Влошување на простатата; ерунг - терапија; списание за аптеки

Одредени лекови ефикасно и брзо ги ублажуваат симптомите, други главно го забавуваат прогресијата на болеста. Билни лекови, на пример, направени од медицинска тиква, пила палмето или коприва, можат да помогнат при лесни симптоми

Што е бенигна проширување на простатата?
причини
Симптоми
дијагноза
Терапија со лекови
Оперативен третман
рано откривање
Советнички експерти

Пациентите дефинитивно треба да разјаснат дури и мали поплаки со својот лекар и да побараат совет за индивидуално соодветна терапија.

Под одредени услови може да биде оправдано да не се започнува со каков било третман (контролирано чекање) На пример, ако пациентот има само многу мали симптоми и ултразвучниот преглед покажува дека (скоро) не останува урина во мочниот меур по мокрењето (мала количина на преостаната урина). Сепак, овој пристап на чекање и гледање дефинитивно треба да се разговара со лекарот и да се спроведува под редовен медицински надзор. Ова е единствениот начин да се идентификува навремено кога е неопходна терапија.

Голем број класи на супстанции се достапни за терапија со лекови со симптоми на долниот уринарен тракт во зголемена простата. Традиционално, лекарите во Германија препишуваат хербални лекови (фитофармацевтски производи). Понатаму, блокаторите на α1-рецептори и инхибитори на 5-алфа редуктаза ја докажаа нивната ефикасност во многу студии. Покрај тоа, постојат нови активни состојки и комбинации на активни состојки кои, на пример, имаат за цел да ги третираат не само симптомите на зголемена простата, туку и постојните болести како што е еректилната дисфункција („импотенција“). Достапните активни состојки во целост претставуваат златен стандард во третманот на благи до умерени симптоми.

Сепак, треба да се забележи дека одредени фактори можат да зборуваат против терапијата со лекови (контраиндикации). Овие вклучуваат камења во мочниот меур, слабост во бубрезите (откажување на бубрезите) или повторени инфекции на уринарниот тракт. Во такви случаи, лекарот обично советува хируршка терапија, освен ако не постојат други причини против таквата интервенција.

При изборот на вистински лек, лекарот зема предвид колку е голем индивидуалниот ризик на пациентот за прогресија на бенигното зголемување на простатата. Колку што знаеме денес, само една класа на супстанции, инхибитори на 5-алфа редуктаза, можат да спречат влошување на болеста - и со тоа да го намалат ризикот од акутно задржување на урина или потреба од операција. Сите други супстанции ги намалуваат само симптомите на заболениот пациент и затоа мора трајно да се земаат.

Ние ви даваме преглед на некои често користени групи лекови. Се разбира, во зависност од индивидуалниот случај, можни се различни комбинации на овие супстанции, а има и други лекови кои можат да играат улога во третманот на синдром на бенигна простата. Консултирајте се со вашиот лекар за совет!

Билни лекови

Со генерации, во Германија се користат растителни екстракти за природен третман на благи форми на бенигна хиперплазија на простатата. Повеќето од нив се лековити производи со долга традиција.

Повеќето препарати се прават од семиња, кора, корени или плодови од неколку лековити растенија. Подготовките со активните состојки на лековитата тиква, пилата палмето и копривата играат најголема улога. Најчесто користени производи се препаратите од семки од тиква од медицинска тиква, фитостероли/бета-ситостероли и екстракти од полен од 'рж. За овие лекови се смета дека имаат малку несакани ефекти и може да се користат при благи симптоми.

Во големи, добро направени студии во споредба со лекот со познат ефект и случајно распоредување на пациентите во групите, сепак, не може да се докаже значителен ефект на овие лекови. Билните лекови не дејствувале подобро од таканаречениот плацебо (на пример, гликоза).

блокатори на α-рецептори

Ефикасноста на α1 блокаторите е обемно докажана во бројни студии. Студиите постојано доаѓаат до заклучок дека администрацијата на блокатори на α1-рецептори може да ги намали субјективните симптоми на пациентот и да ги подобри објективните измерени вредности. Во компаративните долгорочни студии, сите испитани блокатори на α1-рецептори (алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) се покажаа слично ефикасни во иста доза.

Блокаторите на α1-рецептор предизвикуваат релаксација на мазните мускули во простатата и вратот на мочниот меур, што ја зголемува максималната брзина на проток на урина и ги ублажува симптомите. Друга предност на оваа класа на супстанции е брзиот почеток на дејството во рок од неколку дена во споредба со другите лекови. Како што веќе споменавме погоре, сепак, блокаторите на α1-рецептори немаат никакво влијание врз прогресијата на болеста - т.е. можна појава на акутно задржување на урина, влошување на симптомите или нарушување на функцијата на бубрезите.

α1-блокаторите треба првенствено да се користат кај пациенти кои страдаат од симптоми на долниот уринарен тракт (на пример, ослабен проток на урина, зголемена количина на преостаната урина), но кои во исто време имаат само мал ризик за влошување на нивната болест. Важно е пациентите детално да се консултираат со својот лекар за можните несакани ефекти на лековите. Засегнатите исто така треба да знаат дека мора трајно да земаат лекови.

Инхибитори на 5-алфа редуктаза (5-ARI)

Сопствениот ензим на телото 5-алфа редуктаза го претвора машкиот полов хормон тестостерон во активна форма дихидротестостерон (DHT). Лековите од групата 5-алфа-редуктаза инхибитори (5-АРИ) ја инхибираат оваа конверзија во клетката на простатата и со тоа го намалуваат хормоналниот ефект врз простатата. Како резултат, волуменот на простатата може да се намали за 20-25 проценти во рок од три до шест месеци. Максималниот терапевтски ефект се јавува по шест до дванаесет месеци. 5-АРИ работат особено добро кај пациенти со волумен на простата поголем од 30 милилитри. Како единствена класа на супстанции, 5-АРИ можат да го намалат ризикот од влошување на болеста.

Двете достапни 5-ARI - финастерид и дутастерид - имаат споредлив ефект. Дутастерид исто така го намалува нивото на DHT во крвта. Двете супстанции ги намалуваат субјективните симптоми и ја подобруваат максималната брзина на проток на урина.

Можните несакани ефекти вклучуваат намалено чувство на задоволство (либидо), намален волумен на ејакулат и еректилна дисфункција што опстојува некое време дури и по прекин на лекот. Исто така, забележано е дека ризикот од дијабетес и нарушувања на липидите во крвта се зголемува. Затоа, пред да го земете, мора да се измери дали можните подобрувања на симптомите на простата ги надминуваат можните придружни несакани ефекти.

Неодамна се шпекулираше дека особено финастерид доведува до зголемување на особено агресивните видови на рак на простата. Ова се сомневаше врз основа на резултатите од големите студии, но јасна врска сè уште не е потврдена.

Важно е да се знае: Ако лековите го намалуваат волуменот на простатата, нивото на ПСА во крвта исто така паѓа. Овој параметар се користи за рано откривање на рак на простата. За време на превентивните прегледи, лекарот мора да знае за внесувањето на овие лекови и да го земе предвид влијанието на 5-АРИ на ниво на ПСА.

Комбинирана терапија на блокатори на α-рецептори и 5-ARI

Комбинираната терапија на α1 блокатори и 5-алфа редуктаза инхибитори ги користи различните механизми на дејство на двете класи на супстанции. α1-блокаторите имаат брз почеток на дејство и ја подобруваат максималната брзина на проток на урина и субјективните симптоми. 5-АРИ имаат побавен почеток на дејство, но се единствената класа на супстанции што можат да го намалат ризикот од влошување на болеста и да бараат хируршка интервенција. Ефективноста на комбинираната терапија е потврдена во студиите.

Меѓутоа, со комбинирана администрација на две активни супстанции, се додаваат и можните несакани ефекти од обете класи на супстанции. Кај пациенти со лесни до умерени симптоми, лекарот може да размисли за запирање на α1 блокаторот по шест до девет месеци. Често тоа е можно без влошување на субјективните симптоми и ги намалува несаканите ефекти. Долготрајната комбинирана терапија треба да биде резервирана пред сè за пациентите со висок ризик од влошување на болеста.

Антагонисти на мускарински рецептори (МРА)

Ако симптомите како нагон за мокрење и често мокрење се во преден план, а преостанатиот волумен на урина не е преголем, употребата на таканаречени антагонисти на мускарински рецептори доаѓа во прашање. Во телото има пет различни мускарински рецептори, при што рецепторите М2 се околу 80 проценти и рецепторите М3 околу 20 проценти во областа на излезот на мочниот меур. МРА примарно ги инхибира рецепторите М3, кои се клучни за мокрење, и со тоа придонесува за инхибиција на мускулното дејство на мочниот меур.

Ефективноста на МРА е испитана во различни студии, главно во траење од дванаесет недели. Имаше јасно подобрување на симптомите на (меморија) со прифатлив профил на несакани ефекти (на пример, мала стапка на сува уста, запек и вртоглавица). Се чини дека стравот од предизвикување акутна ретенција на урина со овие лекови не е потврден. Сепак, тие не треба да се користат кај пациенти со многу висок преостанат волумен на урина, бидејќи тука нема искуство.

Акутна ретенција на урина

Ако има акутна ретенција на урина (види поглавје Симптоми), лекарот ќе се обиде да ја исцеди урината преку тенка пластична цевка (катетер). Во исто време, се користат лекови (α1 блокатори). Ако задржувањето на урина се случи постојано, раната операција е неизбежна.