Водич за кардиологија на левата атријална дилатација
Како одговор на преоптоварување на притисок, преткоморите реагираат со проширување, а не со хипертрофија.
Проширување на левата преткомора се наоѓа кај митрална стеноза, хипертензивно срцево заболување, дебелина или рестриктивна кардиомиопатија (кога и двете преткомори се проширени) и се влошува доколку има и атријална фибрилација.
Дилатацијата на левата преткомора може да се идентификува на EKG, радиографија на градниот кош или ехокардиографија. Бидејќи карактеристичниот електрокардиографски изглед не е секогаш присутен, а ехокардиографијата не е рутинска истрага, радиографијата на градниот кош останува најчестиот метод за идентификување на дилатација на левата преткомора. Истражувањата за снимање со висока резолуција (КТ, МРИ) се исто така корисни за квантифицирање на големината на преткоморите.
На ЕКГ, дилатација на левата преткомора произведува појава на митрална P - бифидна Р-бран (во форма на М) и продолжена (над 0,12 секунди) во Д II, двофазна во V1. Ова се должи на асинхронија помеѓу деполаризацијата на 2 преткомора, што го поместува левиот атријален деполаризационен бран од десниот (нормално, деполаризацијата на 2 преткомора се случува скоро истовремено, така што 2-те бранови на деполаризација се преклопуваат и формираат P бран. ) Асинхронијата над 0,04 се сугерира на дилатација на левата преткомора. Бифазниот аспект на V1 е изразување на задната до предната деполаризација на десниот атриум, проследена со деполаризација во спротивна насока од левиот атриум.
Нормално вклучено радиографија на градниот кош левиот атриум не може да се идентификува, бидејќи тоа е средна структура и не учествува во контурата на срцевата силуета (освен левиот среден лак, каде што може да се проектира левиот атриум). Бидејќи е најзадната комора на срцето, неговото проширување може брзо да се нагласи на профилот на радиографијата на градниот кош. На сегашната радиографија (постеро-предно) може да се забележи: исправеност или испакнатост на левиот среден лак или срцев залив (но не со зголемување на левиот пулмонален хилум, туку со проширување на увото, кое се појавува најрано), десен раб на праволиниско срце, бијархална линија или двојна контура на десниот раб (доцна), проширување на субакариналниот агол (под душникот на душникот) над 75 степени. Покрај проширувањето на левата или десната страна и на горниот дел, зголемувањето на левиот атриум може да се направи заден - што доведува до компресија на хранопроводот (со дисфагија), пред - каде што го исполнува отпорот на десната комора и може да произведе лев парастернален лифт, или долен дел - каде што е ограничен со влакнестиот скелет.
ехокардиографија може да ги специфицира големината и обемот на левиот атриум (нормални вредности: 4/4 см, 46 мл кај мажи и 38 мл кај жени), кои се предиктори за мозочен удар и смрт.
Клинички, проширувањето на левиот атриум може да биде асимптоматско или може да предизвика болка во градите или грбот (убод од атрија на Васкез), палпитации (при придружни суправентрикуларни аритмии), дисфонија (кардиоваскуларен синдром Ортнер) или диспнеа.