Внесувач; Проширени вени причини, симптоми, терапија џемеда

  • алергија
  • Астма и белодробни заболувања
  • Очни болести и слаб вид
  • Студен грип
  • Диета и фитнес
  • Womenени и бременост
  • Општо здравје
  • Грло, нос, уши
  • Кожа и коса
  • Кардиоваскуларни болести
  • Инфекции и вируси
  • Здравје на детето
  • рак
  • Мажи
  • Гастроинтестинални заболувања
  • Мускули и коски
  • Натуропатија
  • Бубрези и уринарен тракт
  • Психа и нерви
  • патува
  • се движат
  • Тироидна жлезда, крв и лимфа
  • Болка
  • Убавина и пластична хирургија
  • постари граѓани
  • Сексуалност и партнерство
  • Метаболизам и дијабетес
  • Ивотни
  • Заби и уста

од Клаудија Галер
напишано на 05.06.2017 година

проширени

Вени под притисок

Во долниот дел на хранопроводот се формираат варикси на хранопроводот. Тие можат да се протегаат во горниот дел на желудникот, куполата на желудникот (варикси на хранопроводот-фундик). Проширените вени се вртливи и се собираат во групи. Тие се многу тенки ledидови, па лесно крварат. Тука z. Б. зголемување на притисокот во рамките на вените од кашлање, притискање, кревање големи товари или повраќање.

Метежот на крв во вените се активира од портална хипертензија (портална хипертензија). Крвниот притисок во вената што ги поврзува висцерите со црниот дроб е зголемен.

Нормално, хепаталната портална вена собира хранливи материи, крв со малку кислород од органите за варење и ја доставува до црниот дроб без метеж. Меѓутоа, ако црниот дроб е болен, може да ја апсорбира крвта само во ограничен степен. Заобиколувајќи ја големата главна артерија, крвта сега излегува од дигестивниот тракт преку помали вени, на пр. B. преку вените во хранопроводот.

Број 1 причина за портална хипертензија е цироза на црниот дроб, при што црниот дроб се стврднува поради зголемено сврзно ткиво. Покрај злоупотребата на алкохол, хроничното воспаление на црниот дроб предизвикано од вируси и метаболички болести се типични причини за цироза на црниот дроб. Преголемиот притисок во хепаталната портална вена може да биде предизвикан и од тромбози или хепатални садови стеснети од тумор, како и срцева слабост.

Симптоми на проширени вени во хранопроводот

Самите проширени вени на хранопроводот првично не предизвикуваат никакви симптоми. Погодените честопати остануваат незабележани дури и мали повреди, во кои се губат мали количини на крв. Понекогаш крвта се наоѓа во плунката.

Знаци на хронична загуба на крв што доведува до анемија (анемија) вклучуваат замор, исцрпеност, бледило и отежнато дишење. Може да се појави чувство на притисок и исполнетост во горниот дел на стомакот поради ограничувања на црниот дроб. Ако поголеми количини на крв се излачуваат преку дигестивниот тракт, столицата е обоена во црна боја (катран столче, мелена).

Руптираните варикси на хранопроводот доведуваат до обилно крварење, бурно повраќање со свежа крв и црна содржина на желудник (кршење на талог од кафе) и дијареја во црна боја. Црната боја е предизвикана од крв што стапила во контакт со киселина во стомакот.

Големата загуба на крв е опасна по живот и брзо доведува до циркулаторен шок. Првите знаци се бледило, слабост и пад на крвниот притисок. Срцето чука многу брзо за да ја задржи циркулацијата. На крајот, пациентот поминува надвор. Опасност од органи и срцев удар се закануваат.

Секој трет пациент со варикси во хранопроводот страда од крварење од варикси. Во цироза на црниот дроб, проширените вени на хранопроводот се најчеста компликација.Ако очекуваното траење на животот е веќе значително намалено заради ограничената активност на црниот дроб, тоа е уште пократко во случај на крварење од варикоза на хранопроводот. И покрај хемостатскиот третман, 20-30% од пациентите умираат од прекин на проширени вени. Веројатноста за обновено крварење од варикси по првото е многу голема со 70%.

Така се откриваат варикси на хранопроводот

Варикси на хранопроводот може да се детектираат со употреба на езофаго-гастро-дуоденоскопија. Ова пресликување на хранопроводот, желудникот и дуоденумот се изведува ендоскопски. Тенка цевка со светло и камера се вметнува низ устата на пациентот во хранопроводот и напредува во дуоденумот. Покрај проширени вени и крварење, може да се откријат и чиреви во желудникот и дуоденумот.

Езофагеалните варикси се класифицираат во четири фази според нивната сериозност. Фаза I се карактеризира со проширени вени кои повторно стануваат мазни кога воздухот влегува во хранопроводот. Во фаза II, подигнатите вени траат и покрај снабдувањето со воздух.

Во III и IV фази, бројот и големината на варикси и стеснувањето на хранопроводот се зголемуваат. Постојат црвени дамки и ленти како знак на оштетување на мукозната мембрана.

Тестовите на крвта се исто така дел од дијагнозата. Овде, степенот на загуба на крв се одредува, на пример, преку вредности на хемоглобин, еритроцити, леукоцити и тромбоцити. Променето згрутчување на крвта укажува на нарушување на црниот дроб, кое произведува повеќето фактори на згрутчување. Инфекциите на црниот дроб со вируси на хепатитис, исто така, може да се утврдат преку крвни тестови.

Терапија за акутно крварење

Профузно крварење од проширени вени на хранопроводот е опасно по живот; циркулацијата и дишењето на пациентот мора да се стабилизираат и крварењето брзо да се запре. Хемостаза може да се постигне со ендоскопска склеротерапија, лигатура (стегање) или балон-сонда.

Со цел да се намали високиот притисок во порталната вена, се користат силно вазодилатационите супстанции вазопресин и терлипресин, како и хормонот соматостатин или неговиот дериват окреотид. Во некои случаи, мора да се постави и шант, пренасочување на крвта од дигестивниот тракт во долната шуплива вена.

Во случај на голема загуба на крв, на пациентот му се даваат замени на крв и течност, фактори на коагулација и, доколку е потребно, антибиотици за да се спречи труење на крвта.

Основните услови мора да се третираат за да се спречи понатамошно крварење. Лековите го намалуваат крвниот притисок во порталната вена.

Различни мерки може да се користат за отстранување на варикси локално во хранопроводот или, доколку крварат, може да се санираат. Исто така, треба да обрнете внимание на соодветна диета.

Склеротерапија, лигатура, балон сонда

За склерозирање, лекарот инјектира ткиво-иритирачка течност, како што е полидоканол, во зголемените вени преку ендоскопот. Проширените вени стануваат воспалени, и како што заздравуваат, ткивото ги лузни и ги затвора проширените вени. Лепило за ткиво може да се користи и за затворање на варикси.

Лигатурата ги отстранува вариците на хранопроводот со врзување. Ендоскопски се става гумена лента над проширената вена. Се стега, се намалува и паѓа по неколку дена.

Сонда со балон се користи за да се запре обилното крварење. За да го направите ова, тубуларен балон се вметнува во хранопроводот и се полни со воздух. Надуениот балон го запира крварењето со притисок врз вените. Овој метод се користи и кога пукнала проширена вена во стомакот. Тука, поголем балон се притиска во куполата на желудникот за да се стабилизираат варикозните жлезди.

Шант

Во случај на варикси на хранопроводот, шант пренасочува дел од крвта што тече од дигестивниот тракт кон црниот дроб од хепаталната портална вена во долната шуплива вена. Ова го намалува притисокот врз порталната вена и зголемените вени во хранопроводот. Шант се користи при операција и се користи за незаситни или повторливи варикси на хранопроводот.

За да се спречи крварење, се даваат лекови кои го намалуваат крвниот притисок во порталната вена. Ова исто така го намалува притисокот врз вените во хранопроводот, така што проширените вени се повлекуваат. Бета блокаторите како што е пропранолол се лекот по избор за оваа терапија. Исто така се користат и други активни состојки како нитрати, клонидин, ACE инхибитори, сартани и спиронолактон.

Диета за варикси на хранопроводот

Со цел да се избегнат повредите на варикси на хранопроводот, погодените треба да претпочитаат мека храна и добро да го џвакаат секој залак и плунка. Корка леб, јасен леб, тврд суров зеленчук, зрнеста храна, како груб интегрален леб, малини и капини, како и јадења со остри рабови, на пр. Б. Чипс и крцкава пржена храна. Исто така, треба да се избегнуваат многу зачинети, кисели, топли и ладни јадења.

Се претпочита да има пет мали оброци отколку три големи оброци со цел да се одржи умерено притисокот и протокот на крв во дигестивниот тракт. Ако има цироза на црниот дроб, алкохол не смее да се консумира.

Исхраната треба да биде високо калорична, бидејќи цирозата на црниот дроб резултира со зголемена потреба од енергија, а погодените јадат малку поради недостаток на апетит. Балансиран, здрав план на оброци спречува недостаток на витамини, минерали и елементи во трагови. Можеби ќе треба да се направат дополнителни подготовки. Треба да обрнете внимание и на добавувачите на добри протеини со цел да спречите распаѓање на мускулите. Млечните производи добро се толерираат и се користат од телото.

Овој напис е наменет само за општи информации, не за само-дијагностицирање и не е замена за посета на лекар. Тоа го рефлектира мислењето на авторот, а не нужно на мислењето на jameda GmbH.