Вода во белите дробови (пулмонален едем) »Симптоми; терапија

Белодробен едем е зголемена акумулација на течност во белодробното ткиво.

Кратка верзија:

„Водата“ во белите дробови предизвикува потешкотии при дишењето како забрзано дишење, отежнато дишење, отежнато дишење и звуци на растреперување при дишење.
Се прави разлика помеѓу срцев и некардијален пулмонален едем.
Акутниот белодробен едем е итна медицинска помош.
Х-зраците се најважниот начин за дијагностицирање на белодробен едем.
Третманот е медицински.

Информации на оваа страница:

причини
да обликува
Симптоми
дијагноза
третман

Колоквијално, овој феномен често се нарекува "вода во белите дробови". Строго кажано, оваа "вода" е течните компоненти на крвта, крвната плазма, која бега од крвните садови на белите дробови во околината.

Течноста обично се собира прво во ткивото на белите дробови, т.н. интерстициум. Во медицината, се зборува за интерстицијален белодробен едем. Во случај на алвеоларен белодробен едем, од друга страна, кој обично се развива од интерстицијална форма, има и акумулации на течност во алвеолите.

Белодробен едем може да се развие бавно и постепено или да се појави одеднаш. Акутната форма е секогаш итна медицинска помош која бара итна медицинска помош.

Кои се причините за белодробен едем?

Нормално, ретко која течност излегува во околината од фините белодробни садови. Од една страна, ова е поврзано со фактот дека недопрените vesselидови на садовите на овие пулмонални капилари се толку затегнати што можат да го издржат хидростатичкиот притисок со кој крвта тече низ нив.

Покрај тоа, високата концентрација на протеини во крвта во споредба со околното ткиво, следејќи го физичкиот закон, ја одржува течноста во крвните садови. Ова е познато како онкотичен или колоиден осмотски притисок. Течноста што влегува во белодробното ткиво се транспортира со моќен лимфен систем.

Во зависност од тоа кој од овие четири механизми е најмногу нарушен, може да се разликуваат многу различни можни причини за пулмонален едем.

Како да разликувате срцев и некардијален пулмонален едем?

Срцев пулмонален едем

Првото нешто што треба да се спомене е таканаречениот срцев пулмонален едем. Се јавува кога е нарушена функцијата на срцето или поточно левата комора. Нивната работа е да ја испумпуваат крвта богата со кислород што се влева во телото од белодробните вени. Ако левата комора не може доволно да ја исполни оваа задача, крвта се враќа во белите дробови.

Ова го зголемува хидростатичкиот притисок во белодробните вени и белодробните капилари, со резултат да се притисне течност од садовите во околното белодробно ткиво и белодробните садови. Лево вентрикуларна инсуфициенција е најчеста причина за белодробен едем.

Може да биде предизвикано од голем број болести на кардиоваскуларниот систем, од кои сите соодветно треба да се сметаат за можни предизвикувачи на срцев пулмонален едем. Ова вклучува:

Не-срцев пулмонален едем

Причините за некардијалниот пулмонален едем се уште поразновидни. Еден механизам за некардијален пулмонален едем е оштетување на wallsидовите на белодробните капилари - и како резултат на тоа, зголемена пропустливост на овие крвни садови. Една можна причина за ова е вдишување токсични материи како што се гастричен сок или иританти гасови.

Но, исто така, разни лекови како хероин и метадон, па дури и лекови или одредени хемотерапевтски агенси, особено во високи дози, може да предизвикаат токсичен белодробен едем. Причините за некардијалниот пулмонален едем, кој исто така предизвикува акумулација на течност преку оштетување на wallsидовите на крвните садови, исто така вклучуваат воспалителни процеси како оние што се јавуваат при силна алергиска реакција или пневмонија предизвикана од бактерии, вируси и габи.

Ако скоро се удавите во солена вода, високата концентрација на сол во вдишената вода предизвикува проток на течност од крвните садови во алвеолите. Причината е повторно физичко-физиолошки закон, според кој таквата разлика во концентрацијата се компензира.

Зголемената пропустливост на wallsидовите на капиларите е исто така механизам на болеста кај таканаречениот синдром на акутен респираторен дистрес - накратко: ARDS. Во оваа страшна, и често фатална, болест, белите дробови многу брзо се полнат со течност и воспалителни клетки. Особено, пациентите кои бараат интензивна нега поради сериозни повреди, шок или сепса (колоквијално: труење на крвта) се изложени на ризик од развој на ARDS.

Механизмите на белодробен едем на голема надморска височина сè уште не се целосно разбрани. Тоа произлегува првенствено од брзото искачување до големи височини - критичната граница е 3.000 метри надморска височина - без претходна аклиматизација.

Но, дури и планинарите кои полека се навикнаа на помалата содржина на кислород на голема надморска височина, не се имуни на овој страшен симптом на висинска болест.

Кои се симптомите на белодробен едем?

Главните симптоми на белодробен едем се:

да кашла
забрзано дишење
отежнато дишење
отежнато дишење
Штракаат звуци при дишење

Симптомите на белодробен едем зависат не помалку од фазата на болеста. Два од главните симптоми - кашлица и забрзано дишење или отежнато дишење - се јавуваат дури и кога задржувањето на течности е сè уште ограничено на белодробното ткиво. Ако течноста се проширила во алвеолите, симптомите се влошуваат.

Засегнатите се повеќе страдаат од отежнато дишење, плитко дишат, се обидуваат да го подигнат горниот дел од телото за олеснување, немирни и вознемирени се и понекогаш имаат чувство на притисок во пределот на градите. Со изразен пулмонален едем, забележителни чисти звуци на растреперување се забележуваат при дишење.

Знаци на силен белодробен едем

Тежок пулмонален едем доведува до таканаречена хипоксемија, недоволно снабдување на организмот со крв богата со кислород. Видливи знаци на таков недостаток на кислород се модрикавите усни и прстите. Често погодените кашлаат белузлава, пенлива секреција на која може да се меша крв. Покрај тоа, срцевиот ритам е забрзан.

Ова исто така се должи на фактот дека со напреднат пулмонален едем има зголемување на крвниот притисок во белодробните артерии, против кое десното срце треба да пумпа за да носи доволно крв во белите дробови. Ако ова веќе не може да се направи доволно, пациентот развива десна срцева слабост, што може да доведе до десна срцева слабост.

Акутен белодробен едем: Итна медицинска помош

Особено акутниот белодробен едем е опасна по живот клиничка слика која мора да се третира веднаш во болница. Па дури и бавната хронична форма обично напредува без терапија, така што состојбата на засегнатото лице се влошува сè повеќе и повеќе.

Како се дијагностицира пулмонален едем?

Описот на симптомите и медицинската историја обично даваат решителни индиции за дијагнозата. Важно е лекарот да знае дали неговиот пациент страда од болести или бил изложен на околности што можат да предизвикаат белодробен едем.

Во последователниот физички преглед, тој посветува особено внимание на растреперувачките звуци во белите дробови при слушање со стетоскоп, но исто така и на знаци на болест како што се забрзано дишење, забрзано чукање на срцето, кашлање или сини усни.

Х-зраци како најважен дијагностички метод

Најважниот дијагностички метод е рентген на градниот кош (рентген на градниот кош). Почетокот на пулмоналниот едем обично веќе може да се забележи на Х-зраци. За да се утврди дали и во кој степен снабдувањето со кислород е веќе ограничено, обично се спроведува анализа на крвни гасови.

За да дознаете дали станува збор за срцев или некардијален пулмонален едем и, доколку е можно, да се утврди точната причина, обично се потребни дополнителни испитувања. Овие вклучуваат електрокардиограм (EKG), ехокардиографија, разни лабораториски тестови на крвта, а понекогаш и испитување на катетер.

Како се лекува белодробен едем?

Акутниот белодробен едем е секогаш медицински итен случај што треба да се третира што е можно побрзо. Поради големиот ризик од брзо влошување со потенцијални опасни по живот последици, исто така е важно внимателно да се следи дишењето, снабдувањето со кислород, кардиоваскуларниот систем и општата состојба на пациентот. Затоа погодените честопати доаѓаат на единица за интензивна нега.

Диуретици за третман на белодробен едем

Таканаречените диуретици се важни лекови, особено за срцев белодробен едем. Од една страна, средствата ги исфрлаат постојните акумулации на течности со зголемување на излачувањето на вода во бубрезите. Од друга страна, тие го намалуваат крвниот притисок со намалување на волуменот на крвта и со тоа го олеснуваат срцето.

Диуретиците обично се комбинираат со нитрати. Овие агенси доведуваат до проширување на крвните садови, со што се намалува и оптоварувањето на срцето и исто така се подобрува снабдувањето со кислород. Сепак, треба да се внимава со овие лекови, бидејќи тие можат значително да го намалат крвниот притисок.

АКЕ инхибитори кај пациенти со пулмонален едем со висок крвен притисок

Ова исто така важи и за инхибитори на АКЕ, кои првенствено се користат кај пулмонален едем кај пациенти со висок крвен притисок. Адреналинот и другите лекови што го прават срцето посилно се користат само во одделот за интензивна нега за пациенти со тежок пулмонален едем, но тие можат да им го спасат животот.

Третман на не-срцев белодробен едем

За не-кардијален пулмонален едем, терапијата варира во зависност од причината. Ако акумулацијата на течност е предизвикана од сериозно заболување на бубрезите или откажување на бубрезите, на пример, може да биде потребно вештачко миење крв (дијализа). Сериозните инфекции се третираат со антибиотици. Кај алергиски белодробен едем, погодените добиваат глукокортикоиди.

Овие синтетички деривати на сопствениот хормон на телото, кортизол, честопати наречен кортизон, ги потиснуваат воспалителните реакции и често се користат при токсичен белодробен едем. Истото важи и за пулмонален едем на голема надморска височина, каде најважна мерка за третман е брзото спуштање во регион најмалку 1000 метри понизок.

Од клучно значење за долгорочен успех на третманот, предизвикувачката болест е оптимално третирана. Во зависност од причината, ова може да бара широк спектар на терапевтски мерки, вклучително и операција на срце или трансплантација на срце.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Улрих Крафт
Медицински преглед:
Унив. - Проф. Хорст Олшевски
Уредувачко уредување:
Д-р медицински Стефани Сперлих

Статус на медицински информации: Декември 2013 година

Херолд Г: Интерна медицина, само-објавено 2013 година
Национално упатство за нега на срцева слабост. Верзија 1.4, мај 2011 година
AKH Consilium: белодробен едем. http://lungenoedem.universimed.com/?typ=Дајагностицира
Гофрани ХА: белодробен едем. Интернистот 2004 година; 45: 565-572
Харисонови практика: белодробен едем; www.harrisonspractice.com/practice/ub/view/Harrisons%20Practice/141242/all/Pulmonary+Edema
Клиника Мајо: Белодробен едем; www.mayoclinic.com/health/pulmonary-edema/DS00412

Повеќе статии на темата

Видео: обука за дишење - рехабилитација за белите дробови

Што да правам кога нема воздух Д-р Ралф Харун Цвик, раководител на амбулантско одделение за пневмолошка рехабилитација во Терме Виена Мед, дава совети за ...

Исхрана за болести на белите дробови

Текот на постојните болести на белите дробови може да се подобри преку здрава исхрана.

Долг здив

Коментар од Др. Лудвиг Каспер на тема „Социјално дистанцирање“.