Водич за кодирање Нефрологија - PDF бесплатно преземање
Водич за кодирање Верзија за нефрологија 2012 Водич за клиничка пракса Објавено од Германското друштво за нефрологија (DGfN)
Водич за кодирање Нефрологија Водич за пракса 10-то ажурирано издание 2012 Шулинг Верлаг Наслов, поднаслов, распоред, компилација и содржина се заштитени со авторски права. Уредниците, издавачите, издавачите и дистрибутивните институции не преземаат никаква одговорност за штета предизвикана од исчезнато или неправилно објавување. Минстер 2012 ISBN 978-3-86523-204-5
Овој водич за кодирање е креиран од: За германското друштво за нефрологија (DGfN): проф. медицински Андреас Крибен директор на Одделот за нефрологија, Универзитетска болница во Есен, Хуфеландстрасе 55 45122 Есен, [email protected] Др. медицински Питер Луткес Раководител на Универзитетската болница во Есен Хуфеландстраше 55 45122 Есен [email protected] Андреа Шмит Медицински контролинг универзитетска болница Есен Хуфеландраста 55 45122 Есен Маријана Табелинг Медицински контролинг универзитетска болница Есен Хуфеландрастее 55 45122 Есен Др. медицински Клиниката за болести на бубрезите и хипертензијата Рајнхард Ванингер Клиниката за Брауншвајг ggmbh Salzdahlumer Strasse 90 38126 Braunschweig Dr. медицински Дитрих Тамм II. Медицинска клиника и заедничка клиника за медицинска контрола Кемперхоф Кобленц Кобленцер Страже 115-155 56073 Кобленц
Предговор 1 Предговор Со задоволство го презентираме 10-то издание на Водичот за кодирање на нефрологијата. Ова упатство има една од најдолгите традиции од сите редовно објавувани помагала за кодирање, што главно се должи на посветеноста на коавторите, особено на колегите Др. медицински Дитрих Там и Др. медицински Рајнхард Ванингер. Ова издание не само што е темелно ревидирано, како и секогаш, и е прилагодено на класификациите од 2012 година, туку и неговиот формат е променет. Ова треба да го земе предвид фактот дека кодирањето се повеќе се движи од џебот на лекарот кон работната маса на професионалниот персонал за кодирање. Во однос на содржината, исто така е додадено нешто ново: покрај новите клинички проблеми како што е ЕХЕЦ, тука треба да бидат наведени подетални информации за прашања од социјалното право и прашања за финансирање. Се надеваме дека овој темелно ревидиран, изменет и проширен водич за кодирање ќе ви ја олесни практичната работа за кодирање базирана на перформанси. Проф. медицински A. Kribben, германско друштво за нефрологија (DGfN) Раководител на работната група на DRG 3
Содржина Содржина 1 Предговор 3 2 G-DRG систем во верзија 2012 година 2. 2.1 Од случај на третман до надоместок 10 2.1.1 Делумни болнички услуги 11 2.1.2 Доплата и одземања 13 2.1.3 Регулативи за трансфер 13 2.1.4 Повторно прифаќање 13 2.1.5 Дополнителни трошоци 16 2.2 Нефролошки аспекти во системот на DRG 19 3 Општо кодирање 20 3.1 Дијагностицирање 20 3.1.1 Средно дијагностицирање 22 3.1.2 Дијагноза на прием 22 3.1.3 Дијагноза на прием 22 3.1.4 Дијагноза на преместување 22 3.1.5 Дијагностика на празнење 22 3.1.6 Систем на starвезди ( *) 23 3.1.7 Извичник код (!) 23 3.1.8 Неспецифични шифри 23 3.1.9 Симптоми 24 3.1.10 Сомнителна дијагноза 25 3.1.11 Синдроми 26 3.1.12 Планиран, но неизведен третман 26 3.1.13 Следен преглед 27 3.1 .14 Анамнестички дијагнози 28 3.1.15 Последователни состојби 28 3.1.16 Повеќекратни локализации 29 3.1.17 Секундарни дијагностицирани медицински сестри 29 3.2 Процедури 30 3.2.1 Значајни процедури 31 3.2.2 Некодирани процедури 31 3.2.4 Процедури што треба да се кодираат еднаш 32 3.2.5 Не завршен или подолу Отворена постапка 33 5
Содржина 4.19 Инфекции 103 4.19.1 Уретритис 103 4.19.2 Тубулоинтерстицијален Нефритис 103 4.19.3 Инфекција на Уринарен Тракт 104 4.19.4 Сепса 104 4.19.5 Хепатитис 107 4.19.6 Туберкулоза 108 4.19.7 ЦМВ Инфекција 108 4.19.8 MRSA (ОРСА)/MRE 109 4.19.9 Грип 113 4.19.10 EHEC 113 4.20 Други компликации 115 4.20.1 Невролошки компликации - уремична невропатија 115 4.20.2 Остеопороза 115 4.20.3 Сексуална дисфункција 115 4.20.4 Труење 115 4.21 Комплексен третман на интензивна нега 115 4.22 Други болести поврзани со процедури за екстракорпорална терапија 117 4.23 Трансплантација 118 4.23.1 Lива донација 118 4.23.2 Донација на мртовец 119 4.23.3 Евалуација на примателот 120 4.23.4 Пациенти на листа на чекање 121 4.23.5 Трансплантација на бубрег 123 4.23.6 Трансплантација на бубрег и панкреас 124 4.23.7 Ретрансплантација за време на истиот престој 124 4.23.8 Дисфункција, откажување и отфрлање на трансплантација на бубрег 125 5 Дијагностички процедури 129 5.1 Бубрези биопсија и биопсија на трансплантација 129 5.2 Лабораторија 129 5.3 Мерење на крвен притисок 129 5.4 Сликање 129 8
Содржина 6 Наплата на услугата за дијализа 131 6.1 Дијализа не како општа болничка услуга 131 6.2 Дијализа како општа болничка услуга 131 7 Администрација на лекови, крв и крвни производи 135 7.1 Хемотерапевтски агенси 135 7.2 Имунолошки стимуланси 136 7.3 Анти-инфективни лица 136 7.4 Анти-хуман Т-лимфоцитен имуноглобулин 137 7.5 Крв и крвни производи 137 8 Индекс 139 Помошници за кодирање и прегледи 149 9
Специјално кодирање 4 СЛЕ крос код М32.0 Манифестација/код на starвезда или извичник СЛЕ предизвикан од лекови Несакани несакани ефекти од терапевтска употреба на лекови и лекови Y57.9! СЛЕ без манифестација на органи Код Други форми на синдром на СЛЕ М32,8 Антифосфолипидни антитела во СЛЕ код Други специфицирани коагулопатии Д68,8 Биопсија на бубрег за дијагностицирање во постапка на СЛЕ Перкутна биопсија на бубрег контролирана со процедури за сликање Код 1-465.0 Пример: Пациент со познат системски еритематозус лупус Зафатеност на бубрезите (стапка на гломеруларна филтрација 40 ml/min/1,73 m²) е примена во болница со имуносупресивен третман поради Klebsiella пневмонија. Имуносупресивната терапија е прекината. HD: J15.0 Пневмонија кај Klebsiella pneumoniae ND: M32.1 SLE со вклучување на органите N08.5 * Гломеруларна болест кај системски заболувања на сврзното ткиво ND: N18.3 Хронично заболување на бубрезите, фаза 3 D90 Y57.9! Имунолошки компромис по имуносупресивни мерки Несакани несакани ефекти од терапевтска употреба на лекови и лекови 38
Специјално кодирање Пример: Кај пациент со познат системски еритематозус лупус, се јавува нефротски синдром со нормален GFR. Биопсија на бубрег се изведува за понатамошно планирање на терапијата. HD: M32.1 СЛЕ со зафатеност на органите НД: N08,5 * Гломеруларна болест кај системски заболувања на сврзното ткиво N18.1 Хронично заболување на бубрезите, фаза 1 ПР: 1-465.0 Перкутана биопсија на бубрег со контрола со техники на сликање 4 Склеродерма Склеродерма без манифестација на органи Код Прогресивна системска склероза М34.0 Крст код на склеродерма М34.8 М34.2 Код на манифестација/sterвездичка или извичник Склеродерма со манифестација на орган (други форми на системска склероза) Зафатеност на белите дробови J99.1 * Миопатија G73.7 * Слеродермија предизвикана од лекови, (Системска склероза, предизвикана од лекови или хемиски супстанции) Несакани несакани ефекти од терапевтска употреба на лекови и Y57,9! Лекови CREST синдром Дијагностика CR (E) ST синдром: комбинација на калциноза, феномен на Рејно, дисфункција на хранопроводот, склеродактилија, телеангиектазија Код М34.1 39
Наплата на услугата за дијализа Дополнителна наплата не е можна покрај паушалната стапка на основните DRG L60, L71 или DRGs L90B и L90C, како и на хонорарскиот хонорар L61 според Анекс 3а и хонорарот за болницата L90A според Анекс 3б, за кој Третманот на откажување на бубрезите е главната придобивка. Доколку дијализата е дел од општите болнички услуги, постојат следниве со billвездија за наплата за третман на дијализа: 6 KH со дијализа Стационарна дијализа Делумна болничка дијализа Третман на бубрежна инсуфициенција не е главната услуга Третман на бубрежна инсуфициенција е главната услуга Наплата на DRG за главната услуга - дополнителни трошоци за дијализа Наплата на DRG за Главна придобивка откажување на бубрезите (L60, L71 или L61) Наплата на DRG L90C (во зависност од договорот исто така L60, L71 или L61) 132
Дијабетес мелитус Е10.- до Е14.- Примарен третман на дијабетес мелитус (Д.м.) Компликација Главна дијагноза - главна дијагноза на 4-та позиција - секундарна дијагноза на 5-та позиција Кома или Е-.0- Дм. со Кома.-1 Опишано како излетана од шини кетоацидоза Е-.1- Д.м. со кетоацидоза Никој Е-.9- Д.м. без компликации Непознат Е-.8- Оној што не се лекува Оној што се лекува Синдром на повеќе дијабетични стапала Е-.6- Е-.6- Е-.7- Д.м. неодредена компликација Д.м. со други специфицирани компликации Д.м. со други специфицирани компликации Д.м. со повеќе компликации, со синдром на дијабетично стапало.-0 Не е назначен како излетан од шините.-1 Назначен како од шините.-0 Не е назначен како од шините.-1 Назначен како од шините.-0 Не е назначен како од шините.-1 Назначен како од шините.-0 Не -2-3.-4-код на starвезди на компликација со други повеќекратни компликации, не е назначен како исфрлен од шините. codesвездени кодови на со други повеќе компликации, назначени како компликации од колосек со синдром на дијабетично стапало, не е назначен како излетан од шини. -5 Со синдром на дијабетично стапало, наречен исфрлен G63.2 * полиневропатија I79.2 * периферна ангиопатија, дополнителни компликации, кодирање помагала -