Витамин К и неговите функции во организмот PZ - Pharmazeutische Zeitung
ФАРМАЦИЈА
Познато е дека витаминот К е важен за згрутчување на крвта и, доколку има недостаток, се зголемува тенденцијата за крварење. Поновата работа сега исто така укажува на ефект во една сосема поинаква функционална област - метаболизам на коските.
Во телото, витаминот К е одговорен за синтезата на факторите на коагулација на крв II, VII, IX и X, како и на протеините Ц и С во црниот дроб. Витаминот К функционира како ко-фактор во синтезата на гама-карбоксиглутаминска киселина од глутаминска киселина, што е важно за споменатите протеини, бидејќи влијае на врзувањето на калциумот, важен за згрутчување на крвта.
Поради оваа важна функција, недостаток на витамин К може да доведе до хипотромбинемија и зголемено крварење (2). Сепак, примарен недостаток на витамин К е редок кај возрасните. Под одредени услови, сепак, недоволната апсорпција од цревата или недоволното искористување во организмот може да доведе до симптоми на недостаток на витамин К (крварење). Фактори кои промовираат недостаток вклучуваат несакани ефекти на некои лекови (на пример, антибиотици), нарушувања на апсорпцијата на маснотии и болести на црниот дроб. Внатрешното крварење кај новороденчињата предизвикано од недостаток на витамин К главно се должи на нискиот премин на витамин во плацентата и добиената ниска резерва на новороденче во телото, како и на релативно ниската содржина на витамин К во мајчиното млеко (2). Затоа, детето прима 1 mg/kg витамин К интрамускулно на 1-ви и 2-ри ден од животот (17).
Инхибицијата на ендогената функција на витамин К преку администрација на антагонисти на витамин К (кумарини), чиј ефект може да се врати со високи дози на витамин К, е од фармаколошко значење. На пример, по земање високи дози на кумарин, 5-10 мг витамин К1 се администрираат орално за крварење што бара третман. Во случај на крварење опасно по живот, треба да се дава полека интравенски од 10 до 20 мг витамин К1.
Во однос на нутриционистичката препорака за пациентите кои се лекуваат со деривати на кумарин, германското друштво за исхрана (ДГЕ) советува во советничката пракса на ДГЕ 04/2001: „Пациентите на антикоагулациона терапија не треба да се придржуваат до одредена диета или диета. Се применуваат препораките на DGE за разновидна, здрава диета. Храната богата со витамин К не мора да се избегнува. „(3). Станува збор за стабилно снабдување со витамин К (16). Оваа препорака важи и за сите додатоци во исхраната кои можат да содржат витамин К. Доколку е потребно, при купување на такви додатоци на храна што содржат витамин К, на пациентот може да му се даде совет за дополнителен внес на витамин К што ќе се одвива со нив.
Витамин К. Се подразбира дека витамин К значи деривати на 2-метилнафтохинон (1, 4). Според страничните ланци во положба 3, се прави разлика помеѓу витамините К1, К2 и К3. Бидејќи ова се хемиски поврзани соединенија со квалитативно ист биолошки витамински ефект, тие се нарекуваат витамини. Витаминот К1 (фитоменандион) се произведува од растенија и е особено во изобилство кај видови зелка (Табела 1). Физиолошкиот витамин К е менакинон (К2), кој се произведува од некои грам-позитивни бактерии. Тој е достапен за организмот кога овие бактерии ги колонизираат дисталното тенкото црево и дебелото црево. Витаминот К2 може да се замени со фитоменадион (К1), бидејќи фитилниот остаток на фитоменадион се распарчува од човечката цревна бактериска флора и така се формира менадион. Ова е делумно претворено во менахион (К3) во организмот. Липофилното тело менадион е биолошки ефикасно.
Функции во метаболизмот на коските
Во неодамна објавениот труд, јапонски автори (8) покажаа дека витаминот К ја зголемува густината на коските кај младите женски стаорци чија исхрана имала нормална или намалена содржина на калциум. Други експерименти врз животни, исто така, покажаа дека витаминот К го регулира метаболизмот на коските (9, 10). Неколку епидемиолошки и клинички публикации сугерираат дека витаминот К е важен за метаболизмот на коските. На пример, студија со над 70.000 жени покажа дека постои значително помал ризик од фрактура на вратот на феморалниот дел, доколку има доволно внесување на витамин К во исхраната (5).
Содржина на витамин К во различна храна (изменета од Биесалски 1999 [14])
Храна Содржина на витамин К (μg/100 g) Месо (без маснотии) Пилешко 300 говедско 210 зеленчук Карфиол 300 бриселско зелје 570 кисела зелка 1540 спанаќ 350
Понатаму, во плацебо контролирана интервентна студија со витамин К кај 39 пациенти со остеопороза, се постигнало зголемување на густината на коските во рок од 24 недели (6). Овој ефект беше демонстриран и кај врвните спортистки (7).
Под услови на бестежинска состојба во патувањето во вселената - како и долгиот одмор во кревет - има намалување на коскената маса. Кај астронаутите, администрацијата на витамин К успеа скоро да ги нормализира нарушувањата на метаболизмот на коските, развиени за време на патувањето во вселената, назад до нивните првични вредности (1, 11).
Од клучно значење за овие ефекти е интеракцијата на витамин К со протеини на метаболизмот на коските, како што се остеокалцин (негативен регулатор на формирање на коски), матрицата Gla протеин (инхибитор на калцификација) и веќе споменатиот протеин S. Остеокалцин се смета за обележувач на формирање и ремоделирање на коските. Како и протеините за коагулација на крв, остеокалцинот е вклучен во регулирањето на метаболизмот на калциум со претворање на остатоците од глутаминска киселина во гама-карбоксиглутаминска киселина. Под влијание на остеокалцин зависен од витамин К, матриксните протеини се карбоксилирани, кои го врзуваат калциумот со висок афинитет и со тоа доведуваат до минерализација на коските. Остеокалцинот е важен за формирање на минерализирана коскена матрица.
Покрај тоа, исто така се дискутира за улогата на витаминот во посредување на коскената ресорпција, бидејќи концентрацијата на остеокалцин кај женските овци е значително помала отколку кај машките животни, што е во согласност со зголемениот ризик од остеопороза кај жените (12). Студиите покажаа дека „подкарбоксилираниот“ остеокалцин (т.е. помалку функционален) се зголемува со зголемување на возраста кај жените и дека овој процес е во корелација со намалување на коскената густина, развој на остеопороза и ризик од фрактури.
Концентрацијата на остеокалцин е намалена во бестежинска состојба. Внесувањето на витамин К беше во можност да го нормализира степенот на карбоксилација во голема мера повторно во гореспоменатите студии за астронаутите (1).
Витамин К во споредба со витамин Д.
За разлика од витамин К, одамна е познато дека витаминот Д има ефект врз метаболизмот на коските. Ефектот на витамин Д3 (или неговите производи за хидроксилација) се заснова на фактот дека, заедно со паратироидниот хормон, тој е одговорен за одржување на физиолошката концентрација на калциум во крвта. Ова се случува преку интеракција на различни активни компоненти: од една страна со зголемување на апсорпцијата на калциум од цревата, од друга страна со влијание врз реапсорпцијата на калциум во бубрежните тубули, дополнително со стимулирање на активноста на остеокластите со добиената мобилизација на калциум од коските (13, 4). И покрај овие стимулативни ефекти на витамин Д врз активноста на остеокластите, што ги деградира коските, тоа резултира со вкупно зголемено формирање на коски, бидејќи остеобластичната активност на остеобластите е поврзана со доволно ниво на калциум во крвта, што е обезбедено од трите активни компоненти споменати погоре.
После врзувањето за цитозолен рецептор, комплексот стимулира формирање на протеини во клеточното јадро, кои се вклучени во транспортот на калциум и метаболизмот на калциумот. Постои обемна, сигурна литература за односот помеѓу недостаток на витамин Д и нарушувања на метаболизмот на коските. Внесувањето на калциум и витамин Д во остеопороза сега се смета за основна терапија (15).
Познато е дека калциумот и витаминот Д имаат корисен ефект врз метаболизмот на коските. Но, другите витамини, пред сè витаминот К, имаат позитивно влијание врз коските. Бројни епидемиолошки, клинички и експериментални наоди се достапни за витамин К и неговите ефекти врз метаболизмот на коските. Студиите кои ја испитуваат точната врска доза-одговор на додаток на витамин К сè уште немаат.
Она што е сигурно е дека коскениот протеин остеокалцин бара витамин К за минерализација на коските, така што тој може да се претвори во функционално ефективна форма, гама-карбоксилиран остеокалцин. Овие градежни блокови на гама-карбоксилиран глутамат (Gla остатоци) можат да го врзат калциумот, што е важен предуслов за нормален метаболизам на коските, а со тоа и за доволна коскена густина и еластичност на коските. Наспроти ова, се препорачува витамин К за поддршка на регулирање на минерализацијата на коските. Постојат монопрепарати на витамин К на пазарот за оваа намена, како и витамин К во комбинација со витамин Д и калциум. Овие се корисни кога балансирана и здрава исхрана не обезбедува доволен внес.
Литература од авторите
За авторите:
Улрика Хинкел
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
Ул. Бингер 173
Кутија 3346-01-11
55216 Ингелхајм ам Рајн