Висок кардиоваскуларен ризик со синдром на полицистични јајници
LÜBECK (биб/икр). Синдромот на полицистични јајници (PCOS) е најчестата ендокрина болест кај жените пред менопаузата, со преваленца од пет до десет проценти. И тоа не е сè: PCOS е темпирана бомба за срцето и циркулацијата. Бидејќи заболените пациенти често имаат метаболен синдром со инсулинска резистенција, висок крвен притисок и дислипидемија, нивниот ризик од срцев удар е 7,4 пати поголем.
Објавено: 18 јануари 2005 година, во 8:00 часот
„Генерално, PCOS е повеќе од козметички проблем со нарушена плодност“, вели др. Саша Таучерт од Универзитетската клиника во Либек. Фокусот е ставен на хиперандрогенемија со хирзутизам, алопеција, неправилности во циклусот и неисполнета желба за раѓање деца, смета гинекологот. Но, за време на дијагнозата, 31-35 проценти од пациентите имале нарушена толеранција на глукоза. Стапката на прогресија на манифестирање на дијабетес се вели дека е пет до десет пати поголема кај нив (Гинекологе 8, 2004, 681).
За третман - и во однос на метаболички синдром и хиперандрогенемија - клучно е да се подобри отпорноста на инсулин. Tauchert: „Може да се покаже дека периферната инсулинска резистенција со последователна хиперинсулинемија игра клучна улога во патофизиологијата на PCOS, бидејќи производството на андрогени во јајниците е стимулирано од зголемен инсулин“.
Првичните мерки се вежбање и слабеење. Слабеењето ја намалува отпорноста на инсулин, а со тоа и нивото на серумскиот инсулин и андрогени во крвта. Овулацијата исто така може да се врати. Во една студија, околу 28 дебели пациенти со ПЦОС со тримесечна диета - без оглед на содржината на протеини - постигнаа намалување на телесната тежина од 7,5 проценти. Покрај тоа, менструалните циклуси кај жените станаа поредовни, липидните профили се подобрија, а инсулинската резистенција се намали.
Антидијабетичните лекови исто така можат да бидат корисни, иако нивната употреба сè уште е „надвор од употреба на етикетата“ и затоа бара пациентот да биде информиран и согласен. Метформин обично се препишува.
Циклусот беше нормализиран кај секоја трета жена
Со 500 мг метформин три пати на ден, нивото на инсулин се намалило за 33 проценти и нивото на андрогени за 21 процент во рок од шест месеци во плацебо контролирана студија. Спротивно на тоа, немаше промени во плацебо групата. Во друга студија, метформинот го нормализирал циклусот кај третина од пациентите со ПЦОС третирани со него; тројца од 26 учесници во студијата останале спонтано бремени.
Студиите за метформинска терапија за време на бременоста обезбедуваат докази дека ризикот од гестациски дијабетес може да се намали и да се намали стапката на абортуси. Обично е 30-50 проценти кај пациенти со ПЦОС.
Според Таухерт, зголемените стапки на малформации или развојни нарушувања во првите шест месеци од животот не биле пронајдени во студија спроведена на 63 живородени деца. Метформин не се смета за тератоген, но недостасуваат долгорочни податоци.
Метформин ги намалува кардиоваскуларните фактори на ризик
Досега е исто така нејасно дали оралните антидијабетични агенси како што е метформин имаат кардиопротективно дејство. Јасно е, сепак, дека тие имаат корисен ефект врз кардиоваскуларните фактори на ризик. Притоа, тие ги намалуваат серумските триглицериди, крвниот притисок, CRP (Ц-реактивен протеин) и развојот на дијабетес тип 2.
Клучен збор
Синдром на полицистични јајници (PCOS)
Синдром на полицистични јајници (PCOS) е мултифакторна болест која се поврзува со зголемување на јајниците поради формирање на повеќе субкапсуларни цисти. Клиничките симптоми се: нарушувања на менструалниот циклус (аменореја, олигоменореа, ановулација), хиперандрогенемија (акни, хирзутизам, алопеција), дебелина, стерилитет и хиперпигментација (акантоза нигранс). Типични за PCOS-овиот синдром се исто така хормонални промени како што се зголемување на тестостеронот и метаболички промени како што се инсулинска резистенција со хиперинсулинемија и зголемена серумска концентрација на слободен IGF-1. (икр)