Вежбање и спортување за ектазија и аневризма на торакална аорта
Вежбајте и спортувајте со Ектазија и Аневризма на Торакалната Аорта
РЕЗИМЕ
Кај целото население, преваленцата на анеуризми е 3-4%, а торакалната аневризма е околу 1%. Зголемувањето на дијаметарот на аортата, што во повеќето случаи е асимптоматско, доведува до зголемување на напнатоста на wallидот. Ова значително ја зголемува веројатноста за појава на дисекција. Мерењето на ширината на аортата или зголемувањето на дијаметарот е од голема клиничка важност. Препораките за физичка активност во областа на здравствените спортови првенствено вклучуваат обука за аеробна издржливост. Изометриска обука за сила не се препорачува поради високиот пораст на систолниот крвен притисок. Одделни препораки се однесуваат на натпреварувачки спортови, во зависност од основната болест и дијаметарот на аортата.
АПСТРАКТ
Преваленцата на аневризма на торакална аорта кај пошироката јавност е 0,5-1%. Проширувањето на торакалната аорта може да се примени без никакви придружни симптоми како што се болка во градите или диспнеа. Ризикот од дисекција и прекин на аортата се зголемува со големината на аневризмата. Мерењето на дијаметарот на аортата се препорачува во времето на дијагностицирање и во редовни интервали после тоа, во зависност од основната болест. Препораките во врска со физичката активност се поделени во две категории: физичка активност поврзана со јавното здравје и натпреварувачко учество во спортот. Изометриска обука за сила не се препорачува поради високи зголемувања на систолниот крвен притисок. Постоечките упатства за дијагностицирање и справување со торакална аортна болест даваат препораки за дијагностички модалитети и стратегии за третман.
ВОВЕД
ДИЈАГНОЗА
Особено во случај на акутни торакални поплаки, се користи компјутерска томографија (КТ) на торакс или транссезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ) со специфично прашање за исклучување на дисекција со време на испитување од неколку минути (Слика 1). Трансторакалната ехокардиографија (ТТЕ) и магнетната резонанца со помош на контраст (МРТ) се користат повеќе надвор од акутни ситуации, честопати заради следење. Американската асоцијација за срце препорачува дека поединците треба да бидат ехокардиографирани во времето на дијагностицирање на Марфановиот синдром, а потоа во годишни интервали.
ФАКТОРИ ЗА РИЗИК ЗА ДЕСЕКЦИЈА НА АОРТА
Според законот на Лаплас, зголемената експанзија на аортата резултира со зголемена напнатост на wallидот, што пак предизвикува прогресија на дилатацијата и зголемен ризик од дисекција. Овој процес често се промовира со неконтролирана артериска хипертензија. Дејвис и сор. беа во можност да опишат значајна врска помеѓу количникот на дијаметарот на аортата и површината на телото (см/м2) и веројатноста за појава на дисекција во рок од 4 години во студиски колектив од 805 пациенти со анеуризми. Количникот (см/м2) се покажа како подобар предиктор за појава на дисекција отколку само со дијаметар. Откриен е релативно низок ризик со количник до 2,75 см/м2 со годишна стапка на дисекција од околу 4%, додека од 4,25 см/м2 има годишна стапка од 20% (2).
МЕДИЦИНСКА ТЕРАПИЈА
До дијаметар од 4,0 см, не се препорачува посебна постапка за инаку незабележителни спортисти. Контролирање на крвниот притисок е од суштинско значење во управувањето со ризик факторите. Се препорачува да се постават вредностите на крвниот притисок што е можно пониско, што сепак може да се толерира од пациентот.
ИНДИКАЦИИ ЗА ХИРУРШКИ ПОСТАПКИ
Кај асимптоматски пациенти, се препорачува хируршка процедура ако аортниот синус или асцендентната артерија имаат дијаметар од 5,5 см. Во присуство на Марфанов синдром или генетски болести како што се Елерс-Данлос и Тарнер синдром, како и бикуспидална аортна валвула, за изборната хирургија треба да се разговара од дијаметар од 4,2 см, и ако бременоста е од 4,0 см. Истовремено се препорачува истовремена хирургија со годишна прогресија од 0,5 см и луѓе кај кои е планирана замена на аортниот вентил, а аортниот корен или асцендентната артерија има 4,5 см (3).
ЗДРАВЈЕ СПОРТ
Активностите поврзани со зголемувањето на притисокот (dP/dt) претставуваат активирач за можна дисекција.Од друга страна, физичката активност во смисла на популарен спорт е од одредена важност во поволно влијание на факторите на ризик и особено артериската хипертензија. Нема достапни податоци за соодветниот дизајн на степенот и интензитетот на физичката активност со највисоко можно ниво на безбедност (3). На прагматичен начин, се препорачува обука за аеробна издржливост под контрола на срцевиот ритам и крвниот притисок (8). Со обука за изометриска сила има значително зголемување на крвниот притисок. Систолните вредности до 300 mmHg се постигнуваат при кревање тегови, затоа не се препорачува тренирање со изометриска сила (5). Ако веќе имате аневризма, не се препорачува да вежбате спортови како што се фудбал или скијање поради ненадејно зголемување на притисокот или можна траума. Спортови како што се кошарка, тенис и голф исто така се обесхрабруваат поради нагли ротации (3).
Натпреварувачки спортови
Поради поголемите оптоварувања, одделни препораки важат за натпреварувачки спортови (7). Ако е присутен и двосветлен аортен вентил, со дијаметар на аортата од 4,0-4,5 см, можни се оптоварувања на средно статичко и динамичко ниво, доколку не се практикува контакт спорт со ризик од повреда. Со дијаметар поголем од 4,5 см, се обезбедуваат само мали интензитети. Ако имате Марфанов синдром и имате ектазија, се препорачуваат само мали интензитети. Во случај на истовремена аортна или митрална регургитација, вежбањето се препорачува само како дел од дневните задачи и активности.
ЗАКЛУЧОК
Здравствениот атлетичар со дилатација на аортата треба да претпочита динамичен тренинг на издржливост во аеробната област, отколку тренинг со изометриска сила, бидејќи за време на ова се градат врвови на висок крвен притисок. Податоците за еластичноста во натпреварувачкиот спорт се само делумно обезбедени. Се препорачуваат опсези со низок интензитет, особено во присуство на Марфанов синдром.
Информации за финансиски интереси и односи, како што се патенти, такси или поддршка од компании: Ништо.