Виртуелна колоноскопија открива големи аденоми дури и без чистење на дебелото црево

Вторник, 15-ти мај 2012 година

Бостон - „виртуелна“ колоноскопија со помош на компјутеризирана томографија (КТ) може да открие поголеми аденоми дури и ако се издаде конвенционално чистење на дебелото црево во корист на приказ на контрастно средство. Ова произлегува од потенцијална споредба со оптичка колоноскопија, која сега е објавена во „Анали на интерна медицина“ (2012; 156: 692-702).

големи

За многу луѓе, подготовката на дебелото црево е најнепријатниот дел од колоноскопијата. Ова главно се должи на вкусот на лаксативот, кој учесниците треба да го пијат во големи количини пред колоноскопијата. Последователното целосно празнење на цревата исто така се смета за вознемирувачко. Дури и наводно „неконтактната“ КТ колоноскопија, во која учесниците се поштедени од потребата да се вметне колоноскопот низ анусот, во моментов не може без подготовка на цревата.

Ова може да се промени во иднина. Истражувачите од Општата болница во Масачусетс (МГМ) развија софтвер што може да разликува измет во цревата од полипи. Пациентите треба да се придржуваат само на диета со малку влакна неколку дена пред прегледот и да пијат помала количина на контрастно средство ден пред прегледот. Треба да ги обележи остатоците од измет за време на виртуелната колоноскопија. Потоа, софтверот го „отстранува“ изметот и им нуди на лекарите непречен поглед на мукозната мембрана.

Новата варијанта на КТ колоноскопија е тестирана на неколку клиники во Бостон и Сан Франциско на 605 возрасни лица на возраст од 50 до 85 години. Сите испитаници имале среден ризик од карцином на дебело црево. Прво биле прегледани со КТ колоноскопија. Сепак, резултатите не им биле соопштени на лекарите дури неколку недели откако пациентите биле подложени на оптичка колоноскопија.

Како што известува Мајкл Залис, раководител на одделот за слики во МГ, КТ колоноскопијата беше речиси еквивалентна на оптичкиот преглед на големи аденоми. За аденоми поголеми од 10 милиметри, чувствителноста на КТ колоноскопија беше 91 процент (оптички преглед 95 проценти). Специфичноста беше исто така импресивна со 85 проценти (оптички преглед 89 проценти). Од 605 пациенти, тројца веќе имале колоректален карцином. Веќе е откриен во сите случаи со помош на „виртуелна“ КТ колоноскопија.

Со помали аденоми, КТ колоноскопијата станува непрецизна: со аденоми поголеми од 8 милиметри, чувствителноста беше само 70 проценти (оптички преглед 88 проценти), со аденоми поголеми од 6 милиметри чувствителноста беше само 59 проценти (оптички преглед 76 проценти). Според тоа, КТ-колоноскопијата би пропуштила помали аденоми.

Бидејќи повеќето карциноми се развиваат од поголеми аденоми, сепак, според мислењето на Залис, КТ колоноскопија без конвенционално чистење на дебелото црево може да биде опција за оние пациенти кои инаку би одбиле преглед (во случај на откривање, тие би добиле оптичка колоноскопија за отстранување аденом не околу).