Висок крвен притисок (хипертензија) - Причини, симптоми, третман Мое здравје

Бројот на луѓе со висок крвен притисок се зголемува со години - а со тоа и ризикот од болести на кардиоваскуларниот систем. Прочитајте повеќе за симптомите и причините за висок крвен притисок и како да се намали високиот крвен притисок.

Синоними

Хипертензија, висок крвен притисок, висок крвен притисок

дефиниција

Зголемениот притисок во артериските крвни садови се нарекува висок крвен притисок (хипертензија). Лекарите ја нарекуваат болеста како "артериска хипертензија" или хипертензија. Спротивно на ова е прилично безопасен низок крвен притисок (хипотензија).

Така се создава крвен притисок

Крвта се исфрла од срцето преку аортниот вентил во артериите. Притисокот на течената крв врз wallsидовите на артеријата се нарекува крвен притисок. Нивото на крвниот притисок зависи од брзината на пумпање на срцето и дијаметарот на садовите.

Со физички напор или возбуда, крвниот притисок се зголемува, додека во мирување повторно паѓа. Ова е сосема нормално во одредени граници и исто така пожелно. Трајно висок крвен притисок, што е, дури и во мирување, е нездраво. Дефиницијата за тоа кога крвниот притисок е превисок е поставена од Светската здравствена организација (СЗО).

Измерете го крвниот притисок: систолна вредност и дијастолна вредност

Крвниот притисок е даден во бројки, на пример 120/80 mm Hg (милиметри жива), зборувајќи 120-80. Овие две вредности произлегуваат како што следува:

Систолната вредност резултира кога срцето се собира и крвта притиска во артериите, т.е. за време на фазата на пумпање).
Дијастолниот притисок настанува кога срцето се релаксира и срцевите комори се полнат со крв. Лекарите зборуваат за фазата на опоравување.

Кога е превисок крвен притисок?

Хипертензија според вредностите на СЗО Спецификацијата за дефиниција на хипертензија доаѓа од СЗО, Светската здравствена организација. Во моментов (заклучно со јули 2015 година), според СЗО, систолната вредност од најмалку 140 mm Hg и дијастолниот крвен притисок од ≥ 90 mm Hg се сметаат за хипертонични - затоа крвниот притисок од 140/90 mm Hg е покачен. Според оваа дефиниција, сепак, зголемувањето на крвниот притисок мора да биде трајно, а не само привремено.

Експерти: Ограничувањата за вредностите на крвниот притисок се произволни

Некои научници истакнуваат дека нивото на хипертензија на СЗО е произволно. Дали крвниот притисок е превисок или не, може да се утврди само со целосен преглед на здравствената состојба на пациентот. Во суштина, сепак, перспективата на СЗО преовладува во конвенционалната медицина.

Симптоми

Зголемен крвен притисок честопати не се забележува на почетокот. Луѓето погодени често се чувствуваат особено подготвени и будни. Само многу висок крвен притисок понекогаш предизвикува симптоми. Типични симптоми на хипертензија се главоболка (често наутро), вртоглавица, гадење, црвенило на лицето, крварење од носот, несоница, замор и ringвонење во ушите (тинитус).

Криза со висок крвен притисок (хипертензивна криза)

Екстремно високите вредности на крвниот притисок (над 230/130 mmHg) доведуваат до криза со висок крвен притисок. Тогаш станува критично. Засегнатото лице страда од отежнато дишење и напади, свеста е заматена, во најлош случај паѓа во кома. Исто така, постои ризик од оштетување на орган (како што се акутна срцева слабост, миокарден инфаркт или белодробен едем) или оштетување на мозокот (на пр. Мозочен удар и енцефалопатија под висок притисок), а ретко дури и солзи на главната артерија (дисекција на аорт).

Висок крвен притисок како ризик фактор за бројни болести

Долготрајната хипертензија може да има сериозни последици или компликации. На пример, високиот крвен притисок е признат фактор на ризик за атеросклероза. Високиот крвен притисок во врска со преголемата тежина, дијабетесот или нарушувањата на метаболизмот на липидите, исто така, значително го зголемува ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања. Овие болести вклучуваат:

Во меѓувреме, секој втор Германец умира предвреме од кардиоваскуларна болест.

причини

Кај поголемиот дел од хипертензивни пациенти, не може да се утврди јасна причина за зголемениот крвен притисок. Лекарите го нарекуваат високиот крвен притисок „есенцијална хипертензија“ .Доколку друга болест предизвикува висок крвен притисок, таа се нарекува „секундарна хипертензија“. Зголемен крвен притисок е исто така чест за време на бременоста (на пример при труење со бременост).

Фактори на ризик за есенцијална хипертензија

Есенцијалната хипертензија може да биде активирана од различни фактори. Покрај генетската компонента, главната улога ја игра и начинот на живот. Следниве фактори го зголемуваат ризикот од есенцијална хипертензија:

Дебелината
Седентарен начин на живот
голема потрошувачка на сол
Чад
прекумерна потрошувачка на алкохол
стрес
Нарушувања на метаболизмот на липидите (на пр. Зголемено ниво на холестерол)
наследна предиспозиција.

Дијагнозата на "есенцијална хипертензија" може да се постави само ако се исклучат други причини за зголемениот крвен притисок.

Причини за секундарна хипертензија

Состојбите кои обично предизвикуваат висок крвен притисок вклучуваат:

Бубрежни заболувања (како што се гломерулонефритис, циста на бубрег, дијабетични нефропатии или стеснување на бубрежните артерии)
Васкуларни заболувања (како што се артериосклероза или вродени малформации на главната артерија)
Хормонални нарушувања (како што се Кушингов синдром, нарушувања на надбубрежниот кортекс, феохромоцитом или дијабетес)
Синдром на апнеја при спиење.

Лековите како што се хормонални контрацептиви (апчиња за контрацепција) или кортизон, исто така, можат да предизвикаат висок крвен притисок.

испитување

За да се избегнат последователни оштетувања и компликации од висок крвен притисок, терапијата за хипертензија треба да започне што е можно порано. Високиот крвен притисок едноставно се одредува со прво и второ читање на крвниот притисок. Ако постои сомневање за хипертензија, крвниот притисок се мери 24 часа на ден. Во понатамошниот тек, треба да се организираат крвни тестови, тестови за очи и урина, електрокардиограм (EKG) и ултразвучен преглед на срцето и садовите на вратот и нозете.

Со цел да се исклучат други болести како причина за хипертензија, помагаат и процедури за сликање како што се КТ или МРИ. Се разбира, целосниот спектар на овие методи на испитување не е секогаш неопходен за дијагноза на висок крвен притисок.

третман

Таканаречени антихипертензивни лекови се даваат за терапија со лекови на хипертензија. Постојат голем број на антихипертензивни лекови кои работат поинаку. Во Германија, повеќе од 15 милиони жени и мажи пијат лекови за висок крвен притисок секој ден.

Лекови со контаминиран валсартан

Во 2018 година, една од овие активни состојки стана наслови особено. Многу лекови кои содржат активна состојка валсартан се повлечени од пазарот затоа што се контаминирани со супстанцијата N-нитрозодиметиламин (NDMA). Погодени се производителите кои својот валсартан го добиваат од производството на кинескиот добавувач hejеџијанг Тијану. Еве го списокот на погодените препарати за валсартан. Подоцна, дури и најмалите количини на НДМА беа откриени во друга активна состојка од групата сартани. Лосартан од индискиот добавувач Хетеро лабс е засегнат. Лековите со оваа активна состојка веднаш беа повлечени од пазарот.

Во меѓувреме, Европската агенција за лекови заврши процес на проценка на ризик за сартаните карндесартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан и валсартан во летото 2019 година. Нечистотиите можат да се формираат за време на производството на сартани со одредена структура на прстен (прстен на тетразол) под одредени услови и кога се користат одредени растворувачи, реагенси и други почетни материјали. Дополнително, можно е да има загадувачи во некои сартани затоа што производителите случајно користеле контаминирана опрема или реагенси во производствениот процес.

Дали корисниците на сартан треба да сметаат на зголемен ризик од рак?

Меѓународната агенција за истражување на ракот на СЗО и ЕУ, НДМА е класифицирана како веројатно да предизвика рак кај луѓето. Околу 900.000 луѓе во Германија земаат валсартан. Дали долгорочното внесување на валсартан контаминиран со НДМА го зголемува ризикот од рак сè уште не може да се одговори со сигурност. Данските истражувачи објавија студија во септември 2018 година [1]. Ги разгледа податоците од повеќе од 5.000 луѓе кои земале валсартан помеѓу 2012 и 2017 година. Тоа беа мажи и жени кои примиле или контаминиран валсартан (приближно 11,900 години на пациентот) или незагаден валсартан (7.300 години на пациентот).

По анализата на податоците, научниците дошле до заклучок дека Валсартан контаминиран со НДМА не може да го зголеми општите ризици од рак. Но, сè уште е рано за сигурен резултат. Тие исто така посочуваат дека во групата со NDMA контаминација е регистрирана малку поголема стапка на случаи на карцином на дебело црево и рак на матка.

Сартане: Што треба да направат пациентите сега?

Важно е за пациенти кои земаат кандесартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан и валсартан:

Не се засегнати сите лекови за кандесартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан и валсартан.
Ве молиме, не го прекинувајте внесувањето самостојно.
Ако имате какви било прашања во врска со вашиот третман, разговарајте со вашиот фармацевт, кој може да ви каже дали се повлекува вашиот лек.
Ако лекот што го земате е засегнат, вашиот лекар може да препише различен лек со активна состојка што не е под влијание на контаминацијата.
Ако сте во клиничка студија со валсартан и имате какви било прашања, разговарајте со докторот задолжен за студијата.
Сартаните азилсартан, епросартан и телмисартан не се под влијание на нечистотиите поради нивната хемиска структура.

Активни состојки против висок крвен притисок

Изборот на соодветни лекови зависи, меѓу другото, и од возраста, претходните и придружните болести, како и одговорот на крвниот притисок на лековите. Следниве антихипертензивни лекови се даваат индивидуално или во комбинација:

Дехидрирачки агенси

Таканаречените диуретици како што се тиазидни диуретици, диуретици од јамка, диуретици кои штедат калиум и антагонисти на алдостерон ја отстрануваат водата од телото. Ова го намалува волуменот на крвта. Кога помалку крв тече низ вените, притисокот во крвните садови се намалува и крвниот притисок автоматски се намалува. Покрај тоа, срцето се олеснува и акумулациите на течности во ткивото (едем) се испуштаат надвор.

Бета блокатори како метопролол, пропранолол или пиндолол

Овие лекови ги блокираат таканаречените бета адреналински рецептори и со тоа ги намалуваат ефектите на стрес-хормонот адреналин и невротрансмитерот норадреналин. Како резултат, крвниот притисок се намалува, а срцевиот ритам се намалува при мирување.

Блокатори на калциумови канали

Активни супстанции од типот на дихидропиридин, како што се амлодипин, лерканидипин или нифедипин, спречуваат наплив на калциум во клетките на срцевиот мускул, клетките на стимулативно-спроводливиот систем и мускулните клетки на крвните садови. Калциумот е потребен за напнатост во мускулните wallsидови. Ако има помалку калциум на располагање, мускулните wallsидови можат помалку да се стегаат и мускулната контракција се намалува. Крвните садови во срцето и во телото се шират и крвниот притисок соодветно паѓа.

Антихипертензивните инхибитори на АКЕ како што се каптоприл, еналаприл, лисиноприл и рамиприл делуваат на системот за регулирање на крвниот притисок (накратко RAAS). Тие инхибираат ензим (ангиотензин-конвертирачки ензим или скратено ACE) кој е потребен за формирање на ангиотензин II од ангиотензин И. Ангиотензин II е најмоќната ендогена супстанција. Тоа директно го зголемува крвниот притисок и индиректно ја инхибира екскрецијата на вода. Без овој конверзен ензим ACE, се формира помалку ангиотензин II и крвниот притисок се зголемува посилно.

Антагонисти на рецептори АТ-1 и антагонисти на ренин

Антагонисти на рецептори АТ-1 се на пример сартаните, како што се валсартан, лосартан и ирбесартан: Овие лекови се спротивставуваат на ефектот на зголемување на крвниот притисок на ангиотензин II (види погоре).

Антагонисти на ренин како алискирен интервенира во системот за регулирање на крвниот притисок RAAS. Startе започнете на самиот почеток на оваа каскада. Така се врзува ензимот ренин сличен на хормон. Ренин е потребен за претворање на ангиотензиноген во ангиотензин И. Помалку ангиотензин I значи и помалку ангиотензин II.И колку е помала концентрацијата на ангиотензин II, толку е помало зголемување на крвниот притисок.

Антихипертензивни лекови 2-ри избор

Покрај опишаните лекови, постојат и активни состојки по 2-ри избор. Ова вклучува:

Правилно справувајте се со лекови за висок крвен притисок

Ако имате многу висок крвен притисок, многу е корисно ако самите редовно го проверувате крвниот притисок. Ако не сакате или не можете сами да го направите ова, вашиот фармацевт со задоволство ќе ви помогне, на пример. Се разбира, медицинските сестри исто така ја преземаат оваа задача. Идеално, треба да водите дневник за крвен притисок во кој дневно ги запишувате измерените вредности за систолниот и дијастолниот крвен притисок. Во аптека може да добиете и уреди за мерење на крвен притисок кои автоматски го снимаат текот на вредностите на крвниот притисок.

Строго почитувајте ги прописите за дозирање: За да можат антихипертензивните лекови да дејствуваат сигурно, потребно е строго да се придржувате до упатствата за внесување. Ова се однесува и на дозата и на времето од денот. Дури и ако крвниот притисок е нормален, не смеете сами да ја менувате дозата или дури и да го прекинувате лекот за намалување на крвниот притисок. Без лекови, крвниот притисок може брзо да се зголеми повторно и понекогаш да предизвика опасни по живот срцеви аритмии.

Откријте целосни лекови: Не е невообичаено интеракциите со лекови да доведат до компликации што го загрозуваат здравјето. Често се вклучени антихипертензивни лекови, само затоа што се препишуваат во толку голем број. Бидете сигурни дека кажете му на вашиот лекар или лекари ако земате други лекови.

Лековите не ја елиминираат причината

Како по правило, лековите не ја елиминираат причината за хипертензија, туку само помагаат да се задржи високиот крвен притисок во здрави граници. Покрај тоа, антихипертензивните лекови имаат голем број на несакани ефекти и интеракции. Затоа се препорачува дозата на лекот да се чува што е можно помала.

превенција

Најдобро од сè е да не се дозволи висок крвен притисок да се развие на прво место. Можете да придонесете за ова со едноставни правила на однесување, имено:

Не ни започнувајте ниту престанувајте да пушите.
Треба да пиете алкохол само во умерени количини.
Внимавајте на телесната тежина и ослабете ако имате прекумерна тежина.
Бидете сигурни дека имате урамнотежен начин на живот со доволно вежбање и свежа, здрава и избалансирана исхрана.
Ограничете ја потрошувачката на сол.
Лекување или избегнување на нарушувања на метаболизмот на липидите.
Избегнувајте стрес и висока напнатост и научете техники за релаксација како автоген тренинг, прогресивно опуштање на мускулите, јога или таи чи.
Како дијабетичар, треба да бидете сигурни дека нивото на шеќер во крвта е добро контролирано.