Висцерална хирургија на клиниката Херфорд

Почетна страница на клиниката
Контакт
Услуги
- Истражен спектар
- Општа хирургија
- Висцерална хирургија (локација)
- Торакална хирургија
- Проктологија
- Минимално инвазивна хирургија/хирургија со помош на робот
- Ендокрина хирургија
- Цревен центар
- Панкреатичен центар
тим
Информации за пациентот
Учење, истражување и работа

Превенција, откривање и лекување

Висцералната хирургија е дефинирана со DGAV како што следува: Висцерална хирургија вклучува превенција, откривање, оперативен третман и следен третман на болести, повреди и малформации на внатрешните органи со посебно внимание на гастроентеролошката, ендокрината и онколошката хирургија на органите и меките ткива, како и операцијата за трансплантација.

Нашата клиника има целосно овластување за обука од областа на висцерална хирургија и специјална висцерална хирургија и е овластен цревен центар на германското здружение за карцином.
За овој фокус на третман, креветите се специјално препознаени и идентификувани на Клиниката Херфорд во Планот за барање на кревети во НРВ.

Едноставно кажано, висцералната хирургија вклучува поспецифични, често сложени операции на органите на дигестивниот тракт, особено операции на карцином и тешки повторливи интервенции.

Специјални операции на органите на дигестивниот тракт

Специјални операции на хранопроводот

Делумно отстранување и реконструкција кај рак на хранопроводот
Ресекција на дивертикулум на Зенкер
Миотомија на хеларна ахалазија
Повреди на хранопроводот

Специјални операции на стомакот

Операција на карцином (гастректомија, Д2 лимфаденектомија) или
4/5 гастрична ресекција со парцијална лимфаденектомија Д1/Д2 делумно отстранување на желудникот (гастрична ресекција според принципот y-Roux)
Надолжна гастрична ресекција кај тумори на ГИСТ
Ресекција на желудник за не-заздравувачки чиреви на желудник
Имплантација на пејсмејкер во стомакот за дијабетична гастропареза (лапароскопска хирургија)
Поставување на ендоскопска/лапароскопска цевка за хранење (ПЕГ)
Акутни операции за воспаление/крварење или пробив на чир на желудник/перфорација на улкус
Операција на дијафрагмална хернија (хијатална хернија, фундопликација)

Пациентите со рак на желудник се испитуваат (етапираат) особено внимателно пред операцијата со цел да се изберат оние пациенти кои можат да се излечат директно од операцијата сами или имаат корист од неоадјувантна хемотерапија пред операцијата, така што последователната и одложената операција тогаш ќе има подобар долгорочен резултат носи со себе. Терапијата се спроведува во соработка со онколошки амбулантско одделение и Медицинска клиника II.

Пред вистинската терапија, често се прават лапароскопија (лапароскопија) и ултразвучен преглед на желудникот за време на гастроскопија (ендосонографија). Многу површни тумори на wallидот на желудникот се отстрануваат на минимално инвазивен начин во постапка на рандеву со гастроентеролог. Поради поголемиот број тумори ГИСТ (тумори на сврзното ткиво во дигестивниот тракт), клиниката веќе подготви публикации, предавања и докторска теза. Туморите ГИСТ се обработуваат одделно имунохистохемиски, бидејќи е можен особено поволен третман со неколку несакани ефекти во случај на релапс.

Операција на аксијалната хијатална хернија

Оваа операција за таканаречена рефлуксна болест по можност се изведува на минимално инвазивен начин како дијафрагма пластика со формирање на гастрични манжетни. Импланти со мрежа се користат во одделни случаи.

Операции на тенкото црево/дебелото црево

Операција на тумор
Операции за акутно и хронично воспаление
Операции за Кронова болест и улцеративен колитис
Погледнете го делот Крон/Колитис: на пр. Операција со торбичка
Делумно отстранување на дебелото црево за карцином (карцином на дебелото црево)

Операциите за карцином на дебелото црево се организациски испланирани и спроведени од центарот на дебелото црево на клиниката. Делумно отстранување на дебелото црево по можност се изведува минимално инвазивно/лапароскопски. За ова се користи вообичаената технологија MIS, како и технологијата SILS (1 засек во папокот).

Операции на ректумот

Трансанална ендоскопска микрохирургија ТЕМ
Ректално отстранување со зачувување на сфинктер со врска со анусот (торбичка) со делумна или тотална мезоректална ексцизија
Отстранување на ректумот со остомија (абдоминоперинеална екстирпација)
Организациски, сите операции на рак на ректумот ги спроведува центарот на цревата на клиниката

Многу операции на рак на ректумот се вршат на клиниката Херфорд. Во зависност од фазата, операциите за ректален карцином се поделени на локални операции преку анусот (ТЕМ) и опсежни операции со или без зачувување на сфинктерот.

Во овие големи операции, во зависност од степенот на туморот, на последователната операција претходи хемотерапија со зрачење (неоадјувантна терапија). Овој предтретман има влијание врз стапката на локални повторувања.

Техниката на тотална мезоректална ексцизија (ТМЕ) значително ги подобри резултатите од операцијата на ректумот. Оваа техника е одамна прифатена во сите оперативни центри на Хелд, бидејќи резултатите беа значително подобри од порано.
ТМЕ, исто така, нуди придобивки како резултат на операцијата на ректумот, како што се нарушување на празнината и еректилна дисфункција.
Постојат различни техники за зачувување на мускулите на сфинктерот, при што техниката на торбичка има некои предности.

Операции преку анусот

Особено длабоките врски на ректумот (колоанални анастомози) се шијат низ анусот користејќи многу специјална техника. Ова значи дека континентот сè уште може да се одржи дури и со многу длабоки ректални тумори.

Трансанална ендоскопска микрохируршка ресекција (ТЕМ)

На ТЕМ ОП служи за отстранување на полипи со широка основа на ректумот и исто така за лекување на површни наоди од рак на ректумот (Т1 фаза).

Операции на црниот дроб

Делумно отстранување на црниот дроб за тумори или метастази
Анатомско отстранување на дел од црниот дроб за тумори на црниот дроб (хемихепатектомија)
Централна ресекција на црниот дроб (за тумори на жолчните канали = тумори Клацкин или HCC)
Термичка аблација (термичка аблација предизвикана од радиофреквенција RITA/RFA во операционата сала или контролирана со КТ)

Тестот LiMAx секогаш се прави пред операција на црниот дроб со или без претходна хемотерапија. Планирањето на волуменот и функцијата е од суштинско значење во случај на големи парцијални растојанија и/или потенцијално претходно оштетување на црниот дроб. Прилагодувањето на времето на операцијата (на пр. По хемотерапија) или тактиката на операција (PVE, ALPPS, паренхимно-заштеда на ресекција) во случај на критична функција на функционалниот резидуален волумен на црниот дроб може да се објективизира во кое било време со користење на тест LiMAx.

Сигурен волумен и планирање на функцијата може да ги намали морбидитетот и морталитетот при операција на црниот дроб.

Уништување на метастази

Радиофреквентна термичка аблација (RFA) на метастази во црниот дроб

Ако има повеќе метастази или пациентот не работи поради други болести, радиофреквентната аблација нуди добро решение за спречување на растот на метастазата или дури и целосно уништување на метастазата со топлина.

Сонда за топлинска аблација за топлинска аблација на радиофреквенција (RFA) во состојба на мирување

Продолжена сонда за термичка аблација за да се генерира топлинска топка со дијаметар од приближно 5 см. Сликата го прикажува поставувањето во црниот дроб со ЦТ-контролирана техника на радиофреквентна термичка аблација (RITA) на метастази во црниот дроб.

Операции на билијарен тракт

Реконструкција на билијарен тракт
Одводнување на жолчката
Операција на тумор

Операции на панкреас (панкреас)

Отстранување на главата на панкреасот
Класична ресекција на панкреас според Кауш-Випл
Ресекција на панкреас за зачувување на стомакот според Траверсо-Лонгмир
Ресекција на опашката на панкреасот
Ресекција на панкреатична глава за зачувување на дуоденумот според Бегер или Фреј
Операции на дренажа на цисти на панкреас
Дренажни операции за некротизирачко воспаление на панкреасот
Отстранување на тумори кои формираат хормони на панкреасот

Не се дијагностицирани сите тумори на панкреасот кои работат. Еден од десет карциноми на панкреасот е класифициран како оперативен. Бенигните тумори на панкреасот се многу ретки, но имаат одлична прогноза по операцијата.