Влакнест проблем
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 22/2015
- Влакнест проблем
дерматологија
Форми на опаѓање на косата и опции за терапија
Возрасно лице има околу 100.000 влакна на главата, од кои секоја е формирана во сопствениот фоликул на косата (фоликул на косата). Независна од нејзината соседна коса, индивидуалната коса на скалпот постојано поминува низ трифазен циклус на раст (види слика 1): Во анагената фаза на раст, косата расте околу 1 см месечно во текот на две до шест години. Во оваа фаза, околу 80% од косата на скалпот е во одредено време. Потоа следува фазата на транзиција, катагената, која трае само неколку дена до две недели, во која фоликулот се повлекува и косата умира. Ова е проследено со телоген, фаза на мирување во која мртвата коса сè уште останува во фоликулот. По пет до шест недели, таа паѓа и нова коса расте од фоликулот. Обично само околу 1% од косата на скалпот е во катагенот и максимум 20% во телогенот. Овој природен циклус на коса значи дека околу 50 до 100 влакна паѓаат секој ден. Бројот може да варира во зависност од навиките за нега: Ако косата се мие секој ден, бројот на опаднати влакна останува константен, ако косата се мие само еднаш или двапати неделно, значително повеќе паѓа коса во овие денови, а соодветно на тоа и помалку влакна во преостанатите денови.
Циклус на коса Косата расте и паѓа во повторувачки циклус. Секоја коса поминува низ фазите на раст, транзиција и одмор во својот ритам, независно од соседната коса. Во телогената фаза, косата лабаво седи во скалпот и може да падне како резултат на механички стрес и анагени влакна што растат и се враќаат назад.
Бидејќи различните причини за алопеција се третираат поинаку, диференцијалната дијагноза обично треба да ја поставува лекарот. Како прво, важно е да се исклучат основните болести кои можат да доведат до опаѓање на косата. Пред сè, неправилно функционирање на тироидната жлезда, габични заболувања на скалпот или, кај жени, недостаток на железо, но и ХИВ или сифилис. Долгорочните лекови треба да се проверат и за лекови кои можат да доведат до опаѓање на косата како несакан ефект. Примери се (со различни фреквенции) алопуринол, бета блокатори, метилфенидат, фибрати, фенпрокумон, ретиноиди, статини, тамоксифен или валпроична киселина. Исто така, мора да се утврди и појавата на опаѓање на косата: доколку има ефлувиум, густината на косата не се намалува. При дифузно опаѓање на косата, растот на косата се разредува рамномерно преку целата глава, додека кај разни други форми на алопеција, опаѓањето на косата следи карактеристични обрасци.
Андрогена алопеција: прекумерна реакција на дихидротестостерон
Андрогена алопеција Уставното опаѓање на косата е најчеста причина за алопеција кај двата пола. Кај мажите (лево) започнува од храмовите (се повлекува линијата на косата) и продолжува во пределот на круната и на задниот дел од главата додека не станете целосно ќелав. Кај жените, косата во областа на средниот дел постепено се истенчува сè додека скалпот не стане видлив. Често косата останува густа во предниот дел над челото, на страните и на задниот дел од главата.
За мажи: финастерид или миноксидил
За жени: хормони против опаѓање на косата
Во случај на андрогена алопеција кај жени, локалната примена на миноксидил (2% раствор) е најефективната терапија.Како несакан ефект, особено кај жени од темна форма, може да се појави зголемен раст на косата на лицето. Миноксидил е контраиндициран за време на бременост и доење. Доколку причината за алопеција не е DHT хиперсензитивност на фоликулите, туку хормонална дисрегулација со хиперандрогенизам, гестагените познати од акни терапија со антиандрогени активни компоненти (ципротерон ацетат, диеногест) исто така може да се користат како орални уста. Типични придружни симптоми на хиперандрогенизам се хирзутизам (зголемена телесна коса кај жени според машка шема, на пр. Раст на брада) и аномалии на циклусот. Најдобра опција е да се користи контрацептивна комбинација со естроген, бидејќи бременоста мора да се исклучи за време на анти-андрогени терапија, поради можни развојни нарушувања кај машки фетус (на пр. Нео-Еуномин). Сепак, исто така се достапни монопрепарати (на пр. Androcur ®, Ciproteronacetat-Gry) кои се земаат покрај орална контрацепција.
Исто така, е одобрена тинктура за коса без алфатрадиол (17β-естрадиол, Ел-Кранел) за да се зголеми намалената стапка на коса од анаген кај лесна андрогена алопеција кај мажи и жени. Алфатрадиол е стереоизомер на 17β-естрадиол без хормонални ефекти. Се вели дека ја инхибира 5α-редуктазата, ензимот кој го претвора тестостеронот во дихидротестостерон. Алфатрадиол се споменува во упатството за андрогена алопеција, но неговата ефикасност не е докажана.
Козметичката поддршка на терапијата е исто така важна: во секој случај мора да се спречи сушење и иритација на скалпот, на пр. B. со употреба на шампони што содржат уреа. Исто така, треба да се третираат коморбидитети. На пример, третманот со кетоконазол (на пр. Fungoral, Ket ® med, Ketozolin ®, Terzolin ®) или циклопироксоламин еднаш или двапати неделно може да спречи често придружен себороичен дерматитис (воспалителна реакција на кожата со сериозно лупење предизвикано од квасец) (на пример, Циклокутан ®, Циклосан ®, Себипрокс ®, Стиепрокс ®) се препорачуваат.
Алопеција ареата
| Био-Х-калај | Биотин (витамин Х) |
| Ducray® анакапс | Аминокиселини (метионин, цистин), витамини (витамини Б5, Б6, Е), соја, изофлавони |
| inneov filling полнење коса + мажи | Витамин Д, таурин, омега-3 масни киселини, цинк |
| inneov full исполнетост на косата + | Витамин Д, омега-3 масни киселини, цинк |
| Пантовигар | Тиамин, калциум пантотенат, сув квасец (инактивиран), цистин, кератин |
| Плуразин | бројни минерали и витамини, екстракт од ленено семе |
| Приорин | Екстракт од просо, пантотенска киселина, цистин |
| Rausch ® Швајцарски капсули со витални билки | Омега-3 масни киселини, екстракт од зелен чај, витамини (вклучувајќи витамини А, Е и Ц), минерали |
Елементи во трагови, како што се цинк, бакар или селен, им се доделува важна улога во растот на косата, а во случај на манифестиран недостаток, замената исто така може да го запре опаѓањето на косата. Ефектот на дополнителна доза со нормално ниво на крв се дискутира контрадикторно. Комбинирани препарати со витамини (на пр. Ниацин, биотин, пантотенска киселина), аминокиселини (особено цистеин потребен за да се собере кератин) или растителни состојки како екстракт од просо (со витамини, минерали и силициум диоксид) имаат позитивни ефекти врз растот на косата докажано, избор на препарати е наведен во Табела 1. Внесот на поддршка, исто така за подобрување на структурата на косата, може да биде корисен во случај на големо страдање на пациентот или дифузно опаѓање на косата без очигледна причина. Во секој случај, треба да се истакне дека редовниот внес е неопходен и дека ефектот се јавува најрано по два или три месеци.
Упатството за терапија на андрогена алопеција не смета дека е докажана ефективноста на кофеинот за надворешна употреба. За редовна локална апликација на мелатонин (раствор на Трихосенс), може да се покаже дека процентот на косата се зголемува во фазата на анаген.
Непосреден ефект: трансплантација
Хируршки третман на опаѓање на косата не само што е социјално прифатена опција за терапија откако Јирген Клоп јавно призна на трансплантација на коса. Со FUT (трансплантација на фоликуларна единица), одделните фоликуларни единици се трансплантираат во погодените области на скалпот. Бидејќи ова не ја запира прогресијата на алопеција, терапијата со лекови треба да се спроведува паралелно со хируршката процедура. Во основа, важно е да се намалат очекувањата на пациентот при консултацијата: Првата цел е да се спречи прогресијата на опаѓањето на косата. Ако тогаш има благ нов раст, ова веќе може да се смета како успех. Пациентот исто така треба да биде информиран за очекуваните трошоци за терапија, бидејќи лековите кои влијаат на растот на косата не може да се издаваат на штета на законското здравствено осигурување и секогаш мора да се користат неколку месеци. |
Блумајер А и сор. Упатство засновано врз докази (S3) за третман на андрогена алопеција кај жени и кај мажи; Европски форум за дерматологија (ЕДФ); Ј Дтч Дерматол Гес. 2011 октомври; 9 Суд 6: 1-57
Блуме-Пејтави У и сор. Андрогена алопеција, дерматолог 2013; 64: 820-829
Варотаи С и сор. Андрогена алопеција: Ажурирање на лекувањето базирано на докази; На Ј Клин Дерматол. 2014; 15 (3): 217-230
Wolff H. Губење на косата во пракса - што да правам? Нарачка за лекови во пракса, том 42, број 1 јануари 2015 година; 9-15
Хордински М и сор. Алопеција Ареата: Ажурирање на лекувањето базирано на докази; Am J Clin Dermatol 2014; 15 (3): 231-246