Висцерална хирургија во болницата Бетесда Бергедорф
Под лапароскопска хирургија се подразбираат сите процедури што се вршат со употреба на лапароскопија. Синонимите се исто така „Минимално инвазивна хирургија (МИО)“, „Ендоскопска хирургија“, „Лапароскопска асистирана хирургија“ или - во популарен јазик - таканаречена „Хирургија на клучалка“. Прво, абдоминалната празнина е „надувана“ со јаглерод диоксид, така што се создава соодветен простор, во кој се вметнуваат камера и разни инструменти еден по друг преку таканаречени трокари (тоа се специјални ракави кои имаат заптивка на вентилот, така што гасот не може да излезе) може.
Додека многу од овие операции сè уште се сметаа за експериментални пред околу 10 години, денес МИС има цврсто место во класичните индикации како што се отстранување на жолчното кесе (холецистектомија), апендектомија (апендектомија), операции на дијафрагмална хернија за рефлуксна болест (фундопликација) и ингвинална хернија (ингвинална хернија).
Со соодветна експертиза, посложени операции, на пример, на дебелото црево и ректумот или на желудникот и црниот дроб, исто така може да се изведат лапароскопски. Особено се споменуваат предностите на овој метод: помалку болка во споредба со конвенционалните операции, со тоа побрзо закрепнување, пократок престој во болница, подобар козметички резултат, помалку засечни хернии во следните години и евентуално помалку адхезии во стомакот. Класичните недостатоци се понекогаш подолго време на работа, потешка контрола во случај на компликации (на пр. Крварење) и поголеми трошоци заради скапите инструменти и технологија. Одлучувачки фактор е искусен тим кој го воспоставува овој метод многу години и затоа е во состојба да ги препознае и совлада компликациите и ограничувањата на овој метод.
Панкреас (панкреас)
Хируршките интервенции на панкреасот се сметаат за тешки операции и затоа треба да бидат резервирани за хирургот искусен во нив. Покрај туморите на панкреасот, акутни и хронични воспаленија (панкреатитис) со нивните соодветни компликации (цисти, болка, блокада на жолчката, проблеми со исхраната и сл.) Може да ја направат неопходна хируршка интервенција. Како и со сите комплексни интервенции, интердисциплинарната соработка со други специјалисти е од особено значење.
Операција на црниот дроб
Метастази во црниот дроб, ќерки тумори од други малигни тумори, се најчеста причина за операција на црниот дроб. Најчесто тоа е колонизација на тумор на дебелото црево. И покрај другите утврдени процедури, на пр. Термичка или ласерска аблација, сепак се работи за хируршко отстранување на метастази во црниот дроб најголеми шанси за закрепнување.
Клучно е за правилна индикација дека искусен висцерален хирург заедно со други специјалисти (интернисти, онколози, радиолози, терапевти за зрачење и сл.) Внимателно го проценува индивидуалниот случај за да може да даде соодветна препорака. Дури и поголеми операции на црниот дроб сега можат да се вршат во специјализирани центри со висока безбедност на пациентот и ниска стапка на компликации.
Покрај операцијата за метастази, постојат и ретки примарни тумори на црниот дроб кои можат да се излечат со хируршка интервенција. Постојат и бенигни промени, како што се цисти на црниот дроб, кои можат да предизвикаат болка или чувство на притисок и затоа треба да се оперираат. Во соодветни случаи, цисти на црн дроб или други мали интервенции врз црниот дроб може да се спроведат на минимално инвазивен начин, т.е. лапароскопски, што обично резултира со брзо закрепнување.
Бенигни заболувања на ректумот и анусот
Еден фокус на Одделот за хирургија во болницата Бетесда Бергедорф под раководство на професорот др. Марко Сајлер е специјализиран за хируршка колопроктологија, хирургија на дебелото црево и ректумот. во Центар за хируршка колопроктологија ќе се однесувате холистички според најновите стандарди.
Рак на ректумот
Ракот на ректумот е исто така еден од туморите на дебелото црево. Поради некои анатомски и биолошки особености, третманот на ректални тумори апсолутно припаѓа на рацете на специјалистот. Најистакната карактеристика за погодените е секако блискоста на туморот до мускулот на сфинктерот, така што ќе се појави легитимна загриженост дека ќе мора да се добие вештачки анус. Кога ја планира постапката, хирургот детално ја открива близината на ректумот до соседните органи во карлицата.
Тој мора целосно да го отстрани тумор-носечкиот дел од цревата со придружните лимфни јазли, кои се наоѓаат во посебно тело на масно и сврзно ткиво (т.н. "мезоректум"), без да го оштети самиот тумор или другите органи и фините нервни структури. Повредите на нервите особено може да доведат до сексуална дисфункција и мочниот меур, што може значително да го наруши квалитетот на животот.
Само во многу малку случаи треба да се создаде постојан вештачки анус (стома или анус претер), при што овие пациенти можат да водат скоро сосема нормален живот со одличен квалитет на живот благодарение на модерната нега на стома.
Под посебни услови, ректалните тумори (вклучително и малигните) може да се третираат локално со помош на „трансанална ендоскопска микрохируршка ексцизија“ (ТЕМ), со што се избегнува голема операција на дебелото црево.
Рак на дебелото црево (рак на дебелото црево)
Оваа малигна болест, позната и како карцином на дебелото црево или колоректален карцином, за жал, сè уште е еден од најчестите видови на карцином кај луѓето. Покрај наследните фактори на ризик, „западната“ диета и недостатокот на вежбање секако играат голема улога во развојот на оваа болест. Како заштитни мерки се препорачува диета богата со растителни влакна со многу овошје и зеленчук и што е можно помалку месо или колбаси, како и редовна физичка активност. Сепак, редовната колоноскопија е особено важна за откривање на преканцерозни фази (види полипи на дебелото црево).
Ако лекарот веќе дијагностицирал рак, денес можеме да му помогнеме на заболениот пациент преку различни мерки, при што операција мора да се изврши во скоро сите случаи. Покрај тоа, хемотерапија се препорачува по операцијата, ако туморот достигна одредена фаза. Со помош на современи лекови, стапките на лекување може значително да се зголемат. Со соодветна експертиза, раните форми исто така може да се оперираат лапароскопски без да се наруши прогнозата.
Полипи на дебелото црево
Полипите на дебелото црево обично се откриваат за време на колоноскопија, преглед кој се препорачува за сите граѓани на возраст од 55 години и повеќе и е целосно платен од сите здравствени осигурители како превентивна мерка. Луѓето со зголемен ризик (како рак на дебелото црево во сопственото семејство) треба да бидат прегледани пред 55-та година од животот. Контактирајте го вашиот општ лекар за ова.
Полипите се претежно таканаречени аденоми, т.е. (сè уште) бенигни тумори за кои се смета дека се преканцерозни. Веројатноста за дегенерација зависи од различни фактори, вклучувајќи ја и големината. За среќа, повеќето полипи може да се отстранат ендоскопски, односно за време на колоноскопија. Сепак, ова веќе не е изводливо ако локацијата е неповолна или ако големината е преголема. Во овие случаи, треба да се побара хируршко отстранување, честопати исто така можно лапароскопски, така што ракот на дебелото црево не може да се развие.
Дивертикулитис
Меѓу бенигните промени е дивертикулитис, воспаление што, ако не се лекува, може да доведе до сериозни компликации. Оваа болест, која главно - но во никој случај не исклучиво - ги погодува постарите луѓе, типично се манифестира со болка на левата страна на долниот дел на стомакот (т.н. „лев апендицитис“).
Ова воспаление на дебелото црево обично може да се открие без никакви проблеми користејќи крвни тестови и радиолошки процедури. Првичниот третман е обично лекови, освен ако веќе постои компликација. Компликации се апсцеси (збирки на гној), фистули (на пример, врска од цревата со мочниот меур), тешко крварење, интестинална опструкција (илеус) или перфорација во цревата. Ако акутниот напад се смири, генерално се препорачува операција, бидејќи оваа болест може да се повтори.
Отстранувањето на заболениот дел од дебелото црево се врши во специјализирани центри - вклучително и нас - скоро исклучиво минимално инвазивно, што резултира со побрзо закрепнување.
Тенко црево/дебело црево
Тенко црево
Болестите на тенкото црево се претежно бенигни. Кронова болест е хронично воспаление кое првенствено влијае на тенкото црево, но може да се појави и во дебелото црево, па дури и во желудникот и хранопроводот. Младите возрасни често се погодени. Прецизната дијагноза однапред и многу индивидуалното планирање на хируршката терапија се од особено значење, бидејќи погодените пациенти повремено треба да бидат подложени на операции неколку пати во животот. Минимално инвазивните техники („операција на клучалката“) и економичните ресекции се одлучувачки за постапка со малку компликации.
Дебелото црево
Нарушувања на дебелото црево кои бараат интервенција на хирург се многу чести. Апендицитисот е еден од нив. Покрај тоа, постојат и други бенигни и малициозни процеси кои можат да бараат хируршка интервенција.
Тумори на желудник
Бенигни и малигни тумори можат да се развијат во стомакот, иако инциденцата на карцином на желудник во Германија и другите индустриски развиени земји за среќа се намалува во последните неколку години. Доколку се открие тумор на желудник - обично преку гастроскопија - тој мора да се отстрани. Многу раните форми може дури и целосно да се отстранат ендоскопски.
Во сите други фази е неопходна операција, обемот на операцијата во зависност од тоа колку е напреднат туморот и кој е точниот тип на тумор. Може да се замислат лапароскопски процедури, во кои се отстранува само мал дел од желудникот, но и покомплексни операции до тотално отстранување на желудникот со формирање на таканаречен стомак за замена од тенкото црево.
Како и кај сите туморски заболувања, од клучно значење е покрај модерната онколошка хирургија, да се достапни и голем број специјалисти (матичен лекар, интернист, гастроентеролог, онколог, патолог, радиолог итн.) За да може пациентот да се лекува оптимално.