Вкочанети прсти и болка од притисок врз метакарпалниот нерв - причината се стеснува во карпалниот канал
Ажурирано: 22.11.11 - 18:16
Нарушен нерв: метакарпалниот нерв (жолт) поминува низ карпалниот тунел (обележан со црвена боја).
Веќе некое време, прстите ми заспиваат ноќе. Се будам од тоа затоа што и тоа е болно. Може ли тоа да биде синдром на карпален тунел, што точно значи и како може да се третира? “, Прашува 52-годишната Дагмар Б.
Хирургот од Касел, Др. Улрих Лутер а.
Кои се симптомите на синдромот на карпален тунел?
Всушност, прстите заспиваат ноќе со болка е типичен симптом. И двете раце се скоро секогаш погодени, а феноменот скоро секогаш се јавува после полноќ. Палецот, показалецот, средниот прст и половина од прстенот обично се погодени од вкочанетост, но не и малиот прст. Во напредната фаза, топчето на палецот може да стане порамно и да се повлече. Покрај тоа, финото движење на прстите станува се повеќе несмасно и немоќно. Во случај на нарушување на сензорите во рацете, често се претпоставува проблем со цервикалниот 'рбет, но тогаш обично е засегната само едната рака, објаснува др. Лутер.
Кој влијае на болеста?
Веројатноста за развој на синдром на карпален тунел е околу десет проценти од популацијата. Overените над 40 години и по менопаузата имаат три пати поголема веројатност да бидат погодени од другите. Бремените жени, дијабетичарите, како и пациентите со ревматизам, дебелина и болести на тироидната жлезда, како и со скршени краци во подлактицата имаат поголем ризик од заболување. Често влијае на мажи кои се многу физички активни.
Кои се причините?
Очигледно, болеста се јавува во врска со оток на лизгачкото ткиво на тетивата поради преоптоварување, абење или поврзаност со метаболизмот, но исто така и со хормонални промени. Карпалниот тунел е цевка слична на тунел, која е на исто ниво со зглобот. Широк појас помеѓу топчињата на палецот и малиот прст го формира покривот. Метакарпалниот нерв поминува низ него. Ако овој тунел стане претесен, се врши притисок врз нервот и станува вцепенен.
Може ли болеста да се третира конзервативно, т.е. без операција?
Вкочанетост и болка се јавуваат главно ноќе, бидејќи пресекот на тунелот е зарамнет за време на спиењето поради неповолно позиционирање на рацете, како што е силно виткање или претерано растегнување. Затоа, според искуството на хирургот, носењето таканаречена долга шина ноќе скоро секогаш помага при помали поплаки. Инјекциите на кортизон исто така може да помогнат - иако обично не долгорочно.
Кога треба да оперирате?
Ако ноќните симптоми се појавуваат често, треба да се разгледа хируршка интервенција. Лутер: „Ако забележите дека топчето на палецот станува рамно, тоа е крајната пруга.“ Бидејќи ако работите предоцна, симптомите може да не се повлечат целосно. Но, дури и со сериозно заробен нерв, а исто така и кај пациенти со напредна возраст, сепак има големи шанси и квалитетот на животот ќе се подобри во секој случај.
Како работи постапката?
Пред хируршката процедура, постои темелна дијагноза, која исто така вклучува мерење на брзината на нервот на метакарпалниот нерв од невролог.
За време на амбулантската операција, раката се анестезира и се применува турникет на надлактицата за подобро да се визуелизира текот на нервот. Потоа следува мал, два до два и пол сантиметри исечен на дланката на раката. Сега хирургот ќе го пресече покривот на тунелот и ќе го изложи нервот до подлактицата. Често се отстрануваат и дел од обвивките на флексорната тетива. Прстите можат да се преместат повторно на првиот ден. Повеќето пациенти ќе можат повторно да работат по три недели.
Што се случува по операцијата?
Според Лутер, 90 проценти од пациентите пријавуваат дека ноќните симптоми веднаш се повлекуваат. Ако прстите веќе беа трајно вкочанети, тоа може да трае со месеци пред чувството да се врати, иако ова не беше секогаш објективно мерливо. Некои пациенти сè уште може да доживеат болка во лузни и до шест месеци подоцна, но тоа е нормално. Сите поплаки на топчето на палецот се исто така привремени. Лутер: „Операцијата е во добра пропорција со резултатот, бидејќи резултира со значително подобрен квалитет на живот“.