Водач за гастроентерологија на болести на Крон за болести

крон

Дали Кронова болест е болест? воспалителни на дигестивниот тракт, болеста може да влијае на кој било сегмент од усната шуплина? анусот.

Преферираната локација на болеста е во цревата и се манифестира со абдоминална болка, дијареја (понекогаш крвава), повраќање, губење на тежината. Кронова болест може да доведе до екстрадигестивни компликации како што се осип на кожата, артритис или воспаление на очите. Крон првично ја опиша оваа болест како воспаление на илеумот на терминалот, поради што се нарекува и регионален илеитис или регионален ентеритис. Карактеристично за Кронова болест е сегменталното оштетување, така што здравите области се менуваат со погодените области („лезии во поплочување камења“). Пациенти со Кронова болест се изложени на ризик од развој на рак на дебелото црево, но ризикот е помал од оние со улцеративен колитис.

Локација на лезии: илеоколен - 50%, илеален - 30%, колика - 20%. Во еволуцијата, Кронова болест може да биде поврзана со стеноза, улцерации, пенетрација на фистула и хронично воспаление.

Инциденца. ПРИЧИНА

Кронова болест се смета за автоимуна болест која се пренесува генетски. Постои еднакво влијание на двата пола. Пушачите имаат 3 пати поголема веројатност да развијат Кронова болест. Инциденцата е околу 20: 100.000 луѓе. Болеста се јавува особено кај млади луѓе на возраст од 15-25 години и кај возрасни на возраст од 50-60 години.

Причината за болеста е сè уште нејасна. Беа земени во предвид еколошките и генетските фактори во врска со патогенезата на болеста.

Морфопатолошки, цревниот wallид е едематозен и може да се забележат чиреви на негово ниво. Неспецифично грануломатозно воспаление се јавува кај џиновски клетки, епителоидни клетки и круна на лимфоцити (недостасува централна казеозна некроза, карактеристична за цревната туберкулоза). Состојбата е трансмурална (со тоа се вклучени серозни), така што пациентите исто така може да имаат знаци на перитонитис. На ниво на мукоза, може да се забележи дифузен лимфоплазмацитичен инфилтрат со хиперплазија на лимфоидните фоликули. Микроскопија може исто така да открие хронични лезии на мукозата со атрофија на вилус, абнормални крипти и метаплазија на Панет-клетки.

знаци и симптоми

Болеста има епизодна еволуција, со периоди на ремисија или смиреност и периоди на акутно влошување.

  • Дигестивни симптоми: абдоминална болка, грчеви, дијареја (понекогаш крвава, поретка отколку кај улцеративен колитис), гадење и повраќање, гасови, интестинална опструкција, малапсорпција, пруритус и перианална болка (во случај на фистули или апсцеси), фекална инконтиненција (ако има перианални лезии), одинофагија (во случај на оштетување на хранопроводот).
  • системски симптоми: застој во растот кај деца, треска, губење на тежината.
  • екстрадигестивни симптоми: увеитис, фотофобија, еписклеритис, серонегативна спондилоартропатија (артритис, ентезитис), анкилозен спондилитис, сакроилиитис, ендокрини нарушувања, еритема нодозум, пиодерма гангренозум, паникулитис, автоимуна хемолитичка анемија, хипократес, хипократес, миопатија, периферна невропатија, главоболка, депресија).

Дијагнозата може да биде тешка, потребни се неколку тестови за потврда.

  • колоноскопија со биопсија
  • ендоскопска капсула
  • транзит на бариум во цревата
  • горната дигестивна ендоскопија (ако постои сомневање за лезии во горниот дигестивен тракт)
  • КТ, НМР
  • крвни тестови: анемија како резултат на крварење на столицата или недостаток на витамин Б12 (неговата апсорпција се постигнува во илеумот), ESR и зголемен Ц-реактивен протеин
  • дозирање АНЦА, АСКА

Диференцијална дијагноза

Таа е предизвикана од други форми на колитис, а особено од улцеративен колитис (улцеративен колитис).

Нема лек за Кронова болест. Терапијата има за цел да предизвика ремисија, да спречи рецидиви и да ги ублажи симптомите.

Во акутни епизоди, се администрираат антибиотици за лекување на можни инфекции и антиинфламаторни лекови за намалување на воспалението (НСАИЛ или кортикостероиди). Во некои случаи, може да се користат и имуносупресиви.

Пациентите со Кронова болест, исто така, мора да усвојат здрав и балансиран начин на живот: да се откажат од пушењето, правилна исхрана, соодветна хидратација.

Хируршки третман е потребен кога се појавуваат делумни или целосни опструкции на цревниот тракт.

компликации

  • синдром на кратко црево - може да се појави како резултат на ексцизија на голем дел од цревата и се манифестира со дијареја, надуеност, грчеви и металоиди
  • интестинална оклузија, фистули, апсцеси, крварења
  • рак на дебелото црево
  • малапсорпција
  • Лековите за Кронова болест може да бидат контраиндицирани во бременоста и можат да влијаат на бројот на сперматозоиди

Детали за компликациите на Кронова болест може да прочитате овде.

Кронова болест е хронична болест за која во моментов нема лек. Доколку се воведе соодветен третман, пациентите можат да имаат нормален живот.