Во кои случаи е индициран третман со радиоактивен јод
ГАЛЕРИЈА
Тироидната жлезда може да се види како еден вид „сунѓер“ кој апсорбира значителни количини на јод од општата циркулација
Д-р Думитру Браништену, Клиника за ендокринологија на болницата „Св. Спиридон ”Јаши:
„Јодот е важен елемент за здравјето, неопходен за правилно функционирање на тироидната жлезда. Јодот влегува во структурата на тироидните хормони. Тироидната жлезда е опремена со механизам за транспорт на јод од општата циркулација внатре во клетките на тироидната жлезда, каде што ќе се користи за синтеза на тироидни хормони. Така, на тироидната жлезда може да се види како еден вид „сунѓер“ кој апсорбира значителни количини на јод од општата циркулација. Јодот има радиоактивни изотопи, кои можат да се синтетизираат со процес на радиоактивно обележување, од кои најважен е изотопот I-131. Откако ќе се администрира (орална ингестија или интравенска администрација), радиоактивниот јод е концентриран во клетките на тироидната жлезда и, во зависност од администрираната количина, предизвикува делумно или целосно уништување на тироидните клетки од радиоактивноста ослободена.
Две главни ситуации на хипертироидизам каде терапијата со радиоактивен јод е ефикасна алтернатива
Диференцираниот карцином на тироидната жлезда е втора голема индикација за терапија со радиоактивен јод
Анатоматолошката сертификација на овој вид карцином вклучува рутинска постоперативна администрација на интравенски радиоактивен јод и во поголеми количини отколку во случај на решавање на хипертироидизам (50-100 mCie I-131). Идејата за терапија е токму тоа што диференцираниот карактер на исечениот тумор ќе овозможи концентрација на радиоактивен јод од преостанатите малигни тироидни клетки (локални или метастатски) и нивно уништување.
Терапијата е опасна?
Што треба да знаат пациентите кои примаат ваков третман?
Пациентите кои ќе бидат подложени на администрација на радиоактивен јод, мораат да одат во центар за администрација на производи без храна - што за жал не е во Јаси во моментов, туку само во Клуж и Букурешт. Ако на пациентите им е даден радиоактивен јод за хипертироидизам и биле третирани со синтетички антитироидни лекови, тие треба да се прекинат најмалку 3 дена однапред. Ако на пациентите им е даден радиоактивен јод за карцином по операцијата (тотална тироидектомија), тие треба да бидат во состојба на недостаток на тироиден хормон (хипотироидизам) за време на администрацијата за да се зголеми влезот на радиоактивен јод во останатите тироидни клетки. По администрацијата, пациентите третирани од хипертироидизам може да се вратат дома, но треба да избегнуваат близок контакт со други лица неколку дена, додека пациентите третирани за диференциран карцином на тироидната жлезда треба да останат во изолација на радиоактивност неколку дена.
Препорачани мерки на претпазливост по администрација на радиоактивен јод
- Користејќи тоалети до кои другите луѓе немаат пристап, повлечете вода двапати по секоја употреба
- Дневно туширање и често миење на рацете
- Употреба на уникатен или прибор за јадење за еднократна употреба
- Изолиран сон и избегнување на интимен контакт 3-4 дена
- Одделно коло на долна облека и облека за 3-4 дена
- Избегнувајте доење 3-4 дена
Постои злоупотреба на радиоактивен јод за хипертироидизам?
Јас би рекол дека во Романија нема злоупотреба на радиоактивен јод за хипертироидизам, туку, напротив, дефицит на пристапност до овој вид третман. Многу случаи на хипертироидизам што може да се решат со администрација на радиоактивен јод, без да се бара хируршка интервенција со придружните ризици, на крајот се лекуваат хируршки бидејќи администрацијата на радиоактивен јод не е можна во многу медицински центри, вклучително и во Јаси., а движењето на пациентите во двата центри каде што може да се администрира радиоактивен јод (Клуж и Букурешт) не е секогаш на нивниот дофат. Треба да се напомене дека има случаи на хипертироидизам кои не можат да се контролираат со радиоактивен јод и на крајот да доведат до хируршка интервенција, како и дека хипертироидизмот не е решен веднаш по администрацијата на радиоактивен јод како и по операцијата, на пациентот му треба период на чекање од 3 -6 месеци да се види неговата еволуција од хипертироидизам до нормализирање на функцијата на тироидната жлезда.
Која е индикацијата за радиоактивен јод кај рак на тироидната жлезда?
Ракот на тироидната жлезда може да се дијагностицира предоперативно кога, против позадината на сомнителни елементи, пункцијата на тенка игла на тироиден јазол покажува инкриминирани цитопатолошки елементи кои доведуваат до итна операција (тотална тироидектомија со дисекција на лимфни јазли) Во други времиња, карциномот на тироидната жлезда се дијагностицира само постоперативно, како непријатно изненадување, по анатомопатолошкиот преглед на отстранетото парче, а потоа е наведено дека е вкупно тироидектомија, ако не била направена на почетокот. Постојат неколку видови на рак на тироидната жлезда, но само диференцирани карциноми на тироидната жлезда (папиларен, фоликуларен и мешан) имаат корист од постоперативна терапија со радиоактивен јод, што драстично го намалува ризикот од повторна појава. Администрацијата на радиоактивен јод во диференциран карцином на тироидната жлезда треба да се изврши само откако ќе се отстрани целосно тироидната жлезда, никогаш порано. Затоа, администрацијата на радиоактивен јод за диференциран карцином на тироидната жлезда доаѓа како логична последица од хируршката тироидектомија и никогаш не се изведува пред операцијата “.