Витамин за коагулација

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Антагонисти витамин

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 43/2018
  • Витамин за коагулација

Микроелементи

Советодавно знаење за витамин К.

номенклатура

Генеричкиот израз „витамин К“ опишува разни соединенија со основна структура на 2-метил-1,4-нафтохинон. Индивидуалните витамини се разликуваат во однос на нивниот страничен ланец на атомот C3 на прстенестиот систем, чија природа влијае на растворливоста на липидите, а со тоа и на биорасположивоста. Витамин К1 (филокинон; син. Фитоменадион) има страничен ланец на фитол и витамин К2 (менакинон) има остаток од полиизпренил со четири до 13 изопреноидни остатоци, именувани за различните претставници на витамин К2 (од MK4 до MK13). Витамин К3 (менадион) и К4 (менадиол) се несупституирани на атомот С3 (види слика 1). За самиот витамински ефект, метил групата во позиција 2, што е заедничка за сите витамини, е одлучувачка [1, 2].

Физиолошка функција

Физиолошкиот ефект на витамин К се заснова на неговата функција како кофактор на γ-глутамил карбоксилаза, која ја катализира г-карбоксилацијата на остатоците од глутаминска киселина на разни протеини. Најпозната реакција зависна од витамин К е активирање на факторите на коагулација II, VII, IX и X (витамин К = коагулација); Преку карбоксилацијата, овие се способни да ги комплицираат јони на Ca 2+ и последователно да ја активираат каскадата на коагулација [1]. Другите протеини кои се зависни од витамин К карбоксилирани се

  • Остеокалцин, кој е вклучен во складирањето на калциум во коските,
  • Матрикс гла протеин (MGP), кој влијае на развојот на коските и калцификацијата на vesselидовите на крвните садови,
  • Коскениот протеин С, кој е формиран во остеобластите и чие физиолошко значење сè уште не е познато и
  • Гас6, Гла-протеин-1 и -2, кои се вклучени во процесите на трансдукција на сигнал и раст [1].

Појава и особености на снабдување

Бидејќи витаминот К1 се синтетизира во хлоропластите, хлорофилот, т.е. зелената растителна храна како зелка или лиснат зеленчук, содржи високо ниво. Од друга страна, витаминот К2 се формира од бактерии и затоа главно се содржи во животинска и ферментирана храна (сирење, млечни производи, месо). Несупституираните витамини К3 и К4 не се јавуваат природно, но можат да се метаболизираат во витамин К2 во црниот дроб [1]. Покрај зелените растенија, пилешкиот и говедскиот црн дроб имаат и високо ниво на витамин К. Табела 1 дава преглед на содржината на витамин К во избраната храна.

Липофилните соединенија витамин К1 и К2 главно се апсорбираат во горниот јејунум со помош на жолчни киселини и панкреасни ензими, при што витамин К1 се апсорбира во ентероцитите преку заситен, енергетски зависен механизам и витамин К2 преку дифузија [1]. Растворлив во вода витамин К3 се апсорбира од пасивна дифузија независно од жолчните киселини. Интересно, значителни количини на витамин К2 се формираат и од бактерии во дебелото и пониското тенкото црево на човекот. Колку ова придонесува за снабдување со витамин К е нејасно и е тековна истражувачка тема [1].

Витаминот К е релативно нечувствителен на топлина и кислород, така што загубите во препаратот се генерално мали; сепак, лесно се уништува со УВ зрачење (дневна светлина) [4].

Препорачан внес

Препораките за внесување дадени од Германското друштво за исхрана се само проценки, бидејќи нема значајни студии за потребите на витамин К кај луѓето и недостаток на исхрана не се јавува кај здрави луѓе. Затоа не е можно да се каже од каде може да се појават симптоми на недостаток на ден. Со исклучок на доенчиња, дневната потреба за сите возрасни групи се проценува на 1 µg на килограм телесна тежина, што резултира со референтна вредност на D-A-CH од 60 µg на ден за жени и 70 µg за мажи (види Табела 2). Бремените жени и доилките немаат дополнителни потреби со целосна диета, а не се знае ниту за зголемена потреба од постари лица. Сепак, препораката за луѓе на возраст од 51 година и повеќе е малку зголемена со цел да се компензираат за почестите појави, како што се нарушувања на малапсорпција или употреба на одредени лекови на старост [4].

Карактеристики

Функции: Ко-фактор на реакции на карбоксилација во синтезата на факторите на коагулација и во минерализацијата на коските

Извори на хранливи материи: Зелен лиснат зеленчук и зелка, ферментирани производи од животинско потекло

Ризични групи за недоволно снабдување: Новороденчиња, постари лица, пациенти со нарушувања на малапсорпција или на хемодијализа

Симптоми на недостаток: Крварење

токсикологија

Ниту Европскиот орган за безбедност на храната (ЕФСА) ниту американскиот институт за медицина не одредуваат толерантна горна граница (УЛ) за дневно внесување на витамин К; сепак, токсичноста е многу мала. Федералниот институт за проценка на ризик сугерира содржина на витамин К во додатоците на храна од 80 µg на дневна доза, но укажува на потенцијалот за интеракција кога се земаат деривати на кумарин истовремено [5].

До 1992 година, витаминот К генерално се инјектираше интрамускулно во неонатологијата. Оваа практика беше напуштена, сепак, бидејќи имаше индикации за можна канцерогеност на i во две ретроспективни студии. м примени витамин К. Овој страв не беше потврден во следните студии и сега се смета за побиен; Како и да е, се администрира орално кај здрави новороденчиња, дури и ако оптималната доза не е сигурна поради нејасната стапка на апсорпција [4].

Тековни случувања

Витамин К и кардиоваскуларно здравје. Од 1990-тите се сомневаше дека латентен недостаток на витамин К предизвикува недоволна карбоксилација на протеините на васкуларната матрица, што ја забрзува калцификацијата на атеросклеротичните лезии и може да го промовира развојот на коронарна артериска болест [8]. Оваа врска се чини дека е потврдена во форма на зголемена васкуларна калцификација за време на терапијата со антагонисти на витамин К [9]. Хипотезата за поврзаноста помеѓу внесот на витамин К и атеросклерозата беше испитана во студијата во Ротердам во 2004 година [10]: Се покажа дека надпросечен внес на витамин К (со храна!) Со намалена стапка на атеросклероза и а беше поврзана намалена кардиоваскуларна и смртност од сите причини. Овие епидемиолошки односи може да се потврдат и во понатамошни студии [11, 12].

Апликацијата за одобрување на здравственото тврдење „придонесува за нормална функција на срцето и крвните садови“ за храна што содржи витамин К2 беше одбиена од Европскиот орган за безбедност на храната, исто така поради недостаток на студии за човечка интервенција [13].

Совети за аптека

Кој витамин К е најдобар? Витаминот К3 (менадион) денес повеќе не се користи поради неговата хепатотоксичност; некои автори дури го одбиваат терминот „витамин“ за ова соединение [4]. Додатоците на храна обично содржат витамин К1 (филокинон), МК-4 (= витамин К2 со четири остатоци од изопреноид) или МК-7. Интересно, позитивните кардиоваскуларни ефекти на витамин К од студијата во Ротердам (види погоре) беа прикажани само за витамин К2, не за витамин К1. Едно можно објаснување за ова е фактот дека вториот главно се апсорбира во црниот дроб, додека највисокото ниво на витамин К2 се наоѓа во коските и васкуларните wallsидови [2]. Физиолошката важност на витамин К2 е неспорна, но ветувањата за спас како што се „адекватното снабдување со витамин К2 е најдобрата заштита од цивилизациски болести како што се остеопороза, артериосклероза, срцев удар, мозочен удар, па дури и карцином“ [14] се контролираат методично сè додека не бидат достапни високо квалитетни студии за интервенција не можат да се одржуваат.

Комбинација со витамин Д. Интензивна дискусија во медиумите и пласирање на соодветните комбинациони препарати на пазарот создава впечаток дека додавањето на витамин К (особено витамин К2) е исто толку важно за здравјето на коските и превенцијата од остеопороза, како витамин Д. Сепак, бидејќи до денес немаше никаква корист од витамин К. Дополнување на ризикот од фрактура е докажано и поголемиот дел од популацијата е веќе соодветно снабдена со витамин К - за разлика од витамин Д! -, неспецифичниот внес треба да се процени критички во сегашно време, дури и ако се чини дека токсичноста е мала.

[1] Хан А и др. Исхрана. Физиолошки основи, превенција, терапија. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Штутгарт, 3-то издание 2015 година

[2] Биесалски ХА. Витамини и минерали: индикација, дијагноза, терапија. Тиеме Верлаг Штутгарт, 1. издание 2016 година

[3] Соуси/специјалист/билка: Состав на храна, маси за исхрана. 8-то издание, Меди-Фарм Научни Издавачи, Висеншафтличе Верлаггесселсхафт mbH, Штутгарт 2016

[4] Референтни вредности на D-A-CH за внесот на хранливи материи 2016 година. Германско друштво за исхрана е. V. (DGE), www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/

[5] Вајсенборн А и сор. Максимално ниво на витамини и минерали во додатоците во исхраната. J Consumm Prot Food Saf doi.org/10.1007/s00003-017-1140-y

[6] Витамин К2 - што е докажано? arznei-telegram 2018; 49; 28-29

[7] Инуе Т и сор. Рандомизирана контролирана студија за спречување на остеопоротични фрактури (ОД студија): фаза IV клиничка студија на капсули со менатетренон од 15 мг. J. Bone Miner Metab 2009; 27; 66-75

[8] Karsenty G. Спонтана калцификација на артерии и 'рскавица кај глувци кои немаат матричен GLA протеин. Природа 1997; 386: 78-81

[9] ChatrouML, Winckers K, Hackeng ™ и др. Васкуларна калцификација: цената што треба да се плати за антикоагулациона терапија со антагонисти на витамин К. Крв Рев 2012; 26: 155-166

[10] Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE et al. Диететското внесување на Менакинон е поврзано со намален ризик од коронарна срцева болест: Студијата за Ротердам. Ј Нутр 2004; 134: 3100-3105

[11] Фусаро М, Ноале М, Виола V и др. Витамин К, фрактури на 'рбетници, васкуларни калцификации и морталитет: Студија за дијализа на италијански Витамин К (VIKI). ЈБМР 2012; 27: 2271-2278

[12] Беуленс WВ, Ботс МЛ, Атсма Ф и др. Големиот внес на менакинон во исхраната е поврзан со намалена коронарна калцификација. Атеросклероза 2009; 203: 489-493

[13] ЕФСА панел за диететски производи, исхрана и алергии (НДА): Научно мислење за поткрепа на здравствено тврдење поврзано со витамин К2 и придонес за нормална функција на срцето и крвните садови. EFSA Journal 2012; 10 (6): 2714

[14] НН. Добро за силните коски - витамин К2: Вести за тркачи. www.runnersworld.de/ernaehrung/vitamin-k2-neuheiten-fuer-laeufer.320026.htm; пристапено на 1 август 2018 година

[15] Смолих М, Подлогар Ј. Интеракции помеѓу лекови и храна. Научна издавачка компанија Штутгарт, 2016 година