Витамин Д DocMedicus здравствен лексикон

Во Витамин Д. (исто така наречен калциферол) е суштински дел од храната.
Може да има неколку форми на витамин Д, особено витамин Д2 (Ергокалциферол) и Д3 (Синоними: Калцитриол; 1,25-Ди-ОХ-холекалциферол; 1α-25-ОХ-Вит. Д3), разликува.

витамин

Од Голтање доаѓа, холекалциферол е во црн дроб во 25-ОХ витамин Д. (Синоними: Калцифедиол, 25-ОХ-Д3, 25-ОХ-витамин Д) претворени. Во бубрег тоа ќе продолжи во 1,25 дихидрокси витамин Д. (Синоними: Калцитриол, 1α-25-ОХ-Д3) , биолошки активната форма на витамин Д., преобратен. Ендогени 1,25-ди-ОХ-холекалциферол (витамин Д3) се формира од 7-дехидроксихолестерол под дејство на УВ-светлина (сончева светлина).

Со утврдување на 25-ОХ витамин Д. може тој Содржина на витамин Д во телото бидат утврдени.

Почетната супстанција за ендогена синтеза на витамин Д3 е таа 7-дехидрохолестерол. Овој провитамин се апсорбира преку храната и последователно под влијание на УВ-Б светлина (Фотоизомеризација) и истовремено изложување на топлина (термоизомеризација) во активниот витамин Д3 преобратен.

Се смета дека е витамин Д. хормон (Д-хормон) и е растворлив во масти. Може да се чува во органи што произведуваат хормони, како што е надбубрежниот кортекс, кој во продавниците има резерви за неколку недели. Витаминот Д работи слично на стероидните хормони врзувајќи се со нуклеарен рецептор.

Витаминот Д има основни задачи за рамнотежата на калциумот и фосфатот - витамин Д е исто така една од нив антипролиферативна и супстанција што предизвикува диференцијација .

Следниве болести може да се појават со недостаток на витамин Д:

  • Рахитис - форма на омекнување на коските што се јавува кај детето
  • Остеомалација - форма на омекнување на коските што се јавува кај возрасни
  • Секундарен хиперпаратироидизам (хиперактивни паратироидни жлезди)

Следните болести/симптоми можат да укажат на недостаток на витамин Д [1]:

  • Болки во коските
  • Мијалгија (болка во мускулите)
  • Исцрпеност и слабост
  • депресија

Следниве болести/симптоми може да се појават со предозирање со витамин Д:

  • Анорексија нервоза (анорексија)
  • Хиперазотемија - премногу азот во крвта
  • Хиперкалцемија (вишок калциум)
  • Хипофосфатемија (недостаток на фосфат)
  • Гадење (чувство на болест)/повраќање
  • Нефрокалциноза - калцификации во бубрезите
  • Запек (запек)
  • Калцификации во областа на епифизалните плочи - завршницата на зглобот на долга коска која е одговорна за раст

Постапката

Подгответе го пациентот

  • За мерење на 25-хидрокси-витамин Д, примерокот на крв мора да се чува заштитен од светлина

Стандардни вредности

параметар Вредност (возрасен) Вредност (деца)
25-хидрокси витамин Д.
(во зависност од сезоната)		 10-120 μg/L
Оптимално 30-70 µg/l		 12-144 µg/L
Зима: 10-50 μg/l 12-60 μg/l
Лето: 20-120 μg/l 24-144 µg/L
За пациенти со дијализа:
Целна вредност> 30 µg/l [= 75 nmol/l] (упатства за K/DOQI)
1,25 дихидрокси витамин Д. 16-70 ng/l 20-84 ng/l

Индикации

  • Осомничен недостаток на витамин Д.
  • Ниска екскреција на калциум и ниски нивоа на калциум и серумски фосфат во серумот [1]
  • Зголемено ниво на паратироиден хормон [1]
  • Зголемена алкална фосфатаза [1]
  • Понатамошни индикации се [3, 4]:
    • Пациенти со темна кожа (африкански или латиноамерикански)
    • Постари пациенти кои паднале или претрпеле фрактури
    • Пациенти кои се бремени или дојат
    • Пациенти со синдроми на малапсорпција (група на болести предизвикани од нарушена апсорпција на подлоги од цревата)
    • Болести на скелетниот систем
    • Хронична бубрежна инсуфициенција (процес што доведува до постепено намалување на функцијата на бубрезите)
    • Болести кои формираат гранулом (берилиоза, хистоплазмоза, кокцидиомикоза, саркоидоза, туберкулоза)
    • Инсуфициенција на црниот дроб

толкување

Интерпретација на зголемени вредности на 25-хидрокси витамин Д. (Синоними: Калцифедиол, 25 (ОХ) -Витамин Д)

  • Многу силна сончева светлина
  • Замена на витамин Д.

Интерпретација на намалени вредности на 25-хидрокси витамин Д.

25-хидрокси-витамин Д (25-ОХ-витамин Д) и здравствена состојба [2]

nmol/l 2 μg / л
здравствена состојба
Недостаток на витамин Д., предизвикува рахитис кај доенчиња и деца и остеомалација (омекнување на коските) кај возрасни
30-50 12-20 Општо како недоволно гледано во однос на здравјето на коските кај здрави лица
50 фунти 20 фунти Општо како доволен гледано во однос на здравјето на коските кај здрави лица
> 125 > 50 потенцијално неповолен ефект, особено од> 150 nmol/l (> 60 µg/l)

2 1 nmol/l = 0,4 µg/l = 0,4 ng/ml

Посакувана целна вредност од 25-OH витамин Д:> 75 nmol/l или> 30 ng/ml или> 30 µg/l

Интерпретација на покачени вредности на 1,25-дихидрокси витамин Д. (Синоними: витамин Д3, 1,25-ди-ОХ-холекалциферол, 1α-25-ох-вит. Д3; калцитриол)

  • Акромегалија - проширување на рацете, нозете, носот и ушите по завршувањето на растот поради прекумерно производство на хормони за раст
  • Примарен хиперпаратироидизам (хиперактивни паратироидни жлезди)
  • Хипотироидизам (недерактивна тироидна жлезда)
  • Лимфоми - малигни неоплазми кои произлегуваат од лимфниот систем
  • Рахитис (тип 2; дефект на рецептор на витамин Д) - форма на омекнување на коските што се јавува во детството
  • Саркоид - системско воспалително заболување кое првенствено ги погодува белите дробови, лимфните јазли и кожата
  • Туберкулоза (потрошувачка)
  • Витамин Д.
    • Умерен недостаток на витамин Д (компензаторно)
    • Рахитис зависен од витамин Д тип 2 (дефект на рецепторот на витамин Д)
    • Замена на витамин Д на калцитриол, на пр. Б. Рокатрол®
  • раст
  • Држава по трансплантација на бубрег

Интерпретација на намалени вредности на 1,25-дихидрокси витамин Д.

  • Хиперкалцемија (вишок на калциум) како резултат на дихидротахистерол
  • Хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда)
  • Хипопаратироидизам (недерактивна паратироидна жлезда)
  • Хипофосфатемија (дефицит на фосфат), автосомно доминантно/Х-хормозомално (= рахитис отпорен на витамин Д)
  • Интоксикација со кадмиум
  • Бубрежна инсуфициенција (бубрежна слабост)
  • Витамин Д.
    • Тежок недостаток на витамин Д.
    • Рахитис зависен од витамин Д тип 1 (недостаток на 1α-хидроксилаза) - форма на омекнување на коските што се јавува во детството

  • Нормалниот Барање за витамин Д. е 20 µg/d (= 800 IU) кај деца, адолесценти и возрасни.
  • Витаминот Д главно се наоѓа во риба (масло од црн дроб), јајца, путер, млеко и во животински ткива.

Опасност!
Белешка за статусот на снабдување (Студија за национална потрошувачка II 2008 година)
100% од децата, адолесцентите и возрасните не го постигнуваат препорачаниот дневен внес на витамин Д.

  1. Kennel et al.: Недостаток на витамин Д кај возрасни: Кога да се тестира и како да се лекува. Зборник на трудови за клиника Мајо 2010 година; 85 (8): 752-758. дои: 10.4065/mcp.2010.0138
  2. Институт за медицина, храна и исхрана одбор: Диететски препораки за калциум и витамин Д. Вашингтон, ДЦ: Прес Национална академија, 2011.
  3. Холик и сор.: Евалуација, третман и спречување на недостаток на витамин Д: Упатство за клиничка пракса за ендокрино општество. 2011 јули; 96 (7): 1911-30. дои: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 6 јуни.
  4. Варсавски и сор.: Препораки за витамин Д пред ла оплансион. Нутр за ендокринол дијабетес. 2017 година; 64 (S1): 7-14.