Вирус Коксаки - Серологија на Медлајф
Коксаки вирусите припаѓаат на семејството Picornaviridae, род Ентеровируси и се поделени во 2 подгрупи:
- Вирусите на Коксаки А со 23 серотипови: 1-22 и 24 со 23, предизвикуваат болест со екстензивни лезии на миозитис со мускулна парализа;
- Коксаки Б вируси со 6 серотипови: 1-6 со 6, предизвикува оштетување на мускулите, миокард, ендокардиум, панкреас, дегенеративно оштетување на ЦНС.
Инфекциите предизвикани од вируси на групата Коксаки (3-5 дена инкубација) се карактеризираат со широк спектар на клинички слики како што се: херпангина, акутни респираторни заболувања, плевроднија, мијалгија, миокардитис, перикардитис, нефритис, менингитис, енцефалитис, паралитички болести, фебрилни заболувања придружени со осип. Еволуира епидемија, ендемична или спорадична, во летните есенски месеци, најчесто кај деца, но и кај возрасни. Тие исто така можат да се појават во форма на болнички инфекции. Овие вируси имаат прилично добра отпорност во надворешната средина, особено во вода од канал, базени.
Изворот на инфекција е претставен од лице кое може да биде болно, асимптоматско (50-80% од случаите) или здрав носител (го елиминира вирусот преку измет или назофарингеални секрети). Се пренесува со воздух или дигестивен тракт (елиминацијата на фецесот е доста долга од недели до месеци).
Клиничките манифестации варираат во зависност од видот на серотипот со кој се заразил пациентот.
- Херпангина предизвикана од серотипови А2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 има ненадеен почеток на треска, болка при голтање, повраќање, болки во стомакот, главоболка, мијалгија. Постојат 10-20 мали плускавци кои улцерираат брзо доведувајќи до појава на површни чиреви, сиви и со црвен ореол. Може да биде присутна аденопатија. Еволуцијата се прави за заздравување за 2-5 дена.
-Акутен хеморагичен конјунктивитис - A24, со епидемиска еволуција;
-Везикуларен стоматитис - серотипови А и Б;
-Респираторни заболувања - интерстицијална пневмонија + сув плеврит;
-Епидемиска мијалгија (епидемија на плевродинија во Борнхолм) - предизвикана од серотипови Б; почетокот е ненадеен, со главоболка треска, торакална и абдоминална миалгија нагласена со кашлање, смеа. Може да бидат поврзани манифестации на плеврит, менингитис, орхитис.
-Миокардитис - серотипови Б; инфекција на мајката во првите месеци од бременоста доведува до срцеви малформации на фетусот (во случај на вклучување на серотипови Б3, 4), а кај новороденчето се манифестира со треска, тахикардија, заглупување на срцевите звуци, диспнеа, цијаноза и напредувајќи до смрт.
-Перикардитис - Б3, 4, 5 кај деца, понекогаш го придружува миокардитисот; кај возрасни дава бениген акутен перикардитис.
-Акутен серозен менингитис - серотипови А и Б; може да биде поврзана со фарингитис или херпангина. Промените во CSF се неспецифични, со 10-2000 елем/мм3;
-Енцефалитис - Б3, 5, е смртоносен;
-Невритис - со парализа на лицето за серотипови А и полирадикулонеуритис предизвикан од серотипови Б;
- Паралитична болест слична на полиомиелитис;
-Трескави заболувања со макуло-папуларен или папуло-везикуларен осип;
-Недиференцирани фебрилни заболувања - летен грип;
- Акутна дијарејална болест - Б4, 5 генерално во заедниците;
-Акутен панкреатит кој може да прерасне во дијабетес со активирање на процеси на автоимунитет (Ac. Antiinsulari) кај генетски предиспонирани лица - HLA DR3 и DR4;
-Вирусен хепатитис -B3, 5 кај деца и возрасни;
-Синдром на поствијална астенија - се карактеризира со исцрпеност на мускулите, замор, мијалгија; се должи на постојаноста на инфекцијата со вирусот Коксаки во мускулите - вирусна РНК идентификувана со мускулна биопсија.
Повеќето инфекции се самоограничуваат и не бараат хоспитализација и третман освен за енцефалитис, акутен миокардитис, инфекции кај новороденчиња и имунокомпромитирани пациенти кои можат да бидат крајно опасни.
Серолошките тестови се значајни за дијагностицирање доколку се докажат динамички зголемувања на титарот на антителата.
.Присуството на специфични IgM антитела ја потврдува неодамнешната инфекција. Имунитетот има специфичност на серотипот.Серонеутрализирачките антитела се појавуваат во првата недела, достигнуваат максимален титар 3 недели по почетокот и траат долго во серумот. Антителата за фиксирање на комплементите се откриваат за пократки периоди и исчезнуваат за неколку месеци.
Крос-имунолошки одговори се наоѓаат помеѓу вирусите на групата Коксаки Б и тип 9.
Обука на пациентот - наутро на празен стомак (пост) или после јадење