Витилиго (болест на бели дамки)

дефиниција

Витилиго, исто така познато како болест на бели дамки, е стекнато хронично заболување во кое има ситно губење на пигментот меланин (одговорен за бојата на кожата, косата и очите), а со тоа и на оригиналната боја на кожата. Инхибицијата или уништувањето на клетките или меланоцитите кои произведуваат меланин е одговорна за оваа загуба на пигмент. Белите дамки можат да се појават насекаде на кожата, а исто така влијаат на мукозните мембрани, косата или очите. Понекогаш дамките исчезнуваат спонтано, но почесто тие растат заедно во поголеми области или се шират на повеќе области на телото.

Витилиго влијае приближно 0,5 до 1% од населението, без оглед на полот и бојата на кожата. Болеста може да се појави на која било возраст, дури и во детството, но обично започнува пред 20-годишна возраст. Кај околу една третина од погодените, болеста на белите точки се јавува во семејства. Витилиго исто така се повеќе се наоѓа во врска со одредени автоимуни болести (особено оние кои влијаат на тироидната жлезда).

Витилиго не е опасна болест, ниту предизвикува болка. Витилиго исто така не е заразна. Иако болеста на белите дамки се чини дека е козметички проблем на прв поглед, не треба да се сведе на ова. Бидејќи тоа е хронична болест со понекогаш тешки текови, што може да доведе до високо ниво на страдање, понекогаш дури и до депресија, кај многу од погодените.

Витилиго не се лекува. Сепак, постојат различни опции за третман кои можат да им помогнат на погодените. Терапијата е, сепак, долга и мора да се избере индивидуално за секој пациент. Со достапните опции за терапија, се обидува да го запре прогресијата на болеста и да го промовира новото формирање на пигментот на кожата.

причини

Во Витилиго, промена на бојата на кожата се јавува кога клетките или меланоцитите кои формираат меланин повеќе не произведуваат меланин, поради инхибиција или уништување на овие меланоцити. Точната причина за ова сè уште не е позната. Сепак, веројатна е наследна предиспозиција, бидејќи приближно 30% од случаите на витилиго се семејни.

Се претпоставуваат различни механизми кои, индивидуално или во комбинација, влијаат на меланоцитите и со тоа доведуваат до развој на пигментно нарушување:

Автоимуна хипотеза

Во автоимуната хипотеза, се претпоставува дека сопствениот одбранбен систем на телото погрешно ги препознава сопствените клетки кои произведуваат меланин како странски и опасни, формира антитела против нив, т.н. автоантитела и со тоа започнува нивно уништување. Покрај тоа, одредени одбранбени клетки би требало да ги напаѓаат самите меланоцити на организмот.

Хипотеза за самоуништување (хипотеза за автоагресија)

Нервоза или хипотеза поврзана со нервите

Одредени супстанции ослободени од кожните нерви се верува дека се одговорни за уништување на меланоцитите.

Ова исто така може да биде поврзано со изјави дадени од пациенти кај кои Витилиго бил активиран или влошен по емоционален стрес, стрес, повреди на кожата или сериозни изгореници од сонце.

Радикална хипотеза и оксидативен стрес

Се претпоставува дека слободните радикали се акумулираат во меланоцитите, бидејќи антиоксидантните заштитни механизми не успеваат. Ова го забрзува стареењето на клетките и го промовира уништувањето на меланоцитите.

Симптоми (поплаки)

Главниот симптом на витилиго се типично бело креда или млечно-бели дамки со големина од неколку милиметри до сантиметри, заоблени и остро дефинирани. Работ ретко може да биде обоен во потемна или црвеникава боја. Самата кожа останува недопрена.

Витилиго најчесто започнува на површини на кожата изложени на сонце, како што се лицето, особено во областа околу очите и устата, рацете, подлактиците и стапалата. Курсот е непредвидлив. Повремено, местата на Витилиго исчезнуваат спонтано. Почесто тие растат заедно во поголеми области или влијаат на неколку области на телото, па дури и на целата површина на кожата.

Областите на кожата околу природните отвори на телото, како што се усните, очите, носот, брадавиците, гениталиите или папокот, како и областа на пазувите или препоните, се исто така преферирани области за заболување на бели дамки. Белите дамки исто така често се наоѓаат во области каде што кожата се протега над коскени испакнатини, како што се на лактот, зглобот или зглобот.

Витилиго точките често се развиваат во претходно здрави области на кожата по специфична траума, која е позната како феномен Кобнер или ефект на изоморфен стимул. Различни фактори или механизми можат да доведат до овој ефект, на пример повреди на кожата, на пр. Од исекотини или гребнатини, изгореници или хемикалии, во области на хронично триење или во точки на притисок (на пр. Од облека) или во области со тешка употреба (на пр. Лактите, колената).

Во погодените области, косата може да се сиви или да избели рано (на места или целосно), а на лицето исто така, веѓите, трепките и мустаќите. Можно е наезда на мукозните мембрани, како и губење на пигмент во мрежницата.

Поделба, класификација

Витилиго или болест на бели дамки веќе долго време се занемарува како болест. И денес често се отфрла како козметички проблем. Различните манифестации и форми и можните патишта на Витилиго, исто така, водат до дискусии за тоа дали Витилиго е клиничка слика или спектар на различни нарушувања.

Во последниве години се зголемува акцентот на болеста бели дамки и неодамна е објавен меѓународен договор.

Ова доведе до моментална класификација на клиничкото витилиго (конференција за консензус за глобални проблеми на витилиго, 2011 година) според која витилиго е поделена на 3 групи. Првата група се вика витилиго, моментално исто така класифицирана како несегментално витилиго (НСВ). Втората група вклучува сегментално витилиго (СВ) и третата група витилиго, која не може јасно да се додели на сегментална или несегментална форма на почетокот на болеста.

1. Витилиго или моментално исто така витилиго/несегментално витилиго (НСВ)

Витилиго или не-сегментално витилиго го сочинуваат најголемиот дел од заболувањето на белите дамки. Терминот несегментално витилиго се користи како термин за чадор за сите генерализирани или мултифокални форми на витилиго кои јасно се разликуваат од сегменталното витилиго.

Несегменталното витилиго се карактеризира како што следува:

Бели дамки со различна големина кои влијаат на двете половини на телото, честопати во симетричен аранжман.
Обично се појавува по детството.
Прогресивно со пробиви. Дамките обично се зголемуваат во големина со текот на времето и можат да се развиваат поинаку во однос на нивната големина и распоред.
Косата е нападната само во подоцнежниот тек на болеста.
Автоимуните болести се јавуваат почесто кај погодените или во семејството.
Често влијае на области чувствителни на притисок или триење (феномен Кобнер).
Често повторување на истото место по трансплантација на меланоцит.

2. Сегментално витилиго (СВ)

Унисегментална, бисегментална или плурисегментална: Што се однесува до еден, два или повеќе сегменти, унисегменталната форма е најчеста.

Разлики во несегменталното витилиго:

Белите дамки обично се појавуваат на едната половина од телото („еднострано витилиго“) и можат да одговараат целосно или само делумно на нервните сегменти на кожата. Ако, во ретки случаи, се погодени неколку сегменти, тие можат да лежат на едната или на двете половини од телото.
Често започнува во детството.
Болеста првично се развива брзо (во рок од 6 до 24 месеци), но потоа се стабилизира.
Косата е нападната рано во текот на болеста.
Обично не се поврзани со автоимуни болести.
Често влијае на лицето.
Успешно стабилно повторно боење на кожата по трансплантација на меланоцити.