Водечки поплаки

водечки

акни (Акни вулгарис): Кожна болест поврзана со зголемување на себум жлездите, зголемено производство на себум и како резултат на тоа зголемено воспаление. Се јавува преференцијално за време на пубертетот и обично лечи самостојно до третата деценија од животот.

Акните се едни од најчестите кожни болести. Скоро секоја личност има повеќе или помалку изразени пубертетски мозолчиња во својата младост, бидејќи една од причините е привремен вишок на машки полови хормони (тестостерон и други андрогени) за време на пубертетот. Затоа, акните обично се појавуваат кај момчињата отколку кај девојчињата. Покрај хормоните, лековите, бактериите и нарушувањата во корнификацијата исто така можат да предизвикаат или да предизвикаат акни.

Во најголем дел, акните се привремен феномен и може да се справат со чистење и нега на кожата. Сепак, за тешки форми на акни е потребна медицинска терапија со надворешни и/или внатрешни агенси за акни (масти, лосиони или гелови или таблети).

Водечки поплаки

  • Нодули, гнојни везикули и црни точки на генерално мрсна кожа, по можност на лицето, вратот и деколтето и на грбот
  • Како последица (што може да потрае и по живот) присилно гребење, пецкање и притискање на погодените области
  • Во процесот апсцеси или лузни.

Кога на лекар

Наскоро да

  • зголемена појава на црни точки
  • Пустули или папули.

  • Покажете информации за позадина

    Кожа, коса и нокти

    Болеста

    Акните се едни од најчестите кожни болести. Тоа влијае на до 80% од младите во Германија, момчињата и младите мажи претежно повеќе од девојчињата. Меѓутоа, на подоцнежна возраст, тоа главно ги погодува жените: во западните индустриски развиени земји, околу 40-50% од жените помеѓу 30 и 40 години страдаат од доцни акни (акни тарда) со црни точки, пустули и папули.

    Појава на болест

    Точно како и зошто се појавуваат акни, сè уште не е целосно разбрано. Експертите претпоставуваат дека различни фактори комуницираат. Најважни се:

    себореја (Хиперпродукција на маснотии на кожата од себум жлездите): Ако има зголемено производство на себум од себум жлездите лоцирани во дермисот, тој веќе не може да се исцеди од површината на кожата доволно брзо и себумот се акумулира во себум жлездите.

    Нарушувања на корнификацијата. Кај пациенти со акни, клетките на рожницата во епидермисот умираат побрзо, што обично се нарекува нарушување на корнификацијата. Роговитите клетки се лепат заедно и заедно со себумот формираат приклучок во каналот на себумната жлезда. Приклучокот, кој дополнително го спречува протокот на себум, е под името Црни точки (Комедо) познато. Ако ја достигне површината на кожата, таа се затемнува темно од пигментот на кожата меланин; сепак, оваа промена на бојата во никој случај не е индикација за лоша хигиена.

    Бактериска колонизација. Бактериите (пропионибактерии) често се населуваат под црна точка и доведуваат до гноен воспаление; црвени болни нодули и гнојни везикули се видливи последици.

    Причини и фактори на ризик

    Процесите во кожата опишани погоре се активираат или се одржуваат од различни причини:

    • Хормонални влијанија: Машките хормони го стимулираат производството на себум, естрогените го инхибираат. Затоа, акните се типични за пубертет, за време кога хормоните флуктуираат (пред менструацијата, по прекинувањето на пилулата, за време на бременоста) и за болести во кои машките хормони се присутни прекумерно (на пример, со хирзутизам )
    • Генетска предиспозиција, z Б. Зголемени нивоа на фактор на раст IGF-1
    • Лекови како Кортизон, контрацептивни средства, DHEA-S (стероидни акни), анаболни стероиди (допинг агенси, акни на спортисти), литиум, препарати на витамин Б (акни медикаментоза)
    • Креми за сончање и УВ зрачење (акни од Мајорка)
    • Хемикалии како масло за подмачкување или хлор (акни од масло или акни од хлор)
    • Новородени акни од хормони на мајката
    • Психолошки фактори
    • Чад
    • Неточна нега на кожата со таканаречени комедогени (промовирачки црни точки) производи како путер од какао, ланолин, кокосово масло
    • Дали диетата игра улога е контроверзно.

    клиника

    Во зависност од сериозноста, лекарот прави разлика помеѓу различни форми на акни:

    • На Акни комедоника се карактеризира со бројни, претежно затворени црни точки (комедони).
    • Во Папулопустуларни акни Бактериската колонизација предизвикува појава на нодули, а понекогаш и гнојни везикули од црните точки, а повремено остануваат лузни.
    • На Конглобата од акни се карактеризира со многу силна себореја (производство на себум) и се јавува претежно кај мажи. V. a. Големи црни точки и гнојни точки на топење се развиваат на грбот и вратот, кои оставаат значителни лузни.

    Горе: Акни комедоника кај 21-годишен пациент со бројни затворени црни точки. Средно: Акни папулопустулоза кај 19-годишен пациент со акни што постои веќе 5 години. Црните точки формираат воспалителни нодули. Подолу: Конглобата од акни кај 24-годишен маж. Формацијата на лузната ја означува целата област на грбот.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    курс

    Болеста е лесна кај повеќето тинејџери. Само околу една третина од погодените страдаат од форми на акни за кои е потребен медицински третман.

    Дијагностичко уверување

    Типични акни се визуелна дијагноза за дерматологот. За да може подобро да го процени текот и успехот на терапијата, тој ја одредува и документира сериозноста на акните, на пр. B. врз основа на бројот на пустули во одредена област на кожата. За да ги класифицира причинските фактори, тој го прашува засегнатото лице за времето на појава, нивната исхрана, козметички производи и употребата на лекови. Кај жените, лекарот, исто така, обрнува внимание на видот на косата и другите маскинизирачки знаци (нарушувања на менструацијата, длабок глас).

    Ако курсот е нејасен или тежок, лекарот исто така ќе користи лабораториски тестови. Потоа z. Кортизон, крвна слика, нивоа на воспаленија, шеќер во крвта и инсулин. Кај жени со неправилности (нарушувања на менструалниот циклус) или други индикации за хормонални нарушувања, лекарот ја одредува концентрацијата во крвта на хормоните како што се слободен и вкупен тестостерон, FSH и LH, како и DHEA и DHEA-S.

    Во некои случаи, лекарот ќе земе и размачкани црни точки или пустули за откривање на бактерии во лабораторијата.

    Диференцијална дијагноза. Фоликулитис и апсцеси на потните жлезди може да предизвикаат слични кожни заболувања.

    третман

    преглед

    За лесни форми, лекарот препорачува внимателно чистење и нега на кожата, по можност со специјални препарати за акни кои се достапни во секоја аптека. Потешките акни треба да се третираат со лекови, не само од козметички причини, туку и за да се избегнат лузни.

    Терапијата со лекови е поделена на надворешен третман со кремови, раствори и гелови и внатрешна терапија со употреба на антибиотици, хормони и/или изотретиноин. Различни лекови против акни често се комбинираат.

    Надворешна терапевтика

    Ретиноиди. Локално применетите ретиноиди (исто така наречени киселина од витамин А) како изотретиноин, третиноин и адапален се меѓу првите избори за акните на кои им е потребен третман. Подготовките достапни како креми, раствори или гелови првично се нанесуваат еднаш дневно (избегнувајте ги аглите на устата и очните капаци!), Ако се толерираат добро, исто така, двапати. Сепак, потребни се неколку недели пред овие препарати да го покажат посакуваниот ефект. По започнувањето на третманот, акните првично се чини дека „цветаат“ - кожата поцрвенува, станува затегната и гори. Везикулите на гној, исто така, се појавуваат почесто привремено. Ова почетно влошување е нормално и не е знак на нетолеранција. По околу 3 месеци може да се процени дали терапијата е успешна. Намалувањето на папулите и пустулите за 50% е оценето како добар одговор и за> 75% како многу добар одговор. Локално применетите ретиноиди не смеат да се користат за време на бременост и доење и кај деца под 12-годишна возраст (види белешка подолу).

    Бензоил пероксид. Лекарот често пропишува и бензоил пероксид (БПО) во форма на гелови или креми (на пример, крем Cordes® BPO). Третманот со БПО треба да ги подобри симптомите во рок од осум недели. BPO е исто така погоден за долготрајна употреба, бидејќи нема отпор. При нанесување, треба да се избегнуваат очите, ноздрите и усните бидејќи БПО ги иритира мукозните мембрани. Веѓите, косата на скалпот, мустаќите и текстилот може да исчезнат при контакт со БПО.

    Азелаична киселина. Овој препарат е достапен како крем или гел (на пр. Скинорен®). Иако привремено предизвикува иритација и лупење на кожата во првите неколку недели од третманот, таа честопати е подобро толерирана од другите локални лекови против акни на чувствителна кожа. Азелаична киселина може да се даде за време на бременоста.

    Локални антибиотици. Ако БПО или азелаична киселина не се доволни, лекарот често ги комбинира со локални антибиотици во форма на крем или маст за воспалителни акни. Типични препарати за ова се тетрациклини, еритромицин (на пример, маст Акнемицин), клиндамицин (на пример, раствор Басоцин®Акне) и надифлоксацин (на пример, крем Надиксаа®). Сепак, локалните антибиотици се користат само за кратко време, поради ризикот од развој на резистенција.

    Овошни киселини. Тие се вклучени во гелови за миење и пилинг и интензивно ја чистат кожата со олабавување на мртвите клетки на кожата и намалување на бројот на црни точки. Ако кожата реагира иритирана на овошната киселина, препорачливо е првично да го користите препаратот само секој втор ден. Подготовките за лична употреба имаат содржина на киселина до 10%, дерматологот работи со до 70% препарати од овошна киселина.

    Внатрешна терапија

    Во тешки случаи, лекарот препорачува внатрешна терапија со антибиотици, хормони или ретиноиди.

    Антибиотици. Ако локалната терапија не е доволна за воспалителни акни или ако кожата е зафатена на голема површина, се користат антибиотици во форма на таблети или капсули (системска антибиотска терапија). Активните состојки стигнуваат до кожата погодена од акни преку крвотокот, каде ефикасно се борат против бактериите што ја предизвикуваат. Често препишаните препарати се миноциклин (на пр. Skid®), доксициклин, тетрациклин или еритромицин. Поради можниот развој на отпор, лекарот ги пропишува препаратите само привремено.

    Хормонска терапија. Лекарите размислуваат за внатрешна хормонска терапија за жени со тешки акни. Се користат z. Б. естрогени или антиандрогени како што е ципротерон ацетат (на пример, исто така, како пилула како што е Дајан 35®). Третманот често доведува до значително намалување на производството на себум кај женски пациенти. Акните се подобруваат 2-3 месеци по почетокот на терапијата, а третманот трае најмалку една година. Хормонската терапија е богата со несакани ефекти, особено кај пушачи или пациенти со прекумерна тежина или пациенти со артериосклероза изложени на ризик од тромбоза и емболија. По прекинувањето на хормоните, често има релапс со обновено, прекумерно формирање пустули и папули.

    Изотретиноин. Дериватот на изотретиноин витамин А (на пример, во капсулите Isoderm®) е исклучително ефикасен, но поради неговите несакани ефекти, тој е резервиран за тешки форми. Изотретиноин се користи и однадвор и одвнатре. Главниот ефект е нормализирање на количината и составот на себум. Стапката на лекување е висока, но релапси се јавуваат кај над 60%.

    Забелешка. Најстрашниот несакан ефект на ретиноиди како Изотретиноин е Наштети на нероденото. Поради оваа причина, девојчињата и жените не смеат да забременат до 3 месеци по завршувањето на терапијата. Други несакани ефекти вклучуваат сува кожа, особено на усните, лупење на кожата, воспаление на мукозните мембрани, зголемено крварење од носот и конјунктивитис. Ако изотретиноинот се зема како таблета, можно е оштетување на црниот дроб, поради што се потребни редовни тестови на црниот дроб. Исто така, постои ризик од главоболка, болка во мускулите и зглобовите.

    прогноза

    Во околу 90% од случаите, акните се повлекуваат по пубертетот. За остатокот од погодените, симптомите можат да траат до петтата деценија од животот.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    • Колку порано и поконзистентно се лекуваат акните, толку се поголеми шансите за заздравување без лузни. Затоа треба да се консултирате со вашиот дерматолог во рана фаза со цел да започнете соодветна терапија.
    • За лекување на акни е потребно време и трпеливост! Акните не се знак на лоша лична хигиена. Повеќето луѓе имаат поголема веројатност да мијат и да користат премногу сапун - што има тенденција да ја влоши кожата затоа што страда заштитниот киселински слој. Важна е темелна и внимателна нега на кожата, која треба да биде специјално прилагодена на мрсна кожа.
    • Во никој случај не треба да штипнувате мозолчиња бидејќи тие често се воспалуваат и можат да остават лузни за цел живот.
    • Доколку сакате да се шминкате, користете производи без маснотии и антисептици од аптеката кои се специјално развиени за кожата на акните.
    • Добро дозирана сончева светлина може да има корисен ефект врз акните, особено во комбинација со сол за време на одмор покрај море. Избегнувајте долго сончање, бидејќи тоа често доведува до зголемено формирање на црни точки.
    • За време на употребата на некои масти за акни (на пример, со активни состојки пилинг од витамин А киселина или бензоил пероксид) или овошна киселина, како и внесување на тетрациклин или миноциклин, постои ризик од фототоксични реакции на сончева светлина кои личат на сериозни изгореници од сонце.
    • Степенот до кој диетата има влијание врз текот на акните е контроверзен. Досега ниту една врска не е докажана научно. Меѓутоа, ако видите дека акните се влошуваат по внесувањето на одредена храна, треба да ги земате со претпазливост.
    • Истражувањата покажаа дека земањето лактоферин, витамин Е и цинк може да ги подобри лесните до умерени акни.

    Комплементарна медицина

    Хидротерапија. Парните бањи за камилица и жалфија ја омекнуваат кожата така што последователните терапии како на пр Б. Напивањето со екстракт од календула може да работи подобро. Кварк компреси и лекувачки земјени влошки се препорачуваат за големи површини со акни (измешајте ја заздравувачката земја со 1 литар вода, нанесете дебелина од половина сантиметар на погодената површина на кожата, извадете ја по околу половина час). Сулфурни бањи со саламура имаат лековито дејство .

    светлосна терапија. Светлината, воздухот и сонцето го поддржуваат процесот на заздравување, зрачењето со сина или портокалова светлина го намалува протокот на себум. Зрачењето секогаш треба да го спроведува дерматолог - брановите должини што се користат во солариумите можат да ја оштетат заболената кожа.

    Хербални лекови. Надворешно, се препорачуваат дневни миења со чај направен од камилица, мајчина душица, жалфија, рузмарин или опашка од конска опашка - исто така и како парна бања за лице - како и екстракт од Хаметум® или календула за шминкање и облоги со екстракт од пченични трици (на пр. Силвапин®). Сите чаеви кои го стимулираат метаболизмот се погодни за внатрешна употреба, на пр. Б. Чај направен од глуварче, коприва и конска опашка .

    акупунктура. Покрај акупунктурата, која се користи за лекување на акни со некои добри резултати, зрачењето со мек ласер е исто така опција.

    психотерапија. Во зависност од сериозноста, акните можат да бидат психолошки многу стресни, реактивните депресивни расположенија и социјалното повлекување понекогаш се резултат. Во поединечни случаи, терапијата со разговори и обуката за социјално однесување можат да помогнат.