Влијание; Висок крвен притисок; Болести; Интернисти на мрежата
Нелекуваниот висок крвен притисок може да доведе до разни оштетувања на органите, т.н. оштетување на крајните органи. Срцето, мозокот, бубрезите, крвните садови и очите се особено изложени на ризик.
Можно оштетување на срцето
Високиот крвен притисок, исто така, промовира васкуларна калцификација (артериосклероза) - артериосклеротичното оштетување на коронарните артерии се нарекува коронарна склероза, главен фактор на ризик за коронарна срцева болест (ЦСБ) со болна затегнатост во градите (ангина пекторис), а со тоа и за срцев удар.
Можно оштетување на мозокот
Високиот крвен притисок е главниот фактор на ризик за мозочен удар. Ризикот од страдање од мозочен удар е три до четири пати поголем кај хипертензивни пациенти во споредба со луѓето со нормален крвен притисок. 80% од мозочните удари се резултат на васкуларна оклузија, 20% од церебрална хеморагија. Опасната оклузија на церебралниот сад може да биде предизвикана од тромб што се одвоил од калцификација на васкуларниот wallид во внатрешноста на каротидната артерија или големата артерија на телото. Особено цервикалните артерии кои го снабдуваат мозокот (макроангиопатија) се артериосклеротично променети со висок крвен притисок. Оклузии или тешки стегања може да се развијат и во самите поголеми мозочни садови кај пациенти со висок притисок и да предизвикаат церебрален инфаркт.
Друг важен извор на емболија е левиот атриум ако пациентот има аритмија или атријална фибрилација. Пациентите со атријална фибрилација имаат 4-5 пати поголема веројатност да доживеат мозочен удар доколку не се користи антикоагулација.
Циркулаторните нарушувања исто така можат да влијаат на малите садови во мозокот до нивните фини гранки (микроангиопатија). Се развива хронично недоволно снабдување со кислород и хранливи материи. Ова влијае на перформансите на мозокот, т.е. може да се забележи предвремен ментален пад (васкуларна деменција).
Можно оштетување на бубрезите
Високиот крвен притисок со своите артериоклеротични промени е особено штетен за најмалите вени на бубрезите, кои се дел од системот за филтрирање на бубрезите ("нефросклероза"). Ако дијабетес мелитус се додаде на висок притисок, бубрезите се особено изложени на ризик регулацијата на рамнотежата на течностите е нарушена и во организмот се акумулираат производи за метаболичка деградација. Ова се нарекува нарушена функција на бубрезите. Покрај тоа, поради оштетениот систем на филтрирање, бубрезите веќе не можат да ги задржат супстанциите што се важни за организмот, како што се одредени протеини (албумин) последователно се излачуваат во урината во поголема мера (микроалбумурија или макро албуминурија/протеинурија). Влошувањето на протокот на крв во бубрезите не само што влијае на екскреторната функција на бубрезите, туку исто така го активира и регулирачкиот крвен притисок во ткивото на бубрезите, ренин-ангиотензин-алдостерон- Систем, што пак доведува до зголемување на крвниот притисок. Ако не се лекуваат, овие промени можат да доведат до хронична слабост на бубрезите или дури и бубрежна слабост.
Понатамошна можна штета
Понатаму, нарушувањата на циркулаторниот систем поврзани со артериосклеротични може да доведат до блокирање на карличните и ножните садови (периферна артериска оклузивна болест) или оштетување на мрежницата на очите (ретинопатија поврзана со висок притисок), што долгорочно влијае на видот.
Експерт: наука Совет и елаборат: Проф. Др. медицински Волфрам Делиус, Минхен
Литература:
Ефикасна дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Meyer, J. et al. (Уред.)
Елсевиер 5/2017