Внесувач; уво дивертикулум; дивертикулум на софагот; Предизвикува третман со дијагноза

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

предизвикува

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

  • Слабеење
  • Здравствена лексикон
  • Портал за нега
  • Лабораториски вредности
  • Вакцинации
  • Проблеми со забите
  • Душеци

Дивертикулум на хранопроводот - Дивертикулум на хранопроводот - предизвикува третман на дијагноза

Езофагеален дивертикулум - Езофагеален дивертикулум Езофагеален дивертикулум е wallид на хранопроводот. Тие се јавуваат кога се врши притисок од wallидот на хранопроводот одвнатре и истовремено попушта „слаба точка“ или кога надворешната напнатост делува на оваа структура. Дивертикулите се формираат во типични места во хранопроводот. Често погодените воопшто не ја забележуваат дивертикулата, а испакнатостите се само случајно откритие за време на рендгенски преглед. Ако езофагеалните дивертикули предизвикуваат симптоми, овие започнуваат подмолно и можат да бидат придружени со чувство на туѓо тело при голтање, лош здив или нарушувања на голтањето. Можни компликации на дивертикулата се воспаление на езофагеалната обвивка, што се манифестира како металоиди или повраќање, апсцеси на белите дробови или пневмонија.

Дивертикули на хранопроводот се ретки и најчесто се јавуваат кај постари мажи.

Видови на хранопроводни дивертикули

Во зависност од механизмот на потекло или локализација, се разликуваат различни видови дивертикули, што може да предизвика различни симптоми. Ако дивертикулите произлегуваат преку притисок однатре, на пример преку акумулација на големи количини храна, тогаш се зборува за таканаречените пулсни дивертикули. Мукозната мембрана и субмукозата (= слој на сврзното ткиво на хранопроводот) излегуваат низ мускулниот јаз. Дивертикулумот на влечење (= вистински дивертикулум) се создава со влечење однадвор, при што целиот opид на хранопроводот (= wallид на хранопроводот) се врти нанадвор (видете подолу за повеќе детали).

Дивертикулите на пулсот се јавуваат во горниот дел на хранопроводот - под гркланот. Тие се најчестата форма на дивертикулум и се познати како Зенкерова дивертикула или грлото на матката дивертикулум. Ако пулсирачките дивертикули се формираат во близина на дијафрагмата, тогаш тоа е епифрен дивертикулум. Овие често се јавуваат во комбинација со рефлуксно нарушување или хијатална хернија (хернија на дијафрагмата).

Дивертикулите на влечење се развиваат како резултат на повлекувањето, на пример, кога воспалените лимфни јазли со повлекување на лузна се намалуваат. Тие се наоѓаат во средината на хранопроводот во областа позната како бифуркација (вилушка на душникот во двете главни бронхијални гранки). Лузните предизвикуваат wallид на хранопроводот да се извлекува нанадвор во форма на инка.

причини

Причините за развој на хранопроводот дивертикули може да бидат различни. Дивертикулите на пулсирање се јавуваат како резултат на хроничен или периодичен зголемен притисок во хранопроводот. Оваа променета состојба на притисок во хранопроводот најверојатно се должи на нарушување на чинот на голтање (= нарушување на невромускулната координација). Во најчестата форма (70%) на пулсациониот дивертикулум - Зенкеровиот дивертикулум - исто така постои и мускулен јаз во точката на потекло, во кој можат да се претворат делови од esидот на хранопроводот. Овој дивертикулум се формира на задниот дел на хранопроводот при преминот од мускулите на грлото кон мускулите на хранопроводот. Поради различните насоки на мускулните влакна, овде произлегува „слаб мускулен триаголник“, т.н Килијан триаголник. Како што напредува болеста, дивертикулумот се зголемува и го турка хранопроводот напред и го поместува другото ткиво.

Епифренална дивертикула, т.е. пулсација дивертикула кои се наоѓаат во долниот дел на хранопроводот во близина на дијафрагмата, најверојатно ќе произлезат од нарушување на координацијата помеѓу хранопроводните мускули и долниот езофагеален сфинктер. Резултатот е заостаната храна во хранопроводот. Постои зголемен притисок. Овие дивертикули можат да растат многу големи.

Тракционите дивертикули, кои се нарекуваат и дивертикули на бифуркација или вистински дивертикулум, произлегуваат, на пример, од ткивни мостови кои постојат помеѓу хранопроводот и душникот. Ткивните мостови се создаваат за време на ембрионалниот развој (= развој во матката) и понекогаш се задржуваат дури и по раѓањето. Душникот и хранопроводот не се одвоени целосно; ткивните мостови можат да создадат надворешно влечење. Претходната хипотеза претпоставува дека воспалителни промени во лимфните јазли околу хранопроводот, преку смалување, вршат лузни и со нив го повлекуваат esидот на хранопроводот. Дивертикулите на влечење претежно се наоѓаат во областа на таканаречената бифуркација, бифуркацијата на душникот. Поголемиот дел од времето, дивертикулите остануваат многу мали и се случајни.

Симптоми

Во зависност од големината и локацијата на појавата, дивертикулите можат да предизвикаат различни симптоми.

Симптомите на дивертикулум на Зенкер се развиваат постепено за подолг временски период. На почетокот на болеста, погодените страдаат од грубо грло, честопати треба да го исчистат грлото и да се жалат на чувство на туѓо тело. Тешкотии при голтање се јавуваат подоцна кога се јаде цврста храна; може да се слушне шушкав звук при пиење. Поради несварените остатоци од храна што заглавиле во дивертикулите, пациентите имаат непријатен мирис од устата. Особено ноќе, остатоците се туркаат отворено и влегуваат во устата. Понекогаш се наоѓаат на перницата наутро. Насилни напади на кашлање укажуваат на тоа дека останатата храна била случајно вдишена.

Епифреналните дивертикули доведуваат до прилично атипични симптоми. Тие предизвикуваат болка во горниот дел на стомакот, болка под притисок зад градната коска, која се јавува главно ноќе и тешкотии при голтање. Во случај на многу големи дивертикули, остатоците од храна може да се вратат во устата, што е особено случај во текот на ноќта. Дивертикулите на влечење обично се мали и ретко предизвикуваат непријатност. Ако се воспалат, се јавува кашлање и тешкотии при голтање.

дијагноза

Дијагнозата се базира на три методи на испитување, со кои истовремено се исклучуваат и други нарушувања и може да се утврди точната локација на дивертикулите:

  • Испитување на рендгенски контрастен медиум (т.н. „проголта каша“);
  • Манометрија (мерење на профилот на притисок во хранопроводот);
  • Можеби ендоскопија (пресликување на хранопроводникот), која мора да се изврши многу внимателно, поради ризик од перфорација (= ризик од пункција).

терапија

Влечените дивертикули обично не бараат терапија. Ако пулсирачките дивертикули предизвикуваат симптоми или ако се формирани фистули, т.е. неприродни врски со други органи, дивертикулите се отстрануваат хируршки под општа анестезија (хируршка ресекција). Пристапот е избран од вратот или преку усната шуплина. Понекогаш може да биде потребно да се избричат ​​мускулатурата на хранопроводот за да се спречат нарушувања во движењето по операцијата (ендоскопска миотомија). Стапката на успех на хируршки третман е многу висока за дивертикулум на Зенкер (95%), а малку пониска за други хранопроводни дивертикули.

медицински Уредник Др. медицински Вернер Келнер
Ажурирајте го 11 април 2008 година