Во пораст
Карциномот на црн дроб долго време се смета за редок карцином. Сепак, бројот на случаи е двојно зголемен во изминатите 35 години. Една од причините за ова е нашето богато општество. Алкохолот и дебелината се најголемите ризици.
Ракот на црниот дроб потекнува од околу 80 до 90 проценти од случаите од клетки на црниот дроб (хепатоцити), во останатите случаи од клетки на жолчните канали. Метастази од други тумори, исто така, често се наоѓаат во црниот дроб, но тие всушност не се сметаат за тумори на црниот дроб. Во Германија, скоро 9000 луѓе се дијагностицираат со хепатоцелуларен карцином секоја година, мажи околу три пати почесто од жените. Ракот обично се јавува само во старост, најчесто околу 70-та година од животот.
Сеопфатен црн дроб Црниот дроб е поделен на два лобуси во десниот горен дел на стомакот, директно под дијафрагмата. Со околу еден и пол килограми, тој е најтешкиот орган во човечкото тело и извршува бројни задачи. Не само што ги метаболизира и складира нашите хранливи материи, туку исто така детоксифицира токсични производи за распаѓање, го регулира нивото на шеќер во крвта и е од суштинско значење за згрутчување на крвта. За разлика од другите органи, црниот дроб е исто така многу способен за регенерација. Ова е причината зошто ракот на црниот дроб обично се развива само по неколку децении, ако е оштетен подолг период од друга основна болест. Најголем ризик фактор тука е оштетување од злоупотреба на алкохол и инфекции на хепатитис, како и дебелина. Помалку од 20 проценти од сите хепатоцелуларни карциноми се јавуваат без претходно заболување.
Богатството како фактор на ризик Бројот на болести е двојно зголемен во последните три децении. Научниците ова го припишуваат и на фактот дека бројот на луѓе со дебелина и дијабетес е значително зголемен. За 2020 година, тие предвидуваат дека безалкохолниот замастен хепатит на црниот дроб (НАСХ) ќе биде најчестата форма на заболување на црниот дроб ширум светот во западните индустриски развиени земји. Спротивно на тоа, хроничните инфекции со вируси на хепатит Б или Ц порано беа главната причина за цироза на црниот дроб и на крајот рак на црниот дроб долго време.
Вирусите се пренесуваат преку телесни течности. Бидејќи е можно да се детектираат само од 90-тите години на минатиот век, помеѓу 1960 и 1990 година имало зголемување на инфекции со хепатитис, а со тоа и повеќе случаи на рак на црниот дроб од контаминирана крв. И обратно, ова исто така значи дека можете да спречите рак на црниот дроб водејќи здрав начин на живот и заштитувајќи се од инфекции на хепатитис, иако вакцинација е достапна и за хепатитис Б.
Надеж во нересектен карцином на црн дроб: лекови кои влијаат на имунолошкиот систем.
Доцна поплаки Ракот на црниот дроб честопати се препознава многу доцна, така што типичните симптоми како што се болка во горниот дел на стомакот, губење на апетит, жолтица или асцит обично се појавуваат само во напредна фаза. Дури и тогаш, туморот е често ограничен на органот, но исто така може да се пробие во сврзното ткиво и перитонеумот и да метастазира. Ако постои сомневање за рак на црниот дроб, ултразвукот може да се користи за откривање на дури и мали тумори. Сепак, не е познато дали станува збор за примарен тумор на црниот дроб, негови метастази или секундарни тумори на други тумори, што може да се разјасни со понатамошни постапки за сликање и тест на крвта за маркерот алфа-фетопротеин.
Откако ќе се потврди дијагнозата на рак на црниот дроб и ќе се утврди ширењето на туморот, третманот може да започне. Лек е можен ако туморот сè уште може целосно да се отстрани со хируршка интервенција. Сепак, ова е можно само ако не е премногу големо и ограничено на црниот дроб, е погодно лоцирано и функцијата на црниот дроб е сè уште доволна. Бидејќи ткивото на црниот дроб е екстремно регенеративно, црниот дроб што функционира добро може потоа да се опорави. Поголемиот дел од времето, сепак, тој е веќе сериозно оштетен, што честопати ја оневозможува операцијата. Тогаш може да помогне трансплантација на црн дроб, но само мал број на погодени имаат право.
Помош однатре Доколку не е можно хируршко отстранување, постојат неколку форми на терапија за борба против туморот локално и евентуално постигнување на лек. Со перкутана инјекција на етанол (PEI), етанолот се инјектира во туморот под контрола на слики. Сепак, овој метод се користи само ако не може да се користи медицински супериорна радиофреквентна аблација (RFA). Тука, туморот е "зовриен" со вметната сонда со бранови на радиофреквенција, што е можно до дијаметар од пет сантиметри. Спротивно на тоа, туморот исто така може да се замрзне со процес наречен криоаблација. Денес има и други процеси, како што се уништување од микробранови или електрични полиња.
Комбинирана блокада Ако туморот не може ниту да се оперира ниту да се отстрани аблативно, заздравувањето обично повеќе не е можно. Тука се користат палијативни процедури, како што се трансеријална хемоемболизација (TACE) и селективна внатрешна радиотерапија (SIRT). Во TACE, најмалите честички на кои се врзува цитостатско средство се инјектираат во црниот дроб преку артерија. Тие работат со блокирање на снабдувањето со крв во туморските клетки за одредено време, што значи дека лекот останува ефикасен подолго.
Денес, TACE често не се користи само за палијативни цели, туку за да се премости времето до можна трансплантација на црн дроб. Во SIRT, во хепаталната артерија се инјектираат ситни радиоактивни топчиња, кои го запираат снабдувањето со крв во туморот и ги озрачуваат неговите клетки. Оваа форма на терапија е многу ефикасна, но има и опасни несакани ефекти. Мониста мора да се воведе со точна точност и не смее да тече во крвните садови на стомакот. Нејзината предност е што може да се користи и кај луѓе со попречена портална вена или васкуларни инвазивни тумори. Ако туморот е веќе многу голем, тој обично се озрачува однадвор, честопати покрај СИРТ.
Конвенционалната хемотерапија не е индицирана Ако туморот се проширил над црниот дроб, потребна е системска терапија. Сепак, ракот на црниот дроб не реагира добро на конвенционалната хемотерапија. Меѓутоа, веќе неколку години се користат инхибитори на тирозин киназа, кои блокираат специфични сигнални патишта на туморските клетки на насочен начин и затоа се поефикасни. Во 2007 година, сорафениб, првата активна состојка за третман на рак на црн дроб, беше одобрен. До 2016 година, ова беше единствената дрога за која се докажа дека го продолжува животот. Ленватиниб сега може да се користи и за терапија од прва линија. Ако овие два лека не успеат, регорафениб и кабозантиниб сега се одобрени за втора линија на терапија.
Мултимодалната и имунотерапијата се волшебни зборови Различни студии во моментов истражуваат до кој степен има смисла комбинацијата на различни терапии за карцином на црн дроб. Комбинираните терапии досега беа во можност да дадат добри резултати. Сепак, како и кај сите видови тумори, надежта лежи во развојот на лекови кои влијаат на имунолошкиот систем. Или со грабнување на „наметките“ од туморските клетки кои ги штитат од сопствениот имунолошки систем на организмот, или со мотивирање на самиот имунолошки систем да се бори против клетките на ракот на насочен начин.
Написот може да се најде и во PTA IN DER APOTHEKE 03/2020 од страница 98.
Д-р Холгер Стампф, медицински новинар