Витамин Ц; Централна воена универзитетска болница д-р
Ц витамин
Генерални информации
синонимија - аскорбинска киселина.
Ц витамин или аскорбинска киселина е витамин растворлив во вода, вклучен во производството на надбубрежни хормони (глукокортикостероиди), метаболизмот на колаген (промовирање на претворање на тропоколаген во колаген), фолна киселина, одредени невротрансмитери (аминирање на невропептиди) и тирозин (оксидативна деградација). Исто така, игра важна улога во метаболизмот на липидите, витамини, е моќен антиоксиданс (активира ензимска детоксикација во црниот дроб, ги неутрализира слободните радикали и канцерогените нитрозамини, обезбедува зачувување и обновување на антиоксидативниот потенцијал на витамин Е) и ја олеснува апсорпцијата на железо во дигестивниот тракт. Покрај тоа, витаминот Ц се чини дека функционира и во разни други метаболички процеси, во кои неговата улога не е добро карактеризирана.
Човечкото тело нема способност да синтетизира витамин Ц, поради што зависи од егзогените извори на витамин. Препорачаниот дневен внес на исхраната варира во зависност од возраста и одредени физиолошки состојби, тоа е 30-45 мг кај деца, 50-60 мг кај возрасни и 70-90 мг во бременост и доење. За пушачите, се препорачува поголем внес од околу 120 мг на ден. Барањата за витамин Ц исто така може да се зголемат кога луѓето се лекуваат со аспирин, орални контрацептиви, тетрациклин или други лекови.
Главните извори на храна на витамин Ц се зеленчук, овошје (портокали, лимони, црна рибизла, гуава, киви, папаја, домати, јагоди, компири, моркови, бугарска пиперка, брокула, зелка, спанаќ), млеко и некои видови месо (остриги), бубрези, црн дроб, риба).
Недостаток на витамин Ц е редок во земјите во развој и исклучителен во индустријализираните земји и предизвикува скорбут.
Може да биде предизвикано од недоволен внес на храна, малапсорпција, зголемени потреби или прекумерна елиминација и се јавува најчесто кај постари лица, алкохоличари, пациенти со хронична малапсорпција, оние кои се хранат парентерално (инфузии не се дополнети со витамин Ц), дијализа, оние со синдром нервозно дебело црево или болест на Wipple.
Клинички манифестации на дефицит на аскорбинска киселина поставени по 1-3 месеци лишување (кога исчезнуваат наслаги) и вклучуваат: замор, апатија, губење на тежината, дијареа, треска, анемија, остеоартикуларна болка, мускулни грчеви, едем, гингивит, губење на заб, хеморагии (гингивораж, пурпура и модринки на долните екстремитети, интрамускулни крварења проследени со флеботромбоза, зглобови, субпериостални, конјунктивални и оптички нервни крварења), хиперкератоза перифоликуларни папули со оштетување на косата, оштетени лузни, лузни во вода, вознемиреност или дури и значително ментално оштетување.
Хеморагичните манифестации се предизвикани од нарушена синтеза на колаген во мускулно-скелетните, офталмолошките, срцевите и гастроинтестиналните васкуларни структури.
Нормахромна и нормоцитна анемија се развива кај повеќето пациенти и е предизвикана од крварење во ткивото, коегзистирачки недостатоци, нарушена апсорпција или нарушен метаболизам на железо и фолати (витамин Ц го намалува железото од железо во железо и е потребен за претворање на фолна киселина во активен метаболит, фолна киселина).
Ако не се лекува, скорбутот преминува во потенцијално фатални компликации: церебрална хеморагија, хемоперикард, конвулзии, хипотензија, па дури и смрт.
Кај доенчиња и деца, недостаток на аскорбинска киселина се карактеризира со болно воспаление на епифиза (со крварења во надкостница) што предизвикува детето да ја заземе амфибиската позиција со хемифлексија на бутовите и колената, појава на "ребра", отсуство на соодветен третман се јавува смрт од интрацеребрална, ретробулбарна или субарахноидална хеморагија.
Манифестациите на скорбут се подобруваат за неколку недели ако правилно се администрира витамин Ц.
Нивото на токсичност на витамин Ц сè уште не е дефинирано (токсичноста на витамин Ц не е утврдена со сигурност), но вредностите> 30 mg/L сугерираат на прекумерно внесување. Покрај тоа, неодамнешните студии сугерираат дека хипервитаминозата Ц може да предизвика урикозурија, а кај луѓе со недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа може да предизвика зголемена кршливост на еритроцитите.
Препораки за одредување на витамин Ц. - проценка на недостаток на витамин Ц.
Обука на пациентот - пост (на пр. пост); потрошувачката на алкохол треба да се избегнува 24 часа пред бербата.
Примерок собрани - ќе дојде крв.
Контејнер за берба - вакутаин кој содржи литиум хепаринат како антикоагуланс.
Потребна е обработка по бербата - плазмата се одделува со центрифугирање, веднаш се замрзнува и се покрива со алуминиумска фолија за да се заштити од светлина; примероците собрани надвор од лабораторијата ќе бидат пренесени во контејнерот наменет за замрзнати примероци.
Волумен на тест - 1mL плазма.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, липемичен, одмрзнат или незаштитен примерок од светлина.
Стабилност на тестот - Посебната плазма е стабилна 1 месец на -20 ° C.
Метод и толкување на резултатите
Метод - течна хроматографија со висок притисок (HPLC).
Референтни вредности - 4,6-14,9 mg/L.
Интерпретација на резултатите
Серумски вредности
Ниски нивоа на плазма се јавуваат при малапсорпција, алкохолизам, бременост, хипертироидизам, бубрежна инсуфициенција и кај пушачи.
Граници и пречки
По ингестија на аскорбинска киселина, серумските вредности брзо се зголемуваат за 1-2 часа и достигнуваат максимална концентрација по 3-6 часа по потрошувачката.
Тестирање на луѓе кои користат витамински додатоци може да укаже на повисоко ниво на плазма витамин Ц.