклузија: Современите влажни облоги се полуоклузивни/полупропустливи за поддршка на процесите на обновување и санација на сопственото тело Може да се променат безболно останете на раната до една недела (па дури и подолго) според Симон 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 36 6
7 предизвик Но, има толку многу производи 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 39 Вернер Зелмер, Нордерстедт Резиме на страницата Модерната грижа за раните се потпира на дијагностика и каузална терапија Локалната терапија на рани се спроведува со облоги на рани кои малку болат и остануваат на раната подолго време. Овие не се избрани според причината за раната, туку според состојбата на раната 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 42 7
8 4. Тема Трошоци за модерна нега на рани Рани што не лекуваат хронични рани во Германија Современа нега на рани? Трошоците за модерна нега првично се повисоки од чистите преливи за масти 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 44 Трошоци за модерна нега на рани Трошоци за модерна нега на рани Првично се повисоки од чистите преливи за масти Исто така, влијаат на пациентот Плус минус Вернер Зелмер, Нордерстет, октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 46 партиципација Пациентот треба да си плати на 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 47 Вернер Зелмер, Нордерстет 48 48
9 Што плаќа законското здравствено осигурување, а што не? Трошоци за современи преврски за рани за нега на рани? Дрога? Раствор за наводнување на рани? Антисептици? Отрепки? Негативна терапија под притисок? Филтер за туширање? Да, сите (без договори за попуст) Само на рецепт само Исклучоци (Б. Браун, Фрезениус) Не! (Исклучок: PVP јод) Не! (нема повеќе испорака) не (одлука од случај до случај) не (надоместок приближно 50% од случаите!) Дали првично се повисоки од чистите преливи за масти, исто така, влијаат на пациентот Трошоците за преливи се делумно значителен, но не и транспарентен Вернер Зелмер, Нордерстет, октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 50 Колку чинат преврските за рани? Достапно на мојата почетна страница 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 52 1 компресија од алгинат (околу 10х10 см) чини во просек 7,92 1 хидроколоиден облекување (околу 10х10 см) во просек чини 9,06 1 облекување од пена (приближно. 10x10cm) чини во просек 9,77 Трошоци за модерна нега на рани Првично се повисоки од преливите облоги со чиста маст Исто така влијаат на пациентот значителен, но нетранспарентен Честопати е нејасно од каде парите доаѓаат од 1 сребрен завој (околу 10х10 см) во просек 19 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 54 9
10 саксии со пари на договорниот договор за здравствено осигурување Медицински буџет Буџет за лекови и завои Помош средства Лекови Часови за консултации 15 октомври 2015 година Трошоците за завој се делумно значајно, но не и транспарентно Честопати е нејасно од каде се парите. Едвај се плаќа за нега на рани 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 58 Во клиниката, грижата за раните не носи никакво релевантно подобрување на приходите на клиниката! Во принцип, грижата за раните не се плаќа без оперативна постапка ! 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 60 10
11 Во докторската пракса, грижата за раните не ги подобрува приходите над нормалното тримесечно рамен износ. 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 61 Вернер Зелмер во амбул. Медицинска сестра носи нега на рани Во амбулантско згрижување со просечно 10 минути време по нега на рана, бруто-профит од 11.00 часот. Другите услуги, како што е компресијата, обично не се плаќаат дополнително ! 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 64 Во статистиката. Медицинската нега за стари лица не ја зголемува стапката на грижа и, всушност, не се плаќа. Материјалите се пропишани од доктори (амбулантска ситуација) 4. Резиме Модерните преливи за рани се скапи и се натпреваруваат за тесниот буџет на лекарот ГКВ Давателите на услуги добиваат несоодветни надоместоци и грижата за раните воопшто не се плаќа. 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 66 11
12 5. Тема Болниот пациент има тврдења Рани што не лекуваат хронични рани во Германија Модерна нега на рани? Трошоци за современа нега Ограничувања за снабдување 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 68 Побарувања за пациенти со законско здравствено осигурување 31 СГБ В (1) Осигурените лица имаат право на набавка на лекови само во аптека, освен ако лековите не се исклучуваат по 34, и снабдување со завои, урина и крвни ленти. Побарувања на пациентот со ГКВ 31 СГБ В (1) Осигурените лица имаат право на набавка на лекови само во аптека, освен ако лековите не се исклучуваат според 34 и набавка на завои, урина и крвни ленти. 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 70 Побарувања за пациентот со ГКВ Опсег на грижа Побарувања за пациентот со ГКВ Опсег на нега 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 72 12
13 Вернер Зелмер, Нордерстет 15 октомври 2015 година Reha-CARE Дизелдорф Вернер Зелмер, Хамбург Нега на рани по секоја цена Октомври 2015 Вернер Зелмер, Хамбург октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 76 Страв од прибегнување Често има голем притисок врз лекарите за здравствено осигурување 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Квартални репери во федерална средина 2013 (2015 NRW) кај ЕУО Осигурени пензионери Општи лекари/43,27 50,84 141,44 160, специјалист по дерматологија и 25,23 26,81 26,32 28, хирургија 12,31 21,70 20.86 29.06 Бр. Ознака за репер група на општи лекари/венерични болести на општ лекар - октомври 15, 2015 Вернер Зелмер, Хамбург 77 Границите на современата грижа Работата не е економична 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 78 13
16 Ефикасност во нега на рани Исто така, медицински практики и даватели на услуги Вернер Зелмер, Нордерстет, октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 92 Важни теми за давателите на услуги Системи за документирање рани Специјалност за пракса (106 СГБ В, многу пациенти со рани) Документација за рани 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 94 Важни теми за давателите на услуги Тековна литература Посебни карактеристики во пракса (106 SGB V, многу пациенти со рани) Документација за рани Упатства/стандарди/литература 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 95 16
17 Патем, последно резиме Досега е избегнато секое прибегнување кон современи производи за нега на рани! 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 98 Севкупно резиме МОДЕРНА ГРИА ЗА РЕВОТ Се состои не само од современи преврски и производи за рани Средства за дијагностицирање и каузална терапија Овозможува зачувување на екстремитетите и максимален квалитет на живот Средства за соработка (професионални групи, внатре и надвор) Работи само со пациентот Општо резиме МОДЕРНА грижа за раните Страда од збунувачка поплава од материјали Има многу врска со трошоците, приходите и стравовите Мора да биде економична Има ограничувања што исто така им користат на пациентите и се грижат преку едукација и соработка 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург Октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 100 Севкупно резиме Модернизам Терапијата со рани е забавна МОДЕРНА ГРИА ЗА РОНОТ Не е достапно по секоја цена и 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург 101 Вернер Зелмер, Нордерстет
18 15 октомври 2015 година Вернер Зелмер, Хамбург