Вкупно HCG- (HCG бета) - Синево

Генерални информации

Човечкиот хорионски гонадотропин (HCG), гликопротеински хормон, нормално произведен од плацентата и аберантно од некои тумори на герминативните клетки, се состои од две различни под-единици: α и β. Α-единицата, која се состои од 92 аминокиселини, е идентична со онаа на хормоните LH, FSH и TSH. Β-единицата, која содржи 145 аминокиселини, е специфична за HCG; бидејќи анализата има висока чувствителност на β-HCG, не постои ризик од вкрстена реакција 5 .

Со помош на овој тест, може да се потврди присуството на бременост, само 6-10 дена по имплантацијата на оплодената јајце клетка 2. Биолошката улога на HCG е да го одржува жолтото тело за време на бременоста; исто така влијае на производството на стероидни хормони. Серумот од бремени жени главно содржи непроменет HCG. Вкупните нивоа на HCG во серумот и урината експоненцијално се зголемуваат за време на бременоста, двојно се зголемуваат приближно 40-48 часа, достигнувајќи максимум од 8-12 недела. Производството на хормони постепено се намалува во 10-20 недели од бременоста, до вредности од 1/5-1/20 од максималната концентрација, по што останува во платото до терминот 1 .

Одредени слабо диференцирани или диференцирани тумори се поврзани со ектопично производство на HCG. Овие вклучуваат: хидатидиформен крт, хориокарцином и тестикуларни тумори со герминативни клетки. Кај овие форми на неоплазми HCG обично се произведува од синциотирофобластични клетки 2 .

Препораки за утврдување на HCG

Маркер за бременост: рано дијагностицирање на бременоста, проценка на гестациската возраст, откривање на ектопична бременост (заедно со трансвагинален ултразвук) и непосреден абортус 2; 5 .
Тумор-маркер: откривање и следење на секретирачки HCG тумори од потекло на плацентата, јајниците или тестисите; Во случај на тумори на тестисите, HCG ќе се утврди заедно со AFP 5 .

Обука на пациентот - пост (на празен стомак) или после јадење; пациентите мора да го наведат датумот на последната менструација или гестациската возраст утврдена со ултразвук 4 .

Примерок собрани - венска крв 4 .

Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс, со/без гел за одвојување .

Потребна е обработка по бербата - оставете ја крвта да коагулира на собна температура; серумот е одделен со центрифугирање; работи веднаш; ако тоа не е можно, серумот треба да се чува на 2-8 ° C или -20 ° C 4 .

Волумен на примерок - минимум 1 ml сер 4 .

Причини за одбивање да се обиде - интензивно хемолизиран примерок 4 .

Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен: 3 дена на 2-8 ° C; 1 година на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте 4 .

Метод - имунохемија на електрохемилуминисценција (ECLIA) 4 .

Референтни вредности

Мажи: Бремени: вредностите се толкуваат според гестациската возраст (недели од бременоста од последната менструација)

Недела на бременост

!Забелешка: просечните вредности се однесуваат на единствена задача; во случај на повеќе задачи, вредностите се многу поголеми 4; 5 .

Граница за откривање - 0,1 mUI/mL 4 .

Интерпретација на резултатите

Во непосредна близина на абортусот, вредностите на HCG постепено се намалуваат од едно на друго определување. По целосна киретажа, полуживотот на серумскиот HCG е 1 ден 3 .

Во ектопична бременост, производството на HCG не го следи моделот на нормална бременост (удвојувањето на вредностите е многу побавно, на> 48 часа) 4. Абнормално ниво на HCG потврдено со трансвагинален ултразвук може да открие многу ектопична бременост пред да пукне 5 .

Освен во неколку случаи, сите трофобластични тумори синтетизираат HCG. Добивањето на многу високи вредности на HCG во првиот триместар од бременоста (> 500000 mIU/mL), кои не покажуваат тенденција на регресија, се сугестивни за хидатидиформниот крт. Присуство на хориокарцином може да се посомнева во случаи кога се добиваат покачени вредности за HCG, асоцирани со повисок бета-HCG/HCG сооднос отколку во нормална бременост или хидатидиформен крт. Постоперативниот мониторинг на вкупниот HCG е неопходен за воспоставување последователен терапевтски став и е важен прогностички маркер.

По евакуација на хидатидиформен крт, нивото на HCG треба да достигне нормално за 12 недели, а полуживотот на серумската концентрација е подолг отколку во физиолошките услови (приближно 4 дена). Постојаноста на покачените вредности или набудувањето на тенденцијата за зголемување на вредностите укажуваат на присуство на размножувачко ткиво или кое претрпело малигна трансформација. Промените на HCG може да претходи на клиничките манифестации со недели или месеци. Постоперативниот мониторинг на HCG се врши неделно до нормализирање на вредностите и во следните 3 недели, по што се изведува месечно за период од 6 месеци. Периодично следење (извршено во случај на целосна ремисија на 3-6 месеци, во период од 5 години) е корисно за рано откривање на повторувања.

Во случај на тумори на тестисите во герминативните клетки, фреквенцијата на тестирање на HCG (заедно со AFP) е како што следува: двапати пред орхиектомија; три пати во првата недела по орхиектомија или ретроперитонеална лимфаденектомија; неделно за време на хемотерапија и зрачење се додека вредностите не се вратат во нормала. По целосна хируршка ресекција на туморот, нивото на HCG се намалува за полуживот од 1-3 дена, скоро идентично со оној снимен во физиолошки услови. По хемотерапија, може да се појави привремено зголемување на маркерот поради лиза на тумор. Постојаното покачено ниво на HCG и/или AFP по операцијата укажува на тоа дека туморот не е ограничен на тестисот. По целосна ремисија, следењето на серумските маркери се врши месечно во првата година и на секои два месеци во текот на втората и третата година. .

Граници и мешање

Концентрациите на HCG во бременоста имаат многу голема индивидуална варијација во споредба со нивото на другите хормони. Затоа, точното утврдување на гестациската старост не може да се изврши врз основа на единствено утврдување на HCG 1; 2 .

Вредностите на HCG, како и оние на LH, се зголемуваат за време на менопаузата, хипофизата е вклучена во производството на овој хормон.

Кај некои жени во постменопауза со бубрежно оштетување кои бараат дијализа, нивоата на HCG над 10 пати поголема од референтните вредности може да се детектираат во отсуство на тумор кој лачи HCG. Овие се должат на намалена бубрежна елиминација на HCG, со физиолошко производство на овој хормон во различни ткива (во ниски концентрации) 3 .

Може да се меша со некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати: