Витамин Д - нов научен пристап Проф.

„Lifeивотот е сукцесија на моменти. Да се живее секој значи да се успее! “ - Корита Кент

Витамин Д. претставува група на витамини растворливи во маснотии, во целосно научно истражување; има две главни форми: витамин Д2 (ергокалциферол) и витамин Д3 (холекалциферол).

Германскиот хемичар Адолф Виндаус открива во 1920 година хемиската структура на формите на витамин Д, примајќи за неговото откритие, Нобеловата награда за хемија (1928).

Витамин Д. е директно вклучен во метаболизмот на коските; целните органи на кои делуваат неговите активни деривати се различни: црево, коска, бубрег, паратироид и мускул. Сепак, главната важност на витамин Д во хомеостазата на калциум и фосфор е обезбедена од паратироидниот хормон.

Синтезата на витамин Д со изложеност на ултравиолетови зраци зависи од сезоната, географската ширина, времето од денот, присуството на облаци, загадувањето, природната боја на кожата (бела или црна раса) и факторите за заштита од сонце нанесени на кожата итн.

Население во ризик во случај на недостаток на витамин Д е разновиден: деца и адолесценти, деца кои се хранат исклучиво на дојка до 3-годишна возраст, постари лица, дијабетичари, оние со болест на тироидната жлезда, карцином, автоимуни заболувања итн.

Во моментот, концентрацијата на витамин Д во крвта (25-О Д концентрација) е класифицирана на следниов начин:

доволна концентрација над 30 ng/mL;
недоволна концентрација 21-29 ng/mL;
дефицитарна концентрација под 20 ng/mL (1)

Природните извори на витамин Д се повеќекратни, но со различно индивидуално влијание, имено:

сонцето и географскиот регион на живеење: северните региони на земјината топка немаат корист од доволно изложување на сонце;
корисниот ефект го носи изложувањето на лето и сонце, претежно околу 10-13;
облаците, загадувањето, облеката, кремата за сончање, бојата на кожата се фактори за и против природната апсорпција на витамин Д;
Диетата не е главен извор на витамин Д, иако, во помали или поголеми количини, постои во природната исхрана (на пр. Риба, месо, зеленчук, жолчка од јајце, млечни производи и сл.).

Меѓутоа, најчестите болести кај кои се јавува хиповитаминоза Д се повеќекратни и разновидни: рахитис, остеопороза, хроничен хипопаратироидизам, хипертироидизам, хронична бубрежна инсуфициенција, продолжен анти-епилептичен пост-третман (на пр. Фенобарбитал, фенитоин) итн.; неодамна, атеросклероза, рак (особено дебело црево, дојка, панкреас, простата, итн.), дијабетес, депресија, автоимуни заболувања (на пр. Хашимото тироидитис, целијачна болест, улцеративен колитис, ревматоиден артритис, астма, Адисон, псоријаза и сл.), Синдром на хроничен замор итн. тие се подложени на вредно истражување низ целиот научен свет.

Класичните истражувања покажаа многу карактеристики на недостаток на витамин Д:

се јавува на која било возраст, но почесто се дијагностицира кај деца по рахитис и се игнорира во зрелоста;
не се појавува исклучиво во одредени географски области, повеќе или помалку сончево и/или кај бело или црно население, итн .;
ние исто така го забележуваме модерниот начин на живот кој не го фаворизира изложувањето на сонце (стрес, седентарен начин на живот, возење со часови итн.), но исто така и прекумерно загадување, особено во големите градови и одредени религиозни наметнувања (покривање на лицето и остатокот од телото), неухранетост;
ние ги игнорираме предиспонирачките фактори, имено: дебелина, апнеја при спиење, хронично заболување на бубрезите и црниот дроб, автоимуни заболувања, повторливи заразни болести (особено инфекција со Clostridium difficile, сè почесто), одредени лекови.

Првите клинички испитувања кои го потенцираа ризикот од кардиоваскуларни заболувања (хипертензија, исхемична срцева болест, артериопатија, итн.) Кај пациенти со хиповитаминоза Д беа: Студија на Фрамингам (2008, САД, над 1700 пациенти следени 5,4 години), студија на Харвард (2008, САД (над 18 000 пациенти следени во просек 10 години), и безброј студии ја покажаа врската помеѓу хиповитаминозата Д и главните кардиоваскуларни болести и особено нивниот почеток.

Во поново време, клиничките истражувања покажаа дека околу 20% од несаканите ефекти на третманот со статин се поврзани со замор и болка во мускулите, но исто така и со ниско ниво на витамин Д во крвта. Кај овие пациенти, обновување на нормалното ниво на витамин Д во серумот, орално дополнување им овозможи на 91% од пациентите успешно да продолжат со хроничен третман со статин (3)

Друг клинички факт и последователно на многу студии и мета-анализи покажаа дека некои статини, при хроничен третман, предизвикуваат миалгија, особено кај пациенти со хиповитаминоза Д. Познато е дека статините се метаболизираат со инхибиција на цитохром P450, CYP3A4, но со конкурентна инхибиција на Ниво на CYP3A4, статините може да ја зголемат концентрацијата на витамин Д; орално дополнување на витамин Д, особено во вредности под 20 ng/ml ќе доведе до можност за успешна администрација на статинот.

На Европскиот конгрес за ендокринологија во мај 2017 година во Лисабон, Португалија истакна друга вредност на додатокот на витамин Д, во случај на примарна стерилност, со синдром на полицистични јајници (4).

Се разбира, темата отвора огромна област на клинички истражувања и специјализирани студии за да се разберат сложените начини на кои витамин Д и статини можат да влијаат едни на други, до кое ниво и во кој контекст.

Овој пристап не го контраиндицира третманот со статин, но ја поддржува поврзаноста на третманот со статин со третманот за хиповитаминоза Д кај избрани пациенти.