Влијанието на пушењето во бременоста врз тежината на фетусот - ретроспективна студија
Влијание на пушењето во бременоста врз тежината на фетусот - ретроспективна студија
Прво објавено: 23.06.2018 г.
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/Пери.2.2.2018 година.1808
Апстракт
Тековните податоци во врска со влијанието на пушењето цигари врз тежината на фетусот покажуваат дека, во зависност од бројот на потрошени цигари на ден и времето на изложеност, дефицитот на тежината на фетусот при раѓање е помеѓу 100 и 300 грама (Родригез-Томпсон, 2017). Континуираното пушење на мајки за време на бременост помалку од 10 цигари дневно резултира со пад на телесната тежина при раѓање приближно 220 g, додека континуираното пушење на повеќе од 10 цигари на ден доведува до намалување на тежината на фетусот при раѓање од приближно 300 g Нашата студија го процени влијанието на пушењето цигари за време на бременоста врз тежината на фетусот во вториот и третиот триместар.
Резиме
Тековните податоци за влијанието на пушењето врз тежината на фетусот покажуваат дека, во зависност од бројот на потрошени цигари на ден и времето на изложеност, дефицитот на тежината на фетусот е помеѓу 100 и 300 грама при раѓање (1). Континуираното пушење на мајки за време на бременост под 10 цигари дневно доведува до намалување на телесната тежина на фетусот од околу 220 g, додека континуираната потрошувачка на повеќе од 10 цигари дневно доведува до намалување на тежината на раѓањето на фетусот од околу 300 е. Оваа студија го процени влијанието на потрошувачката на цигари за време на бременоста врз тежината на фетусот во вториот и третиот триместар од бременоста.
Познато е и докажано дека пушењето има штетни ефекти врз здравјето од неколку аспекти. За жал, и покрај тоа што овој доказ е донесен во вниманието на пошироката јавност, голем број лица, вклучително и бремени жени, продолжуваат да пушат. Забележано е дека бремени жени кои прогресивно го зголемувале бројот на потрошени цигари дневно за време на бременоста, така што од мала потрошувачка (помалку од 10 цигари дневно) на почетокот на бременоста, тие завршувале со повеќе од 10 цигари на ден. ден во третиот триместар, тие родиле деца со помала тежина отколку во случај на бремени жени кои прогресивно го намалувале бројот на потрошени цигари за време на бременоста. Затоа, најважниот ефект на потрошувачката на цигари врз тежината на фетусот е во третиот триместар од бременоста (2,3). .
Тежината на фетусот при раѓање варира доста, под влијание на повеќе фактори, вклучувајќи мајчински, фетални, уставни, генетски, нутриционистички и фактори на животната средина. Растот и развојот на фетусот во голема мера зависи од плацентата, органот преку кој се одвива размената на хранливи материи и гасови помеѓу мајката и фетусот (4,5) .
Бремените пушачи имаат 1,5 до 3,5 пати поголем ризик да родат бебе со тежина помала од 2500 g, во споредба со бремени жени кои не пушат, а ризикот се зголемува со бројот на потрошени цигари на ден. Иако пушењето малку го зголемува ризикот од предвремено породување, малата родилна тежина забележана кај бремени бремени жени не се должи на предвременост (6) .
Васкуларни промени што се јавуваат кај пушачи, како и промени во концентрацијата на серумски хормони сугерираат на постоење на двоен механизам (васкуларен и хормонски) со кој потрошувачката на цигари за време на бременоста влијае на растот и развојот на фетусот (7,8) .
Клиничката студија беше извршена помеѓу мај 2016 и септември 2017 година во Универзитетската болница за итни случаи „Елиас“, Букурешт, во рамките на Клиниката за акушерско-гинекологија и неонатологија. Пациентите кои ја формираа базата на податоци беа претставени од бремени жени, помеѓу 18 и 41 недела од аменореја, кои презентираа на клиниката за периодична проценка на акушерскиот ултразвук и за раѓање помеѓу јануари 2011 година и март 2017 година. Првата група на Студијата се состоеше од 722 бремени пациенти во вториот триместар од бременоста, а втората група се состоеше од 278 бремени пациенти во третиот триместар од бременоста.
Земајќи ги предвид постојните податоци до овој момент поврзани со потрошувачката на цигари за време на бременоста, сметавме дека е важна анализата на студиската група во зависност од присуството или отсуството на овој фактор на ризик.
Во зависност од статусот на пушач/непушач, студиската група се состоеше од 102 пациенти (14,13%) пушачи и 620 (85,87%) непушачи (Табела 1).
Табела 1. Дистрибуција на студиската група според статусот пушач/непушач
Во сегашната студија, проценетата тежина на фетусот во вториот триместар од бременоста беше поголема кај непушачите во четири (19, 20, 21 и 24 недела од аменореа) од шесте возрасни групи на гестација, со просек од 13, 5 g, но разликата не беше статистички значајна.
Ја анализиравме просечната тежина на фетусот проценета со ултразвук според статусот на мајки пушач/непушач и гестациска возраст. Просечната тежина на фетусот беше поголема кај мајките пушачи на следните гестациски возрасти: 22 недели (503,95 g наспроти 502,54 g) и 23 недели (593,73 g наспроти 582,23 g). Просечната тежина на фетусот била поголема кај мајките кои не пушат во 19 недела (310 g во споредба со 297 g), 20 недели (378,35 g во споредба со 369,08 g), 21 недела (433,23 g во споредба со 432), 25 g) и 24 недели (682,48 g во споредба со 651,5 g) (Табела 2, слика 1).
Извршувајќи го Студентов тест, покажавме дека разликата помеѓу проценетите просечни вредности на тежината на фетусот за бремени жени и непушачи бремени жени е статистички незначителна, со вредности на p-индексот од 0,766, 0,273, 0,895, 0,864, 0,442 и 0,369 за гестациска возраст 19, 20, 21, 22, 23 и 24 недели од бременоста, соодветно.
Во студиската група, пушењето немаше статистички значајно влијание врз тежината на фетусот (Табела 3).
Структурата на групата пациенти во третиот триместар, според квалитетот на пушачот/непушачот на мајката, може да се види во табелата 4. Студиската група вклучува 36 случаи на пуши мајки (12,95%) и 242 непушачи мајки (87, 05%), од вкупно 278 пациенти.
Табела 4. Структура на групата пациенти според квалитетот на пушачот/непушачот на мајката
Ние го оценивме влијанието на пушењето на просечната тежина на фетусот споредувајќи ја просечната тежина на фетусот во групата пациенти со пушење со група на пациенти кои не пушат. Вредностите добиени за просечната тежина на фетусот биле повисоки во групата бремени пушачи за гестациски возрасни групи од 30, 31 и 33 недела (2422 g во споредба со 1921 g, 2006 g во споредба со 1957 g, соодветно 2042 g во споредба со 1947 е) За 32-недела гестациска возрасна група, просечната тежина на фетусот била поголема кај пациенти кои пушат (Табела 5, слика 2).
Ние го извршивме студентскиот тест t за да ја процениме статистичката важност на разликата помеѓу просечните вредности на тежината на фетусот за двете групи во студиската група, соодветно за групата на пациенти пушачи и онаа на непушачи. Резултатот од тестот покажа дека влијанието на пушењето врз тежината на фетусот е статистички значајно само во групата бремени жени со гестациска возраст од 30 недели од аменореја, p = 0,003. Во останатите гестациски возрасни групи, разликата беше статистички незначителна (индексот на p беше 0,62, 0,964, 0,609 и 0,598 за гестациската возраст од 31, 32, 33, соодветно 35 недела од аменореа) (табела 6).
Во сегашната студија, проценетата тежина на фетусот во вториот триместар од бременоста беше поголема кај непушачите во четири (19, 20, 21 и 24 недела од аменореа) од шесте возрасни групи на гестација, со просек од 13, 5 g, но разликата не беше статистички значајна. Во третиот триместар од бременоста, тежината на фетусот беше поголема кај бремени жени кои пушеле во 30, 31 и 33 недела од аменореа, со просечна разлика од 210 g, статистички незначителна. Резултатот најверојатно се должи на малиот број на бремени пушачи, во оваа студија група се вклучени само 36 пациенти.
Конфликт на интереси: Авторите не прогласуваат судир на интереси.